2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題：惡性腫瘤

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題：惡性腫瘤2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月13、14日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、最佳選擇題1、蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防A、普萘洛爾B、輔酶QC、阿托品D、硝苯地平E、維拉帕米2、適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、噻替哌D、氮芥E、氟脲嘧啶3、臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于幾個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)

2、目A、12B、10C、6D、5E、34、和緩醫(yī)療總的原則不包括A、尊重B、有益C、不傷害D、無(wú)痛苦E、公平5、下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為A、嗎啡B、可待因C、羥考酮D、哌替啶E、美沙酮6、屬于癌痛治療第三階段止痛藥物為A、對(duì)乙酰氨基酚B、曲馬多C、羥考酮D、可待因E、氨酚可待因7、屬于癌痛治療第二階段止痛藥物為A、嗎啡B、曲馬多C、羥考酮D、美沙酮E、二氫埃托啡二、配伍選擇題1、A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒癥C.心臟毒性D.末梢神經(jīng)炎E.肺纖維化<1> 、環(huán)磷酰胺可引起A B C D E<2> 、蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起A B C D E<3> 、絲裂霉素

3、可引起A B C D E<4> 、博來(lái)霉素引起A B C D E2、A.氨氯地平B.順鉑C.紫杉醇D.多柔比星E.谷光甘肽<1> 、具有腎毒性，需要大量輸注時(shí)，需同時(shí)給與利尿劑的是A B C D E<2> 、易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如初選全身反應(yīng)需要給抗組胺藥和激素進(jìn)行處理A B C D E三、多項(xiàng)選擇題1、下列抗腫瘤藥物中，不適宜靜脈滴注給予的是A、氮芥B、長(zhǎng)春新堿C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、氟尿嘧啶2、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括A、骨髓抑制B、心臟毒性C、腎毒性D、消化道反應(yīng)E、血性膀胱炎3、惡性腫瘤在制定個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則A、選擇腫瘤敏感藥物B、

4、聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物C、選用毒副作用不同的藥物D、選用靜脈注射給藥E、考慮到患者的個(gè)體差異4、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括A、多柔比星B、紅霉素C、環(huán)磷酰胺D、依托泊苷E、紫杉醇答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】 B【答案解析】心臟毒性：蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等?？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無(wú)效。阿霉素應(yīng)用劑量超過(guò)550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;大劑量環(huán)磷酰胺(超過(guò)1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;紫杉醇引起不同類型

5、的心律失常，心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)(發(fā)生率30%);多西紫杉醇無(wú)心臟毒性報(bào)道。2、【正確答案】 D【答案解析】靜脈給藥：靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿等)。是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法;靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持48h或按醫(yī)囑。根據(jù)藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來(lái)霉素、喜樹(shù)堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停

6、止輸液予以處理。3、【正確答案】 C【答案解析】臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于6個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目，考慮到我國(guó)的社會(huì)文化背景，參考臺(tái)灣的翻譯，稱為安養(yǎng)療護(hù)。4、【正確答案】 D【答案解析】和總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價(jià)值觀，保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià);有益是指醫(yī)生對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦，恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對(duì)所有患者一視同仁;醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見(jiàn)，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。5、【正確答案】 B【答案解析】按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物

7、，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌

8、替啶、二氫埃托啡、羥考酮。6、【正確答案】 C【答案解析】按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中

9、重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。7、【正確答案】 B【答案解析】按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全

10、使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。二、配伍選擇題1、<1>、【正確答案】 A<2>、【正確答案】 C<3>、【正確答案】 B <4>、【正確答案】 E【答案解析】抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應(yīng)指在用藥后當(dāng)時(shí)和療程內(nèi)出現(xiàn)的過(guò)敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手

11、足綜合征和脫發(fā)等。長(zhǎng)期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥多年后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎、繼發(fā)第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來(lái)霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門(mén)冬酰胺酶等容易引起過(guò)敏反應(yīng)等。2、<1>、【正確答案】 B【答案解析】順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續(xù)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。順鉑持續(xù)緩慢滴注，并在輸注前、后12h給予加氯化鉀的足量的生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低順鉑所致腎小管壞

12、死的發(fā)生率。<2>、【正確答案】 C【答案解析】門(mén)冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基芐肼、替尼泊苷等容易引起過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)局部反應(yīng)可停藥、抗過(guò)敏，觀察即可;全身反應(yīng)則還要應(yīng)用腎上腺素、激素等處理。三、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】 AB【答案解析】靜脈注射為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物，靜脈沖入法適用于強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，如氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿等。它是為預(yù)防藥物外漏，減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法。靜脈滴注法適用于抗代謝類藥物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以此維持血液中有效藥物濃度。一般維持在4-8h或按醫(yī)囑準(zhǔn)確掌握滴注速度。采用適當(dāng)化療藥物溶劑，很多藥物需溶劑稀釋后應(yīng)用，根據(jù)藥性用溶劑。用氯化鈉注射液作溶劑：環(huán)磷酰胺、博來(lái)霉素、喜樹(shù)堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙堿、卡鉑、奧沙利鉑。如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。2、【正確答案】 AE3、【正確答案】 ABCE【答案解析】治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細(xì)胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比