低年資護士靜脈采血差錯的原因分析與防范措施

1、低年資護士靜脈采血差錯的原因分析與防范措施         11-03-06 11:41:00     作者：陳美清    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  低年資護士；靜脈采血；差錯原因；防范措施   血液檢測結(jié)果作為臨床疾病診斷的一項重要參考依據(jù)，要求血液標本的質(zhì)量越來越高。臨床護士能否及時、定量、順利地采集到符合要求的血液標本，成為護理工作的一項重要內(nèi)容1。低年資護士由于業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力低下等原因，常常

2、在工作中出現(xiàn)一些差錯，影響檢測結(jié)果。筆者對我院2005年6月至2009年5月發(fā)生在低年資護士身上的38起住院病人靜脈采血差錯進行總結(jié)、分析，制定防范措施，取得滿意效果，報道如下。資料與方法    1.一般資料 我院2005年6月至2009年5月間發(fā)生在低年資護士身上的住院病人靜脈采血差錯事件共38起，其中男16例，女22例，最大年齡97歲，最小年齡45歲，平均年齡69.2歲，全部定性為一般差錯。    2.方法 根據(jù)我院護理部制定的護理差錯事故報告與處理制度，差錯發(fā)生后，當(dāng)事人把差錯發(fā)生的經(jīng)過報告病區(qū)護士長，病區(qū)護

3、士長報告護理部，然后護理部、病區(qū)根據(jù)廣西壯族自治區(qū)護士崗位制度與職責(zé)中的護理缺陷分類及評定標準，組織人員進行討論、分析、定性，找出差錯的原因，制定防范措施。結(jié)果    本組38起靜脈采血差錯，其中血標本量不準確12起，占31.58%，血標本凝集10起，占26.32%，血標本溶血7起，占18.42%，錯用血標本試管6起，占15.79%，血標本損壞3起，占7.89%；其中大夜班差錯數(shù)33起，占86.85%，日班差錯數(shù)3起，占7.89%，小夜班差錯數(shù)2起，占5.26%。原因分析    1.低年資護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力低下 我院近年招聘

4、的護士大多數(shù)為初中畢業(yè)后進入護校的中專畢業(yè)生，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，由于實際工作中血液檢測項目與教科書理論知識相差較大，以及采血器材的更新，如原來的普通注射器抽血改為現(xiàn)在的抽血針頭和真空管抽血，檢測設(shè)備由人工改為現(xiàn)代化自動檢測，因此工作經(jīng)驗少的低年資護士難以在短時間內(nèi)完全掌握。本組血標本量不準確及血標本凝集差錯中，多數(shù)發(fā)生在同一病人同時抽取多項檢驗時，由于要使用多條真空管，有的病人血流比較大，瞬間就超量，有的病人血流不暢，掌握不好就會凝血或血量不夠。    2.低年資護士技術(shù)操作不熟練 主要表現(xiàn)為剛獨立工作的護士，不能掌握有效的采血方法和技巧，如血容量不足，血

5、管難找的病人，在需要股靜脈穿刺時，不能準確定位而出現(xiàn)多次穿刺血管，或靜脈血與動脈血分不清；有的護士不掌握血標本的采集要求，多次在同一試管內(nèi)注入血液；或抗凝管血液搖勻時間及次數(shù)不夠，造成血液標本凝集或血標本溶血。    3.責(zé)任心不強，不認真執(zhí)行查對制度 本組錯用血標本試管6例（占15.79%）、血標本損壞3例（占7.89%），主要是由于工作不認真，責(zé)任心不強，不嚴格執(zhí)行“三查七對”引起，特別是早晨的集體靜脈采血，由于時間集中，過程短，檢查的項目多，如果護士不能高度集中精力，稍有疏忽就會導(dǎo)致拿錯試管與漏抽血等。另外，在送血的路上也要注意，本組這3起血標本損

6、壞就是在送血的路上摔壞的。    4.靜脈采血時間集中、短，護士工作量大 住院病人絕大多數(shù)的血液標本采集要求是在晨起空腹進行，因此，除急診血液化驗的標本外，我們醫(yī)院的住院病人靜脈血液采集時間安排在早晨06：0007：00時間段內(nèi)，而早晨的值班護士只有一人，在新收病人多的情況下，每個病區(qū)的護士要為10個以上的病人靜脈采血，而每個病人的化驗項目都在2項以上，少則使用一條真空管，多數(shù)使用56條真空管，這就要求護士在較短的時間內(nèi)，集中精力，迅速完成采血工作，然后趕在08：00交接班前完成病人的生命體征監(jiān)測、記錄、病歷書寫、時間性治療等工作。每個護士都知道，大夜班

7、交接班前是護理工作最繁忙、心理壓力最大的時間段，新護士在這段時間壓力更大，差錯的發(fā)生率也隨著護理工作量的增大成正比升高。本組資料中大夜班靜脈采血差錯的發(fā)生率達到86.85%。防范措施    1.加強三基三嚴培訓(xùn)，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程 首先，鼓勵護士參加各種形式的學(xué)習(xí)班或講座，參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。我們的方法是：每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后，護士長利用晨會等時間經(jīng)常提問護士，以鞏固學(xué)過的知識，并從中掌握護士的不足之處，作相應(yīng)的培訓(xùn)。只有精通護理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，熟練搶救器具的使用，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生2。護士長加強與血液檢驗科的聯(lián)系，把更新的項目、要求及時與護士溝通，向她們講解各種靜脈血標本的采集方法、注意事項、目的和意義，以及真空采血管的使用要求，并把這些知識打印成文字，貼在經(jīng)常看到的地方如護士排班本上，使新護士能很快掌握，并在日常工作中得以鞏固。其次，加強護理技術(shù)操作培訓(xùn)。護理部根據(jù)我院的