麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制準(zhǔn)則

1、麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)工作人員：1、學(xué)歷：麻醉醫(yī)生需醫(yī)學(xué)院（校）專科或以上，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；麻醉護(hù)士 需護(hù)理中?；蛞陨?，獲上崗證。2、科主任：由高年主治醫(yī)師或以上麻醉醫(yī)生擔(dān)任。3、編制：手術(shù)科室床位數(shù)與手術(shù)臺數(shù)比例為 25:1，手術(shù)臺數(shù)與麻醉醫(yī)生比例為1:1.5， 開展疼痛門診，編制不少于3人，手術(shù)臺數(shù)與麻醉護(hù)士比例為3:1。與麻醉技術(shù)人員 數(shù)之比為10:1。科室用房：1、醫(yī)生辦公室（配辦公桌，大小根據(jù)人員數(shù)定）；2、醫(yī)生男女值班室、更衣室；3、麻醉準(zhǔn)備室（面積15m2以上）；4、麻醉物品間（面積20m2以上，存放麻醉常用藥品及器具）；5、儲藏室（面積15m2以上，存放麻醉備用

2、物品或放置麻醉科檔案）；6、疼痛門診及診療室（面積20m2以上）；7、圖書資料檔案室（面積15m2以上）?；驹O(shè)備：1、多功能麻醉機(jī)：其數(shù)量與手術(shù)臺之比至少為 0.8:1 ；2、監(jiān)護(hù)儀: 多功能監(jiān)護(hù)儀（含有ECG無創(chuàng)Bp P、SpO2 T等功能）：其數(shù)量與手術(shù)臺之比為1:1 ； 至少有一臺有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀； 至少有一臺帶有PETCO功能的多功能監(jiān)測儀或單獨的 PETCO功能監(jiān)測儀； 至少有一臺肌松監(jiān)測儀； 至少有一臺麻醉深度監(jiān)測儀；3、至少有一臺心電除顫儀；4、急救物品（包括氣管內(nèi)插管全套物品） ；5、微量注射泵及微量輸液泵：其數(shù)量與手術(shù)臺之比至少為 1:2 ；6、疼痛門診配有：辦公臺一個

3、，診療臺一個， X 片閱片機(jī)一臺，袖帶式血壓計、聽 診器急救物品（包括氣管內(nèi)插管全套物品、吸氧裝置、吸引器等）等診療設(shè)備一套；7、藥品櫥、物品櫥、檔案櫥（若干） ；8、辦公桌、更衣櫥（每人一個） ；9、配置微機(jī) 1 臺。開展項目 腰麻、骶麻、硬膜外及神經(jīng)阻滯麻醉； 靜脈復(fù)合麻醉； 心、肺、腦復(fù)蘇； 一般胸科手術(shù)麻醉； 常見小兒手術(shù)麻醉；硬膜外手術(shù)后鎮(zhèn)痛。2、二級醫(yī)院重點專科： 困難的氣管內(nèi)插管技術(shù)、復(fù)合麻醉、腰麻、骶麻、硬膜外及神經(jīng)阻滯麻醉； 心、肺、腦復(fù)蘇； 為外科各專業(yè)所進(jìn)行的手術(shù)提供合適的麻醉； 急重癥病人的麻醉； 各種術(shù)后鎮(zhèn)痛及病人自控鎮(zhèn)痛。麻醉科管理制度：1、崗位責(zé)任制；2、三級醫(yī)師

4、負(fù)責(zé)制；3、麻醉前訪視、討論制度；4、醫(yī)療事故防范制度；5、毒麻藥品管理制度；6、麻醉后隨訪、總結(jié)制度；7、危重、疑難、死亡病例討論制；8、儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)制度；9、麻醉用具消毒制度；10、會診制度；11、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生、碩士生、博士生等授課制度；12、醫(yī)生交接班制度。麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)：1、各種神經(jīng)阻滯成功率90%2、硬膜外阻滯成功率95%3、與麻醉相關(guān)的I、H級醫(yī)療事故發(fā)身率W 0.08%;4、非危重病人麻醉死亡率W 0.02%;5、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率 100%；6、腰麻后頭痛發(fā)生率 <10%;7、“三基”考核合格率 100%;8、麻醉記錄單書寫合格率 >98%;9、麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率10、硬膜穿破發(fā)生率 <0.6%;11 、搶救設(shè)備完好率 100%;12、消毒滅菌合格率 100%;13、萬元以上麻醉設(shè)備、儀器完好率 >80%；14、醫(yī)院感染率w 8%15、成分輸血率70%16、甲級病案率90% （無丙級病案）。檔案管理：1 、專人負(fù)責(zé)；2、建立萬元以上醫(yī)療設(shè)備儀器的使用、保養(yǎng)、維修檔案；3、及時將麻醉前訪視記錄單、麻醉記錄單、麻醉后隨訪記錄單匯總、裝訂、