2016版醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南

1、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)指南1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)目的與要求、培訓(xùn)階段與 方法、培訓(xùn)內(nèi)容等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事醫(yī)院感染管理工作醫(yī)務(wù)人員的 崗位知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)。2 培訓(xùn)目的與要求2.1 培訓(xùn)目的 通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染管理專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染理 論、知識(shí)、技能和相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等培訓(xùn)，使其具備醫(yī) 院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)， 并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理工作和 業(yè)務(wù)技術(shù)工作。2.2 培訓(xùn)要求2.2.1 省級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 和本指南制定崗位規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃、 培訓(xùn)大綱， 課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè) 人員崗位要求，考核合格頒發(fā)崗位培訓(xùn)證書。2.2.2

2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和本指南制定醫(yī)院感染 管理專業(yè)人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃， 課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)人員崗位要求， 并 有培訓(xùn)記錄及考核結(jié)果。2.2.3 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下基本條件：a) 有組織機(jī)構(gòu)和管理制度；b) 具備與培訓(xùn)任務(wù)相適應(yīng)的教師；c) 具備進(jìn)行培訓(xùn)所需的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備；d) 有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，其要求見(jiàn)附錄A；e）課程設(shè)置符合專業(yè)人員崗位要求；f）為考核合格者頒發(fā)崗位培訓(xùn)證書。2.2.4 醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓(xùn)分為三個(gè)階段，應(yīng)根據(jù)不同培訓(xùn)階 段和培訓(xùn)目標(biāo)采取不同的培訓(xùn)方式。3 培訓(xùn)階段3.1 第一階段（基礎(chǔ)培訓(xùn)）新上崗、轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)人員、在醫(yī)院感染管理崗位工作不滿 2

3、 年的專 業(yè)人員宜參加基礎(chǔ)培訓(xùn)。此階段培訓(xùn)以基本理論、基本知識(shí)、基本技 能、相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)為主。其內(nèi)容見(jiàn)附錄 B。培訓(xùn)以集中式講授為主，自學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。3.2 第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）從事醫(yī)院感染管理工作兩年以上五年以下的專業(yè)人員宜參加實(shí)踐 培訓(xùn)。在掌握第一階段知識(shí)的基礎(chǔ)上應(yīng)以了解醫(yī)院感染暴發(fā)的識(shí)別、 調(diào)查和防控，醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以及重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院 感染防控等內(nèi)容為主。具體要求見(jiàn)附錄 C。培訓(xùn)以集中式講授為主，自學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)為輔。3.3 第三階段（提高培訓(xùn)）對(duì)從事醫(yī)院感染管理工作五年以上專業(yè)人員的培訓(xùn)宜以醫(yī)院感染 新理論、新知識(shí)、 新技術(shù)為主。使其能夠應(yīng)用所學(xué)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4、 醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展與醫(yī)院感染相關(guān)的科研工作。培訓(xùn)形式可以是自學(xué)、參加醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教 育培訓(xùn)班或參加專業(yè)學(xué)術(shù)交流會(huì)等。4 培訓(xùn)方式4.1 集中講授培訓(xùn)： 以多媒體課堂講授為主， 可安排適當(dāng)?shù)恼n堂討論4.2 集中講授與帶教結(jié)合培訓(xùn) : 可安排適當(dāng)?shù)母腥究刂茍?chǎng)景討論和課 堂講授，以及帶教實(shí)踐培訓(xùn)。4.3 網(wǎng)絡(luò)視頻培訓(xùn)：以網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)為主，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)答題進(jìn)行考核。4.4 自學(xué)：對(duì)基礎(chǔ)理論和技能、法規(guī)，學(xué)習(xí)者可按照大綱要求進(jìn)行自 修，并參加網(wǎng)絡(luò)答題進(jìn)行考核。5 培訓(xùn)內(nèi)容5.1 醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)。5.2 醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。5.3 醫(yī)院感染管理專業(yè)理論、知識(shí)與技能。附錄A(

5、規(guī)范性附錄)培訓(xùn)內(nèi)容提綱A. 1 核心課程A. 1.1 法律法規(guī)類相關(guān)法律法規(guī)類的培訓(xùn)內(nèi)容如下：a) 中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則；b) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則；c) 生物安全管理?xiàng)l例 ；d) 艾滋病防治條例 ；e) 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ；f) 醫(yī)院感染管理辦法 ；g) 傳染病預(yù)檢分診管理辦法 ；h) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ；i) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ；j) 消毒管理辦法；k) 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ；l) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 ；m) 其它醫(yī)院感染管理與傳染病管理相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和 文件等。A. 1.2 標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)內(nèi)容如下：a) GB

6、 15979 一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；b) GB 15980 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；c) GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；d) GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范；e) GB 14934-1994 食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；f) WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1 部分：管理規(guī)范；g) WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操 作規(guī)范；h) WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān) 測(cè)規(guī)范；i) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；j) WS/T 312 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；k) WS/T 313

7、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；l) WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范；m) WS/T 368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范；n) GBZ/T 213-2008 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則；o) 其他醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。A.1.3 醫(yī)學(xué)教科書 醫(yī)學(xué)教科書可包括但不限于以下幾個(gè)方面的教材：a) 醫(yī)院感染管理學(xué)；b) 臨床醫(yī)院感染學(xué)；c) 醫(yī)院感染學(xué)；d) 臨床微生物學(xué)；e) 醫(yī)院流行病學(xué)；f) 臨床免疫學(xué)；g) 消毒學(xué)；h) 醫(yī)院管理學(xué)等。A.2 其他相關(guān)專業(yè)課程 根據(jù)所從事崗位需求可選擇相關(guān)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，如管理學(xué)、統(tǒng) 計(jì)學(xué)、高級(jí)流行病學(xué)、分子生物學(xué)與分子流行病學(xué)等。（規(guī)范性附錄）第一階段（基礎(chǔ)

8、培訓(xùn)）計(jì)劃B. 1培養(yǎng)目標(biāo)：掌握醫(yī)院感染管理基本理論、基本知識(shí)與技能，達(dá) 到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立開(kāi)展日常管理工作的需要。B. 2總學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)。B. 3培訓(xùn)大綱：詳見(jiàn)表B.1。表B.1第一階段（基礎(chǔ)培訓(xùn)）大綱課程設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容課程要求教學(xué)方式占總 學(xué)時(shí) 比例%法律法規(guī)1. 中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施細(xì)則2. 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及相關(guān)配套文件熟悉常用法 律法規(guī)集中講授、自學(xué)、法律法規(guī)3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則的一般要求4. 醫(yī)院感染管理辦法5. 消毒管理辦法6. 其它法規(guī)等熟悉常用法律 法規(guī)的一般要 求集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)15%基礎(chǔ)理論與 基本知識(shí)1. 醫(yī)院感染管理的組織構(gòu)架2. 醫(yī)院

9、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理掌握基本理論知基礎(chǔ)理論3. 醫(yī)院感染的概念及其分類4. 醫(yī)院感染常見(jiàn)病原體5. 醫(yī)院感染的判定與防治措施6. 清潔、消毒與火菌的概念7其它相關(guān)理論知識(shí)等掌握基本理論 知識(shí)、能夠運(yùn)用 理論知識(shí)解決 工作中常見(jiàn)問(wèn) 題集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)30%基礎(chǔ)技能1. 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)總論、監(jiān)測(cè)目的和意義等2. 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)定義、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)指標(biāo)的概念與計(jì)算方法、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及資料收集方法）3. 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的管理要求4. 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范內(nèi)容以及常用干預(yù)和效掌握監(jiān)測(cè)的目 的和意義掌握3項(xiàng)以上 監(jiān)測(cè)技術(shù)，能夠 在實(shí)際工作中 進(jìn)行運(yùn)用集中講授自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)40%果評(píng)價(jià)方法5

10、. 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等消毒效果監(jiān)測(cè)）6. 常見(jiàn)消毒火菌方法與消毒火菌效果監(jiān)測(cè)7. 消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用8. 其它相關(guān)技術(shù)等理解醫(yī)院感染 監(jiān)測(cè)管理要求 了解醫(yī)院感染 監(jiān)測(cè)方法實(shí)踐學(xué)習(xí)選取3項(xiàng)常見(jiàn)基礎(chǔ)技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐熟悉技術(shù)的運(yùn) 用現(xiàn)場(chǎng)觀摩15%（規(guī)范性附錄）第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）計(jì)劃C. 1培養(yǎng)目標(biāo)：了解醫(yī)院感染暴發(fā)的識(shí)別、掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的 調(diào)查和防控，醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院 感染防控等，達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立承擔(dān)重點(diǎn)科室的感染預(yù)防與 控制工作。C. 2總學(xué)時(shí)：40學(xué)時(shí)。C. 3培訓(xùn)大綱：詳見(jiàn)表C.1。表C.1第二階段（實(shí)踐培訓(xùn)）大綱課程設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)

11、容課程要求教學(xué)方式占總 學(xué)時(shí) 比例%法律法規(guī)新頒布的法律、法規(guī)為主熟悉法律法規(guī)要求自學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)10%理論知識(shí)1. 抗感染藥物合理應(yīng)用與管理等2. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理3. 新生兒病房醫(yī)院感染管理4. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理5. 手術(shù)室（部）醫(yī)院感染管理6. 消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理7. 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理8. 血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理掌握重點(diǎn)科室、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn) 人群醫(yī)院感染 管理的要點(diǎn)，以 及抗感染藥物 合理應(yīng)用于管 理的要點(diǎn)集中講授 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)25%9. 口腔門診醫(yī)院感染管理10. 其它技能知識(shí)1.手術(shù)部位感染預(yù)防2血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防3. 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防4. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防5移植患者常見(jiàn)醫(yī)院