公共衛(wèi)生醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試實(shí)施方案及內(nèi)容

1、2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試 2010年公共衛(wèi)生醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試實(shí)施方案及內(nèi)容實(shí)踐技能考試采用三站式考試的方式。 醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分為100分，60分合格。 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試內(nèi)容與方式 第一考站： （1)考試內(nèi)容：公共衛(wèi)生調(diào)查、分析與處置能力。 （2)考試方法：考生應(yīng)試1個(gè)公共衛(wèi)生案例分析，口試回答問題；考生需完成2項(xiàng)樣品采集操作，采用現(xiàn)場(chǎng)操作的方式進(jìn)行考試。 第二考站： （1)考試內(nèi)容：臨床基本操作技能。 （2)考試方法：采用考生隨機(jī)抽取試題、在模擬人上操作的方式進(jìn)行考試，考生需完成3項(xiàng)臨床基本操作。 第三考站： （1)考試內(nèi)容：公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)處置能力。 （2

2、)考試方法：采用考生隨機(jī)抽取試題，現(xiàn)場(chǎng)操作的方式進(jìn)行考試，考生需完成1項(xiàng)個(gè)人防護(hù)、1項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和1項(xiàng)衛(wèi)生處理操作。 公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試常規(guī)儀器設(shè)備使用評(píng)分要點(diǎn) 1. 二氧化碳檢測(cè): （20分) 1按下電源開關(guān)； 2 2穩(wěn)定約45秒后，讀結(jié)果并記錄在測(cè)定表上； 8 3更換電池；當(dāng)電池電量不足時(shí)則儀器前面板上紅燈亮，則需更換電池； 5 4電池充電：將AC220V插頭插入AC220V交流電，DC輸出插頭插入充電插座時(shí)，充電器燈亮，充電816小時(shí)。 5 2. 紫外線強(qiáng)度測(cè)定（20分) 1測(cè)定的紫外線波長(zhǎng)范圍253.7土5nm； 1 2測(cè)試空間溫度：20土10； 1 3測(cè)試空間濕度：85； 1 4

3、儀器測(cè)試范圍：第一檔  O2000 wcm2;    第二檔  O20 mw/cm2； 3 5調(diào)節(jié)“零點(diǎn)”：連接探頭與信號(hào)處理顯示屏，打開電源開關(guān)，“調(diào)零”，使顯示屏出現(xiàn)“000”或“0.00”; 4 6選擇測(cè)試點(diǎn)：將探頭放于被測(cè)紫外線燈管下垂直距離1m處; 4 7打開探頭蓋，判讀顯示屏數(shù)值并記錄，70wcm2為合格； 4 8關(guān)閉電源開關(guān)，蓋好探頭蓋。 2 3.  一氧化碳檢測(cè)（20分) 1檢查電池：將控制開關(guān)旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則

4、需更換電池； 6 2測(cè)定：將控制開關(guān)旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場(chǎng)CO濃度； 8 3 調(diào)零：在標(biāo)準(zhǔn)空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開顯示器蓋子，旋轉(zhuǎn)“ZERO”鈕，將讀數(shù)調(diào)至“000”即可；6 4.  現(xiàn)場(chǎng)噪聲的測(cè)定（20分) 1打開電源：按下“ONOFF”鍵； 2 2測(cè)定即時(shí)噪音量：按下“SLOW/FAST”鍵，使“FAST”燈亮，讀數(shù)； 4 3測(cè)定平均噪音量：按下“SLOW/FAST”鍵，使“FAST”燈滅，讀數(shù)； 4 4測(cè)定最大噪音量：按下“HOLD”鍵，使“HOLD”燈亮，讀數(shù)即為最大噪音量； 4 5手持聲級(jí)計(jì)或?qū)⒙暭?jí)計(jì)架在三角架上以麥克風(fēng)距離音源11

5、.5米為宜； 2 6檢測(cè)完畢后按下“ON/OFF”鍵，關(guān)閉電源； 2 7核對(duì)并做好記錄。 2 5.  溫濕度計(jì)的使用（20分) 1溫度測(cè)定： (1)將“TEMPRH”鍵按下，燈亮后便進(jìn)入溫度檢測(cè)狀態(tài)； 3 (2)顯示器(L、C、D)反映出溫度()的變化，待穩(wěn)定后紀(jì)錄下所顯示的數(shù)值，即為所測(cè)現(xiàn)場(chǎng)溫度。 4 2濕度測(cè)定： (1)將電池蓋打開，裝上一枚9V電池； 2 (2)按下“0NOFF”鍵，打開電源； 2 (3)開啟電源后儀器處于濕度檢測(cè)狀態(tài)，此時(shí)“TEMP”燈不亮； 3 (4)顯示器(L、C、D)將立即顯示出濕度(RH)數(shù)值，做好紀(jì)錄； 3 (5)當(dāng)改變測(cè)試環(huán)境時(shí)，需等待數(shù)

6、分鐘后，再讀取穩(wěn)定的濕度(RH)值，并做好紀(jì)錄。 3 6.  應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000 ml 2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？（10分) 1計(jì)算配制1000 ml 2%戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：         （1000ml x 2%)/20% = 100 ml              3 2取100 ml20%戊二醛，倒入1000

7、 ml量筒內(nèi)，再加水至1000 ml。 3 3最后將1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸內(nèi)，混勻，再將需消毒的醫(yī)療器械放入缸內(nèi)，浸泡30分鐘。 4 7.  如何使用噴霧器對(duì)傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒（20分) 1取某一種消毒劑若干，按消毒對(duì)象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)； 5醫(yī)學(xué).全在.線 2裝入配制好的消毒液不應(yīng)超過規(guī)定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲； 5 3加壓打氣，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒； 5 4消毒后，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

8、 5 8.  應(yīng)用20%過氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對(duì)餐具進(jìn)行消毒？（10分) 1計(jì)算配置1000mg/L過氧乙酸5000ml，應(yīng)取20%過氧乙酸的毫升數(shù)：     （5000ml x 1000mg / L)/200000mg / L= 25 ml        3 2取20%過氧乙酸原液25 ml ，倒入5000毫升的量筒內(nèi)； 2 3加入4975 ml （5000 ml -25 ml )水至量筒內(nèi)，使液面達(dá)到5000毫升

9、刻度線上，再將配好的5000 ml 應(yīng)用液，移到大容器內(nèi)，最后將餐具放入1000 mg / L 過氧乙酸內(nèi)，浸泡3分鐘進(jìn)行消毒。 5 9.  照度計(jì)的正確使用（20分) 1打開電源，選擇適合測(cè)量檔位； 3 2打開光檢測(cè)器頭蓋，將檢測(cè)器放在欲測(cè)光源之水平位置; 4 3讀取照度計(jì)測(cè)量值，如左側(cè)最高位數(shù)顯示“1”，即表示過載，應(yīng)立即選擇較高檔位測(cè)量，設(shè)定20000Lux/fc檔位時(shí)，須×10倍才是測(cè)量的真值，設(shè)定200000Lux檔位時(shí)，須×l00倍才是測(cè)定的真值; 6 4讀值鎖定開關(guān)，按HOLD開關(guān)一下，LCD顯示“H”符號(hào)，且顯示鎖定數(shù)值，再按HOLD開關(guān)

10、一下，則可取消鎖定功能； 4 5測(cè)量完成后，將光檢測(cè)器頭蓋蓋上，電源開關(guān)切至OFF。 3 10.  如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活飲用水？（10分) 1.計(jì)算消毒1立方水使加氯量達(dá)2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：     1000000ml（M3)x 2mg / L /25000mg / L（2.5%)=80ml      5 2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的飲用水中，攪勻，靜置30分鐘，即可飲用 人工

11、呼吸操作方法/胸外心臟按壓人工呼吸操作方法/教學(xué)視頻下載    一、適應(yīng)證 各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動(dòng)及心搏極弱)或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起)。 二、禁忌證 1.胸壁開放性損傷。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心臟壓塞。 4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。 三、操作方法 心肺復(fù)蘇（CPR)是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下： 1.證實(shí)迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔：“

12、二摸”： 頸動(dòng)脈搏動(dòng)、摸股動(dòng)脈：“三聽”：聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。 2.體位置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動(dòng)病人。 3.暢通呼吸道其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜)。有假牙托者應(yīng)取出。 4.人工呼吸一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒)。 病人仰臥，術(shù)者位于病人一側(cè)，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，迅速松開其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持

13、呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術(shù)者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí)，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣  體從病人口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。開始時(shí)先迅速連續(xù)吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘l220次，吹氣量每次500-600ml. 5.胸外心臟按

14、壓在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。 （1)按壓部位 胸骨中、下13交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。 2)按壓方法 術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷45cm（嬰幼兒下陷12cm)后，突然放松。按壓頻率l00次分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次（30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)（35秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。兩者的操作頻率比仍為30：2. （3)按壓有效的主要指標(biāo) 按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0kPa；患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。 （4)在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不