護士在臨終關(guān)懷中的作用

1、護士在臨終關(guān)懷中的作用         【摘要】  臨終關(guān)懷涉及姑息治療、護理、社會、心理、倫理等多學(xué)科的問題，在開展臨終關(guān)懷服務(wù)中，需要具有各專業(yè)人員共同組成工作團隊，為患者提供多學(xué)科的專業(yè)幫助，使患者及家屬得到生理、心理、社會全方位的支持。 【關(guān)鍵詞】  臨終關(guān)懷；護士作用；照護   每個人都會面臨生老病死，死亡是人的自然回歸，臨終是生命結(jié)束前的必經(jīng)之路，科技的進步也許能延長患者的生命，但卻無法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷，而臨終關(guān)懷則提供了患者臨終前所需要的各種服務(wù)，使

2、患者能平靜地、有尊嚴地度過人生的最后時期1。   臨終關(guān)懷是一種人性化的關(guān)懷理念，希望通過提供臨終關(guān)懷的人員對生命、對死亡及生活價值的認識，來協(xié)助晚期病及其他患絕癥的患者，使他們在生命的最后階段得到支持、安慰及鼓舞，使患者在瀕死悲哀的過程中，平靜地面對現(xiàn)實，因此，概括地說，臨終關(guān)懷是為臨終患者及其家屬提供生理、心理和社會全面支持與照護的醫(yī)療保健服務(wù)。   1967年7月英國的桑德斯博士首次在英國東南方的希登漢創(chuàng)辦了圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院，這個理想的臨終關(guān)懷模式被世界上許多國家直接采用，在臨終關(guān)懷的建設(shè)及發(fā)展中，世界上許多護士做出了不懈的努力，在護理實踐

3、的基礎(chǔ)上發(fā)揮了護士協(xié)調(diào)、溝通、支持、照護、教育的作用2，中國的臨終關(guān)懷正規(guī)研究及實踐始于20世紀(jì)80年代末，1988年7月中國天津醫(yī)科大學(xué)率先成立了天津臨終關(guān)懷研究中心，同年10月上海建立了中國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院南匯護理院。1  護士在多學(xué)科合作中作用   臨終關(guān)懷涉及姑息治療、護理、社會、心理、倫理等學(xué)科的問題，單一專業(yè)的服務(wù)不能滿足服務(wù)對象的需求，美國老年保健醫(yī)療制度指出：完整的臨終關(guān)懷服務(wù)應(yīng)是一個以醫(yī)療為指導(dǎo)，由護士組織協(xié)調(diào)的項目，在這項服務(wù)中要有社會性服務(wù)，牧師咨詢，經(jīng)受培訓(xùn)的志愿者共同合作完成服務(wù)的核心部分，在這些服務(wù)基礎(chǔ)上還需包括以下服務(wù)：飲食咨詢、職

4、業(yè)治療、物理治療、語言治療、家庭健康幫助、心理治療及沮喪服務(wù)協(xié)調(diào)者3。1.1  在多學(xué)科臨終關(guān)懷團隊中，護士發(fā)揮著樞紐作用   他們發(fā)揮著實踐者，教育者、咨詢者作用的同時，證明了自身的專業(yè)方向及主動創(chuàng)造精神，國外許多臨終關(guān)懷項目中規(guī)定：護士要有護理的學(xué)士學(xué)位及2 a以上的工作經(jīng)驗。1.2  護士在多學(xué)科合作臨終關(guān)懷團隊中發(fā)揮著強有力的領(lǐng)導(dǎo)作用  良好的交流技巧使得護士能促進團隊內(nèi)的合作，與其他成員相互配合，創(chuàng)造一個團結(jié)、向上、和諧、溫暖的工作團隊。2  護士在患者決定中的支持作用   在癌癥患者的治療上基本分為積極

5、的治愈性治療及疾病的控制兩種方式，美國護士學(xué)會對護士在患者生命末期自我決定的作用已形成論述性文件，內(nèi)容如下。2         2.1  護理與患者自我決定的行為 美國護士學(xué)會相信護士在患者自我決定行動實施中應(yīng)起到一個首要的作用，為生命末期照護做出選擇的患者促進其作出合適的決定是護士的責(zé)任。2.2  對臨終患者促進舒適和緩解疼痛 對于臨終患者為了能正確地做好疼痛的處理，護士應(yīng)毫不猶豫地應(yīng)用足夠劑量的有效的止痛藥物，即使在生命危重期增加止痛藥物劑量有可能促進死亡，但也是合乎倫理

6、的。2.3  人工營養(yǎng)及補液 美國護士學(xué)會認為，患者自身或其代理人及健康照護人員可以做出是否拒絕使用人工營養(yǎng)及補液的決定，對臨終患者堅持食物營養(yǎng)是不需要的，也可能是不適當(dāng)?shù)模瑢Σ辉俳邮苋斯I養(yǎng)及補液的患者護士仍應(yīng)提供專業(yè)護理。3  護士在日常照護中作用   直接的護理和身體評估技能是臨終關(guān)懷護士的重要作用，護士常常提供基礎(chǔ)護理：如皮膚護理、中心靜脈導(dǎo)管護理、檢查是否按時給藥及給藥后的副作用的觀察，體內(nèi)各種導(dǎo)管的管理等，另外，還有以下專業(yè)性護理。3.1  疼痛控制 通過專業(yè)化的疼痛控制，使患者疼痛明顯緩解，達到不影響患者日常生

7、活的目的。3.2  姑息照護 臨終關(guān)懷目標(biāo)是為患者在家中提供姑息性照護，在有效的癥狀控制之下，讓患者與親人共同生活。3.3  教育與指導(dǎo) 護士應(yīng)首先指導(dǎo)患者及家屬獲得所需要的基本技能，以提供安全、舒適的家庭護理，護士通過整合自己的知識，依靠工作經(jīng)驗，必要的時候在醫(yī)生及其他專業(yè)人員的支持下，來完成咨詢中所起的教育等指導(dǎo)作用。4  護士在情感及心理支持中的作用   臨終患者，曾經(jīng)歷了震驚、否認、憤怒、祈求、抑郁的心理應(yīng)付過程，已進入了接受現(xiàn)實的過程中4，心理的悲傷是難以形容的，在患者承受巨大的情感悲傷壓力下，護士將會面臨患者無止境的需要，要有心理準(zhǔn)備，花時間去傾聽患者的訴說，用心解答患者每一個擔(dān)憂的問題，讓患者從心理上得到安慰。幫助重要的家庭成員承擔(dān)起對臨終患者的照顧責(zé)任感，要鼓勵家庭成員間或與患者之間進行交流，共同討論尚未解決的問題，以減少患者死亡后的家庭成員留下遺憾，鼓勵家庭成員向臨終患者說出以前想說但未說出口的事情，使臨終患者與家庭成員相互尊重彼此之間的關(guān)系，珍惜他們相互在一起的時間，總之，護士應(yīng)將臨終關(guān)懷患者及家屬的情況及心理支持作為專業(yè)服務(wù)的一部分?！緟⒖嘉墨I】  1魏鳳云.護理與臨終關(guān)懷J.南方護理學(xué)報，20