2013版《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范表式》與上海市行業(yè)協(xié)會(huì)在用表

1、WORD格式附錄 A 工程監(jiān)理單位用表表式編號(hào)表式名稱備注表 A.0.1總監(jiān)理工程師任命書表 A.0.2工程開工令加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章表 A.0.3監(jiān)理通知單表 A.0.4監(jiān)理報(bào)告表 A.0.5工程暫停令加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章表 A.0.6旁站記錄表 A.0.7工程復(fù)工令加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章表 A.0.8工程款支付證書加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章附錄 B 施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表表式編號(hào)表式名稱備注加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章 ; 對(duì)超過一定規(guī)模的表 B.0.1施工組織設(shè)計(jì) /專項(xiàng)施工方案報(bào)審表危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案，建立單位代表簽字并加蓋公章表 B.0.2工程開工報(bào)審表加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章 ; 建立單位代表簽字并加蓋公章

2、表 B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表建立單位代表簽字表 B.0.4分包單位資格報(bào)審表表 B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表表 B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表表 B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表檢驗(yàn)批、隱蔽、分項(xiàng)工程、施工單位試驗(yàn)室的報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表表 B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表表 B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單表 B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章表 B.0.11工程款支付報(bào)審表加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章；建立單位代表簽字并加蓋公章表 B.0.12施工進(jìn)度方案報(bào)審表表 B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章；建立單位代表簽字并加蓋公章表 B.0.14工程臨時(shí) /最終延期報(bào)審表加蓋總監(jiān)執(zhí)業(yè)印章；建立單位代表

3、簽字并加蓋公章附錄 C通 用 表表式編號(hào)表式名稱備注表 C.0.1工作聯(lián)系單表 C.0.2工程變更單表 C.0.3索賠意向通知書專業(yè)資料整理WORD格式監(jiān) 15 工程材料 / 設(shè)備 / 構(gòu)配件供應(yīng)單位資質(zhì)報(bào)審表監(jiān) 23 原材料、成品 / 半成品管理臺(tái)賬專業(yè)資料整理WORD格式附錄 A 工程監(jiān)理單位用表專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號(hào)：致：建立單位茲任命注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：為我單位工程總監(jiān)理工程師。 負(fù)責(zé)履行建立工程監(jiān)理合同、主持工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理單位蓋章法定代表人簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位

4、各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.2工程開工令工程名稱：編號(hào)：致：施工單位經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開場(chǎng)施工， 開工日期為：年月日。附件：工程開工報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.3 監(jiān)理通知單專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：施工工程經(jīng)理部專業(yè)資料整理WORD格式事由：專業(yè)資料整理WORD格式內(nèi)容：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總 /專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單

5、位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表A.0.4監(jiān)理報(bào)告專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：主管部門由施工單位施工的工程部位，存在平安事故隱患。 我方已于年月出編號(hào)為的"監(jiān)理通知單" /"工程暫停令"，但施工單位未整改特此報(bào)告。日發(fā)/停工。專業(yè)資料整理WORD格式附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式四份， 主管部門、建立單位、工程監(jiān)理單位、 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.5工程暫停令專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：致：編號(hào)：施工工程經(jīng)理部專業(yè)資

6、料整理WORD格式由于專業(yè)資料整理WORD格式你方于年月日時(shí)起，暫停原因，現(xiàn)通知部位工序施專業(yè)資料整理WORD格式工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.6旁站記錄工程名稱：編號(hào)：旁站的關(guān)鍵部施工單位位、關(guān)鍵工序旁站開場(chǎng)時(shí)間年 月日 時(shí)分旁站完畢時(shí)間年月日 時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員簽字年月日注：本表一式一份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.7 工程復(fù)工令工程名稱

7、：編號(hào)：致：施工工程經(jīng)理部我方發(fā)出的編號(hào)為"工程暫停令"，要求暫停施工的部位工序，經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建立單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 A.0.8工程款支付證書工程名稱：編號(hào)：致：施工單位根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號(hào)為工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)大寫小寫：。其中：1. 施工單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附

8、件：工程款支付報(bào)審表及附件專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式附錄 B施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/ 專項(xiàng)施工方案報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：我方已完成請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程施工組織設(shè)計(jì) /專項(xiàng)施工方案的編制和審批，專業(yè)資料整理WORD格式專項(xiàng)施工方案施工方案專業(yè)資料整理WORD格式施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：專

9、業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月審批意見僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案日：專業(yè)資料整理WORD格式建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.2工程開工報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：我方承擔(dān)的件，申請(qǐng)于年附：證明文件資料建立單位工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條月日開工，請(qǐng)予以審批。專業(yè)資料整理WORD格式施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年

10、月日審批意見：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：編號(hào)為已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)"工程暫停令"所停工的部位工序，年月日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。專業(yè)資料整理WORD格式附件：證明文件資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日審批意見：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B

11、.0.4分包單位資格報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 分包單位 具有承擔(dān)以下工程的施工或安裝資質(zhì)和能力， 可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)展施工或安裝。請(qǐng)予以審查。專業(yè)資料整理WORD格式分包工程名稱部位分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件： 1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績(jī)材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的*書4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表

12、一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 B.0.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式我方已完成的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)專業(yè)資料整理WORD格式予以查驗(yàn)。附件： 1. 施工控制測(cè)量依據(jù)資料2. 施工控制測(cè)量成果表施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：

13、專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式于年月日進(jìn)場(chǎng) 的擬 用于工 程部位專業(yè)資料整理WORD格式的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 1. 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：我方已完成工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或?qū)I(yè)資料整理WORD格式驗(yàn)收。專業(yè)資料整理WORD格式

14、附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料專業(yè)資料整理WORD格式施工試驗(yàn)室證明資料其他施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日審查或驗(yàn)收意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：我方已完成工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)分部工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)專業(yè)資料整理WORD格式予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料專業(yè)資料整理WORD格式施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年月日驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日驗(yàn)收意見：工程

15、監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字專業(yè)資料整理WORD格式年月日專業(yè)資料整理WORD格式注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：我方接到編號(hào)為請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說明的情況工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，專業(yè)資料整理WORD格式施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日復(fù)查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師 /專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表 B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表

16、工程名稱：編號(hào)：致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 1. 工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2. 工程功能檢驗(yàn)資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年月日預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格 /不合格，可以 /不可以組織正式驗(yàn)收。專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.11工程款支付報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式在寫：根據(jù)施工合同約定，我方已完成年月日前支付工程

17、款共計(jì)大寫，請(qǐng)予以審核。工作，建立單位應(yīng)小專業(yè)資料整理WORD格式附件：專業(yè)資料整理WORD格式已完成工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)支持性證明文件施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見：1.施工單位應(yīng)得款為：2.本期應(yīng)扣款為：3.本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋職業(yè)印章年月日審批意見：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位各一份，施工單位二份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.12施工進(jìn)度方案報(bào)審表專業(yè)資

18、料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：根據(jù)施工合同約定，我方已完成和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度方案工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程施工進(jìn)度方案的編制專業(yè)資料整理WORD格式階段性進(jìn)度方案專業(yè)資料整理WORD格式施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式根據(jù)施工合同因，我方申請(qǐng)索賠金額大寫條款，

19、由于的原，請(qǐng)予專業(yè)資料整理WORD格式批準(zhǔn)。索賠理由：專業(yè)資料整理WORD格式附件：索賠金額計(jì)算證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年月日審核意見：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為大寫。同意 /不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式表B.0.14工程臨時(shí) / 最終延期報(bào)審表專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)資料整理WORD格式根據(jù)施工合同條款，由于我方申請(qǐng)工程臨

20、時(shí) /最終延期日歷天，請(qǐng)予批準(zhǔn)。原因，專業(yè)資料整理WORD格式附件： 1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算2. 證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字專業(yè)資料整理WORD格式年月日專業(yè)資料整理WORD格式審核意見：專業(yè)資料整理WORD格式 同意工程臨時(shí)/最終延期日歷天。工程竣工日期從施工專業(yè)資料整理WORD格式合同約定的年月日延遲到年月日。專業(yè)資料整理WORD格式 不同意延期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見：建立單位蓋章建立單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建立單位、施工單位各一份。專業(yè)資料整理WORD格式附錄C通用表專業(yè)資料整理WORD格式表 C.0.1 工作聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：致：專業(yè)資料整理WORD格式發(fā)文單位負(fù)責(zé)人簽字年月日專業(yè)資料整理WORD格式表 C.0.2工程變更單專業(yè)資料整理WORD格式工程名稱：編號(hào)：專業(yè)資料整理WORD格式致：專業(yè)資料整理WORD格式由于茲提出附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他原因，工程變更，請(qǐng)予以審批。專業(yè)資料整理WORD格式變更提出單位：負(fù)責(zé)人：年月日工程量增 /減費(fèi)用增 /減工期變化專業(yè)資料整理WORD格式施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字設(shè)計(jì)單位蓋章設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字專業(yè)資料整理WORD格式工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)蓋章建立單位蓋章總監(jiān)理工程