腦鈉肽與冠脈造影病變關(guān)系的研究

1、腦鈉肽與冠脈造影病變關(guān)系的研究         11-03-24 09:26:00     編輯：studa20                作者：鄧新桃，石桂良，鄭金國，趙建祥，洪淵，馬根山【摘要】  目的： 觀察血清腦鈉肽(BNP)濃度的變化與冠脈病變之間的關(guān)系。方法： 臨床擬診冠心病患者374例,按冠脈造影結(jié)果

2、分為陽性組（235例）、陰性組（139例），并根據(jù)冠狀動脈病變的范圍分為單支血管病變組(64例)、雙支血管病變組(79例)和三支血管病變組(92例)，均于入院時測定血清中BNP、C反應蛋白（CRP）水平,進行統(tǒng)計分析。結(jié)果： 陽性組BNP濃度為（115.91±53.64）pg/ml,陰性組（37.70 ±33.61） pg/ml,兩組間差異有統(tǒng)計學意義,P<0.01；單支病變組濃度為（96.49±12.09）pg/ml、雙支病變組濃度為（113.49±11.94）pg/ml、三支病變組濃度為（121.80±9.77）pg/ml，單因素方差

3、分析示組間差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；多因素Logistic分析結(jié)果示BNP水平與冠脈造影（CAG）診斷冠心病（CHD）結(jié)果明顯相關(guān)。結(jié)論： 血清BNP水平是冠心病的獨立危險因素，其水平的增高對冠心病患者病變累及的程度可能有一定臨床參考價值，且BNP是較CRP更敏感的指標。 【關(guān)鍵詞】  腦鈉肽； C反應蛋白； 冠心病； 冠狀動脈造影Abstract  Objective: To investigate the relationship between the serum brain natriuretic peptide(BNP) concentration v

4、ariances and coronary angiography disease. Methods： According to the results of coronary angiography, 374 cases were divided into CHD group(235 cases) and the NonCHD group(139 cases).According to the scope of coronary artery disease, the CHD group were divided into singlevessel disease group(64 case

5、s), doublevessel disease group(79 cases) and three vessel disease group(92 cases). All cases were respectively measured serum BNP and CRP levels on admission, then analyzed.  Results： Levels of serum BNP of the CHD group(115.91 ± 53.64) pg/ml were significantly elevated compared with NonCH

6、D group(37.70±33.61) pg/ml, P<0.01. Levels of serum BNP of the singlevessel disease group is(96.49±12.09) pg/ml, doublevessel disease group(113.49±11.94) pg/ml, three lesions(121.80±9.77) pg/ml. Oneway ANOVA showed significant differences among groups, P<0.05. Multinomial l

7、ogistic analysis showed BNP levels significantly correlated CHD. Conclusion： Serum BNP level was an independent risk factor for coronary heart disease. Their levels increased in CHD patients may have some degree of clinical reference value for lesions involving the extent of coronary artery, and BNP

8、 was a more sensitive indicator than CRP.Key wordsbrain natriuretic peptide; Creactive protein; coronary heart disease; coronary angiography     冠心病的各種危險因素不斷地被發(fā)現(xiàn)和證明,且均已成為預防和治療冠心病的關(guān)鍵靶點。    腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）與心血管疾病的關(guān)系以及作用機制正成為近年研究的熱點。C反應蛋白（Creactive p

9、rotein CRP） 水平的升高和造影所示冠脈病變數(shù)相關(guān),病變數(shù)越多,血CRP 水平越高 。本研究測定冠心病患者血漿BNP、CRP 水平,旨在探討它們對冠心病短期預后的預測價值及兩者之間的相關(guān)性,為評價冠心病的病情提供新的理論依據(jù)。         1  對象和方法    1.1  對象及分組    選擇2006年7月至2008年12月本院住院及南京中大醫(yī)院的臨床診斷可疑冠心病患者374例,其中男227例,年齡2787歲,平均（52.8±11.

10、7）歲；女147例,年齡3684歲,平均（57.6±10.3）歲。根據(jù)冠狀動脈有無病變分為陽性組(經(jīng)選擇性冠狀動脈造影判斷冠狀動脈及其主要分支有病變)235例和陰性組139例(經(jīng)選擇性冠狀動脈造影判斷其冠狀動脈正常)；根據(jù)冠狀動脈病變的范圍分為單支血管病變組（64例）、雙支血管病變組（79例）和三支血管病變組（92例）。    1.2 方法血漿BNP測定：采用免疫熒光快速測定法, 測試儀及測試板(TRIAGE Meter Plus型)均由美國Biosite公司提供。正常參考值: 0100 pg/ml。用雙抗體夾心（ELISA）法測定血漿CRP濃度，試劑盒

11、由Altru公司提供,操作嚴格按說明進行。患者住院期間常規(guī)做心電圖、超聲心動圖和選擇性冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈造影檢查之前,對每一個患者吸煙、高血壓和糖尿病病史進行調(diào)查,并測定體質(zhì)量、身高，全自動生化分析儀檢測患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）。冠狀動脈造影應用GE X線機；6F，7F 導管及外鞘管；數(shù)字減影儀。在1 250 mA心血管成像系統(tǒng)上進行成像技術(shù)處理。由心臟科心導管專業(yè)醫(yī)師操作,取左前斜位、右前斜位加頭腳軸狀位投影觀察冠狀動脈病變。對冠狀動脈內(nèi)狹窄病變的程度以目測法和QCA系統(tǒng)測量相結(jié)合,從血管直徑喪失的百分數(shù)來

12、判定冠狀動脈內(nèi)狹窄病變的程度。至少一支冠狀動脈管腔狹窄程度50%為異常，管腔狹窄<50%則判斷為正常。病變支數(shù)以有意義的病變累及主要冠狀動脈的支數(shù)左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)表示，分為0, 1, 2, 3支病變，累及左主干(LMT)時以同時累及LAD及LCX計算，對角支(Diag)，鈍緣支(OM)等分支的病變分別歸類于相應主支中。應用SPSS16.0軟件分析,各組數(shù)據(jù)以±s表示;計量資料用顯著性t檢驗;多組數(shù)據(jù)比較采用方差分析；危險因素與冠狀動脈病變程度的強度采用單因素方差分析(Oneway ANOVA)。多因素回歸分析采用非條件Logistic

13、回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。    2  結(jié) 果    2.1  兩組間一般臨床資料的比較    374例臨床診斷冠心病的患者，按血管造影的結(jié)果分為兩組,其一般臨床資料的比較顯示，冠狀動脈病變（CAD）組患者TG，LDLC， CRP水平均高于非CAD組(P<0.05)，HDLC水平顯著低于非CAD組(P<0.01)。平均年齡、總膽固醇（TC）、尿酸（UA）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、BNP水平顯著高于非CAD組(P<0.01)；糖尿病、吸煙比例高于非CAD組(P<0.01)。兩組間高血壓病的發(fā)病率、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義。2.2  不同病變范圍分組間的比較    不同冠脈病變支數(shù)間的幾種因素比較見表1，2。表1  不同冠脈病變支數(shù)間的幾種因素比較（略）表