廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件-06

1、脈 診廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué) 教研室1.掌握寸口脈診的方法2.掌握正常脈象的特征3.熟悉相兼脈主病。目的要求脈診源流v淵源于扁鵲- “今天下言脈者，由扁鵲也”v奠基于黃帝內(nèi)經(jīng)-診脈時間，正常人脈象的至數(shù)、病脈死脈、三部九候診察脈象v難經(jīng)-獨取寸口，以寸口的寸關(guān)尺三部分候臟腑 v傷寒雜病論-脈證并重，以脈求證，以證辨病v晉代王叔和脈經(jīng)-第一部脈學(xué)專著，24種脈象v繪圖于察病指南-宋施發(fā)v明代李時珍瀕湖脈學(xué)27脈李中梓診家正眼28脈(一)脈象形成的原理心主血脈脈為血府宗氣推動五臟協(xié)同肺主氣，朝百脈脾主運化、統(tǒng)血肝藏血，主疏泄腎藏精，精化血(二)脈診部位1.三部九候診法2.三部法3.寸口法太陽天太

2、陽天耳門人耳門人巨骨地巨骨地上部上部三部九候診法寸口天寸口天神門人神門人合谷地合谷地中部中部五里、太沖天五里、太沖天箕門、沖陽人箕門、沖陽人太溪地太溪地下部下部三部診法首見于張仲景傷寒論人迎、寸口、趺陽q寸口候十二經(jīng)q人迎、趺陽候胃氣q足少陰（太溪穴）候腎寸口診法獨取寸口原理n寸口為肺經(jīng)原穴所處，脈之大會n肺朝百脈n腕后肌膚薄嫩，脈易顯露1.診脈常以平旦平息 五十動辨清脈象（結(jié)、代、促脈）2.體位坐位或正臥位(三)脈診的方法和注意事項 坐位坐位臥位臥位n下指中指定關(guān) 左切右，右按左三指呈弓形，指頭平齊，用指目n布指根據(jù)患者身長三指疏密 3.指法中指定關(guān) n 調(diào)指上下左右循脈最明顯處n 運指 單

3、按與總按一指與三指 舉按尋 舉浮取或輕取 按沉取或重取 尋指力從輕到重，從重到輕，左右前 后推尋以尋找脈動最明顯的特征脈象要素脈象要素 位脈位淺深數(shù)脈的至數(shù)、節(jié)律形脈之粗細、長短、脈管的硬度、脈往來的流利度勢脈搏力量的強弱與脈的硬度和流利度密切相關(guān)脈位脈位浮脈浮脈 沉脈沉脈至數(shù)至數(shù)平脈平脈 數(shù)脈數(shù)脈 遲脈遲脈脈長脈長長脈長脈 短脈短脈脈寬脈寬大脈大脈 細脈細脈脈力脈力實脈實脈 虛脈虛脈流利度流利度滑脈滑脈 澀脈澀脈緊張度緊張度弦脈弦脈 緩脈緩脈均勻度均勻度脈動脈動節(jié)律節(jié)律是否均勻脈搏力度、大小是否一是否均勻脈搏力度、大小是否一致致1、平脈的表現(xiàn)脈位、速率、強度、形態(tài)、節(jié)律三部有脈，一息四至或五

4、至不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而相應(yīng)正常變化(四)正常脈象2、平脈的特點胃、神、根 有胃從容、和緩、流利 脾胃功能、氣血盛衰、疾病進退轉(zhuǎn)歸 有神柔和有力，節(jié)律整齊 心氣之盛衰、神的得失 有根沉取應(yīng)指有力，尺脈尤顯 腎精盈虧和腎氣盛衰 -有胃氣則生，少胃氣則病，無胃氣則死有胃氣則生，少胃氣則病，無胃氣則死平脈的生理變異n 四時氣候春弦、夏洪、秋浮、冬沉n 地理環(huán)境南方人脈細數(shù)；北方人脈沉實 n 性別女性脈濡弱、孕期脈滑、男性脈實大n 年齡小兒年齡越小，脈搏越快n 體格瘦人脈浮，肥人脈沉n 情志喜脈緩，怒脈弦一時性n 勞逸劇烈運動脈數(shù)

5、疾；入睡脈遲緩n 飲食酒后、食后脈數(shù)；饑餓時脈緩無力 n 斜飛脈脈不見于寸口而從尺部斜向手背n 反關(guān)脈脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè)脈 經(jīng) 24脈診宗三味 32脈景岳全書 16脈瀕湖脈學(xué) 27脈診家正眼 28脈 近 代 28脈(五)病脈與主病病位浮脈浮脈沉脈沉脈脈象脈象輕取即得輕取即得得按稍減不空得按稍減不空輕取不應(yīng)輕取不應(yīng)重按始得重按始得特點特點脈位脈位脈位脈位主病主病有力表實有力表實無力表虛無力表虛虛證浮大無力虛證浮大無力有力里實有力里實無力里虛無力里虛里證里證表證表證續(xù)表續(xù)表注意注意胖人、水腫患者表證脈浮不胖人、水腫患者表證脈浮不顯顯瘦人脈浮瘦人脈浮肥人脈沉肥人脈沉冬天脈沉冬天脈沉兼脈兼脈浮緊表寒浮

6、緊表寒浮數(shù)表熱浮數(shù)表熱沉遲里寒沉遲里寒沉弦肝郁氣滯沉弦肝郁氣滯至數(shù)遲脈遲脈數(shù)脈數(shù)脈脈象脈象一息不足四至一息不足四至一息五至以上一息五至以上特點特點脈率脈率脈率脈率主病主病 有力實寒有力實寒 無力虛寒無力虛寒 有力實熱有力實熱 無力虛熱無力虛熱寒證寒證熱證熱證注意注意陽明腑實證陽明腑實證運動員、勞者運動員、勞者小兒小兒酒后酒后激動激動兼脈兼脈沉遲里寒沉遲里寒弦遲肝寒弦遲肝寒弦數(shù)肝火弦數(shù)肝火滑數(shù)痰熱滑數(shù)痰熱細數(shù)虛熱細數(shù)虛熱遲有力遲有力脈數(shù)脈數(shù)續(xù)表續(xù)表緩脈緩脈疾脈疾脈脈象脈象來去怠緩，慢而無力來去怠緩，慢而無力慢于，快于慢于，快于脈來急疾脈來急疾脈率極快脈率極快特點特點脈位脈位脈位脈位主病主病濕病濕

7、病脾胃虛弱脾胃虛弱陽亢陰竭陽亢陰竭元氣將脫元氣將脫注意注意與平脈鑒別：與平脈鑒別：平脈和緩平脈和緩緩脈慢而怠緩緩脈慢而怠緩小兒疾脈小兒疾脈劇烈運動劇烈運動兼脈兼脈沉緩寒濕沉緩寒濕浮緩表虛浮緩表虛弦疾肝腎陰竭弦疾肝腎陰竭細疾血脫細疾血脫續(xù)表續(xù)表脈形虛脈虛脈實脈實脈脈象脈象三部舉之無力三部舉之無力按之空虛按之空虛三部舉按均有力三部舉按均有力特點特點空虛空虛充實充實主病主病虛證虛證實證實證注意注意無力脈總稱無力脈總稱有力脈總稱有力脈總稱兼脈兼脈虛細血虛虛細血虛實數(shù)陽熱亢盛實數(shù)陽熱亢盛弦脈弦脈緊脈緊脈脈象脈象端直以長端直以長如按琴弦如按琴弦脈勢緊張有力脈勢緊張有力狀如牽繩轉(zhuǎn)索狀如牽繩轉(zhuǎn)索特點特點言其形

8、言其形言其力言其力主病主病肝膽病、痛證肝膽病、痛證痰飲、瘧疾痰飲、瘧疾寒、痛宿食寒、痛宿食注意春天脈弦（柔和）精神緊張，腦力勞動中老年兼脈弦細肝血虛弦澀肝血瘀沉緊里寒浮緊表寒續(xù)表續(xù)表脈綱脈綱 脈名脈名 脈象脈象 主病主病 浮浮脈脈類類 浮浮輕取即得，重按稍減輕取即得，重按稍減而不空而不空 表證，亦主虛證表證，亦主虛證洪洪指下極大如波濤洶涌指下極大如波濤洶涌來盛氣衰來盛氣衰熱邪亢盛熱邪亢盛濡濡浮而細軟浮而細軟主虛，又主濕主虛，又主濕 散散浮散無根，至數(shù)不齊浮散無根，至數(shù)不齊元氣離散，臟腑之氣將絕元氣離散，臟腑之氣將絕芤芤浮大中空，如按蔥管浮大中空，如按蔥管失血，傷陰失血，傷陰革革浮而搏指，中空外

9、堅浮而搏指，中空外堅如按鼓皮如按鼓皮精血虧寒精血虧寒沉沉脈脈類類 沉沉輕取不應(yīng)，重按始得輕取不應(yīng)，重按始得里證（虛實）里證（虛實）伏伏重按推筋著骨始得重按推筋著骨始得邪閉，厥證，痛極邪閉，厥證，痛極牢牢沉按實大弦長沉按實大弦長陰寒內(nèi)實，疝氣，癥瘕陰寒內(nèi)實，疝氣，癥瘕弱弱柔細而沉柔細而沉氣血不足氣血不足滑脈滑脈澀脈澀脈脈象脈象往來流利，如珠走盤往來流利，如珠走盤應(yīng)指圓滑應(yīng)指圓滑脈細而遲，往來艱澀不暢脈細而遲，往來艱澀不暢特點特點主病主病痰飲、食滯、實熱痰飲、食滯、實熱無力無力有力氣滯血瘀、痰食內(nèi)阻有力氣滯血瘀、痰食內(nèi)阻注意注意平人、經(jīng)期孕期平人、經(jīng)期孕期血瘀證主脈血瘀證主脈兼脈兼脈滑數(shù)痰（濕熱）

10、滑數(shù)痰（濕熱）浮滑風(fēng)痰浮滑風(fēng)痰細澀血瘀細澀血瘀遲澀寒凝遲澀寒凝弦澀肝血瘀阻弦澀肝血瘀阻脈勢洪脈洪脈細脈細脈脈象脈象脈體寬大，充實有力脈體寬大，充實有力若波濤洶涌，來盛去衰若波濤洶涌，來盛去衰脈細如線脈細如線但應(yīng)指明顯但應(yīng)指明顯特點特點主病主病氣分熱盛氣分熱盛邪盛正衰邪盛正衰氣血兩虛氣血兩虛諸虛勞損、濕病諸虛勞損、濕病注意注意久泄、失血、虛勞久泄、失血、虛勞脈洪大無力脈洪大無力女性脈細女性脈細冬季脈沉細冬季脈沉細兼脈兼脈洪數(shù)邪熱熾盛洪數(shù)邪熱熾盛沉細血虛沉細血虛弦細數(shù)肝陰虛弦細數(shù)肝陰虛濡脈濡脈弱脈弱脈脈象脈象浮而細軟浮而細軟沉而細軟沉而細軟特點特點細軟無力細軟無力細軟無力細軟無力主病主病諸虛、主濕

11、諸虛、主濕氣血不足、陽虛氣血不足、陽虛注意注意瘦人、體虛可見瘦人、體虛可見病后正虛，弱脈為順病后正虛，弱脈為順新病邪實，弱脈為逆新病邪實，弱脈為逆兼脈兼脈濡數(shù)濕熱、中暑濡數(shù)濕熱、中暑濡緩脾虛濕阻濡緩脾虛濕阻緩弱脾虛濕停緩弱脾虛濕停微脈微脈脈象脈象脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無脈形細小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無特點特點細微無力細微無力主病主病氣血大虛，陽氣衰微（氣脫、失血、失精、泄氣血大虛，陽氣衰微（氣脫、失血、失精、泄瀉、崩中、亡陽）瀉、崩中、亡陽）注意注意久病脈微正氣久病脈微正氣新病脈微陽氣新病脈微陽氣細、微、弱、濡脈鑒別細細微微弱弱濡濡同同脈形脈形異異應(yīng)指明顯應(yīng)指明顯至數(shù)清晰至

12、數(shù)清晰按之欲絕按之欲絕至數(shù)不清至數(shù)不清若有若無若有若無沉而細軟沉而細軟浮而細軟浮而細軟脈律促結(jié)代脈象脈象數(shù)而時一止止無定數(shù)緩而時一止止無定數(shù)脈來時止，止有定數(shù)，良久方來特點特點不規(guī)則停歇、歇止時間短不規(guī)則停歇、遏止時間短規(guī)則停歇歇止時間短主病主病陽盛熱結(jié)、氣血痰飲宿食停滯臟氣虛弱，陰血衰少陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚痛證、痹病、七情過激、跌打損傷注意注意歇止?jié)u進者危歇止?jié)u退者佳青年人可偶發(fā)結(jié)脈間歇越多越嚴重孕三月可見代脈促、結(jié)、代鑒別促脈促脈結(jié)脈結(jié)脈代脈代脈同同脈律失常而有歇止脈律失常而有歇止異異不規(guī)則歇止，歇止時間短不規(guī)則歇止，歇止時間短有規(guī)則歇止，時間有規(guī)則歇止，時間長長數(shù)而時止數(shù)而時止緩

13、而時止緩而時止時一止，良久方來時一止，良久方來革脈革脈牢脈牢脈脈象脈象浮，中空外堅，如按浮，中空外堅，如按鼓皮鼓皮沉而實大弦長沉而實大弦長特點特點弦芤相兼弦芤相兼主病主病精血大虧精血大虧陰寒，癥瘕陰寒，癥瘕注意注意平人、經(jīng)期孕期平人、經(jīng)期孕期血瘀證主脈血瘀證主脈兼脈兼脈滑數(shù)痰（濕熱）滑數(shù)痰（濕熱）浮滑風(fēng)痰浮滑風(fēng)痰細澀血瘀細澀血瘀遲澀寒凝遲澀寒凝弦澀肝血瘀阻弦澀肝血瘀阻相兼脈與主病概念：兩種以上脈同時出現(xiàn)原因：1.正氣有盛衰，邪氣常兼夾2.脈有位、數(shù)、形、勢、律的情況n浮表沉里浮表沉里n遲寒數(shù)熱遲寒數(shù)熱n虛虛實實虛虛實實六綱脈浮、沉、遲、數(shù)、虛、實六綱脈浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈浮脈類脈

14、位表淺浮、洪、濡、散、芤、革沉脈類脈位在肌肉沉、伏、牢、弱遲脈類至數(shù)緩慢遲、緩、澀、結(jié)數(shù)脈類至數(shù)快速數(shù)、促、疾、動虛脈類脈動應(yīng)指無力虛、微、細、代、短實脈類脈動應(yīng)指有力實、滑、緊、長、弦脈綱脈綱脈名脈名脈象脈象主病主病遲遲脈脈 類類遲遲脈來遲慢，一息不足四至脈來遲慢，一息不足四至 寒證寒證（虛實）（虛實）緩緩一息四至，脈來怠緩一息四至，脈來怠緩濕證，脾胃氣虛濕證，脾胃氣虛澀澀往來艱澀，如輕刀刮竹往來艱澀，如輕刀刮竹精傷血少，氣滯血瘀精傷血少，氣滯血瘀結(jié)結(jié)脈來緩慢，時見一止脈來緩慢，時見一止止無定數(shù)止無定數(shù)陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀亦主氣血虛衰亦主氣血虛衰數(shù)數(shù)脈脈類類 數(shù)數(shù)一息五至以上

15、一息五至以上熱證熱證（虛實）（虛實）促促脈來急數(shù)，時見一止脈來急數(shù)，時見一止止無定數(shù)止無定數(shù)陽盛實熱，氣血痰飲陽盛實熱，氣血痰飲宿食停滯宿食停滯疾疾一息七至以上，脈來急疾一息七至以上，脈來急疾陽極陰竭，元氣將脫陽極陰竭，元氣將脫動動脈形如豆，厥厥動搖脈形如豆，厥厥動搖滑數(shù)有力滑數(shù)有力疼痛，驚恐疼痛，驚恐脈綱脈綱脈脈名名脈象脈象主病主病虛虛脈脈類類 虛虛舉之無力，按之空虛舉之無力，按之空虛虛證，多為氣血兩虛虛證，多為氣血兩虛微微極細極軟，似有似無極細極軟，似有似無至數(shù)不明至數(shù)不明氣血大虛，陽氣衰微氣血大虛，陽氣衰微細細脈細如線，但應(yīng)指明顯脈細如線，但應(yīng)指明顯氣血兩虛，諸虛勞損，主濕氣血兩虛，諸虛

16、勞損，主濕 代代脈來一止，止有定數(shù)脈來一止，止有定數(shù)良久方來良久方來 臟氣衰微，跌打損傷臟氣衰微，跌打損傷痛證、驚恐痛證、驚恐 短短首尾俱短，不及本位首尾俱短，不及本位有力為氣郁，無力為氣虛有力為氣郁，無力為氣虛 實實脈脈類類 實實舉按均有力舉按均有力 實證實證滑滑往來流利，如盤走珠往來流利，如盤走珠應(yīng)指圓滑應(yīng)指圓滑痰飲，食積，實熱痰飲，食積，實熱緊緊緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索寒，痛，宿食寒，痛，宿食長長首尾端直，超過本位首尾端直，超過本位陽氣有余，熱證陽氣有余，熱證弦弦端直以長，如按琴弦端直以長，如按琴弦肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾 浮而有力為洪，浮而遲大為虛，

17、虛甚為散浮而無力，中空旁實為芤，芤更帶弦名曰革芤為失血革血虛芤為脫血，虛為血虛浮細如綿曰濡沉細如綿曰弱浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細微脈細軟無力，按之若有若無細脈但細無軟，應(yīng)指明顯微脈主陽氣虛弱，細脈多主陰血不足沉行筋間，伏行骨上，牢在有力，弱細無力三至為遲，有力為緩，無力為澀有止為結(jié)，遲甚為敗促、結(jié)止無常數(shù)，或二動、三動，一止即來代脈止有常數(shù)，必依數(shù)而止，還入尺中，良久方來數(shù)而弦急為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促數(shù)甚為疾，數(shù)見關(guān)中為動浮沉有力為實，弦急彈指為緊沉而實大，微弦而長為牢相似脈相似脈 1 1、浮脈與虛、芤、散脈脈位均表淺、浮脈與虛、芤、散脈脈位均表淺浮脈浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而

18、不空，脈形不大不小舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不小虛脈虛脈浮取（形大）無力，重按空虛浮?。ㄐ未螅o力，重按空虛芤脈芤脈浮大（無力），中間獨空，如按蔥管浮大（無力），中間獨空，如按蔥管散脈散脈浮散無力，漫無根蒂，稍用力則消失浮散無力，漫無根蒂，稍用力則消失2 2、沉脈與伏、牢脈脈位均較深，輕取不應(yīng)、沉脈與伏、牢脈脈位均較深，輕取不應(yīng) 沉脈沉脈重取乃得重取乃得牢脈牢脈沉取實大弦長，堅牢不移沉取實大弦長，堅牢不移 伏脈伏脈較沉脈部位更深，著于筋骨，故一般重按亦無較沉脈部位更深，著于筋骨，故一般重按亦無 須推筋著骨始得，甚則暫時伏而不見須推筋著骨始得，甚則暫時伏而不見3 3、遲脈與緩脈均以息

19、計、遲脈與緩脈均以息計遲脈遲脈一息不足四至一息不足四至緩脈緩脈稍快于遲，一息四至，脈來有沖和徐緩之象稍快于遲，一息四至，脈來有沖和徐緩之象4 4、數(shù)脈與滑、疾脈、數(shù)脈與滑、疾脈 滑脈與數(shù)脈滑脈與數(shù)脈俱有流利略數(shù)之象俱有流利略數(shù)之象 滑脈滑脈強調(diào)脈的形與勢強調(diào)脈的形與勢 數(shù)脈數(shù)脈僅就指至數(shù)言，一息五至以上僅就指至數(shù)言，一息五至以上 數(shù)脈與疾脈數(shù)脈與疾脈均以息計，都是脈率過快的脈象均以息計，都是脈率過快的脈象疾脈疾脈更快于數(shù)，一息七、八至，相當于更快于數(shù)，一息七、八至，相當于140次以上次以上/每分鐘每分鐘5 5、實脈與洪脈在脈勢上都是充實有力、實脈與洪脈在脈勢上都是充實有力洪脈洪脈狀若波濤洶涌，

20、盛大滿指，來盛去衰，浮取明顯狀若波濤洶涌，盛大滿指，來盛去衰，浮取明顯實脈實脈長大堅實，應(yīng)指有力，舉按皆然，來去俱盛長大堅實，應(yīng)指有力，舉按皆然，來去俱盛6 6、細脈與微、弱、濡脈脈形細小而軟弱、細脈與微、弱、濡脈脈形細小而軟弱細脈細脈脈形雖小卻應(yīng)指明顯脈形雖小卻應(yīng)指明顯微脈微脈極細極軟，按之欲絕，似有似無，起落模糊極細極軟，按之欲絕，似有似無，起落模糊弱脈弱脈沉細而無力沉細而無力濡脈濡脈浮細而無力，脈位與弱脈相反浮細而無力，脈位與弱脈相反輕取可以觸知，重按反不明顯輕取可以觸知，重按反不明顯7 7、芤脈與革脈都有中空之象、芤脈與革脈都有中空之象芤脈芤脈浮大無力中空，如按蔥管，顯示其脈管柔軟浮大

21、無力中空，如按蔥管，顯示其脈管柔軟革脈革脈浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，顯示脈管較硬浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，顯示脈管較硬 8 8、弦脈與長、緊脈弦脈與長脈相似，脈形皆長、弦脈與長、緊脈弦脈與長脈相似，脈形皆長長脈長脈超過十關(guān)尺三部（本部），如循長竿，長而不急超過十關(guān)尺三部（本部），如循長竿，長而不急弦脈弦脈長而堅硬，脈氣緊張，指下如按琴弦長而堅硬，脈氣緊張，指下如按琴弦弦脈有似緊脈，二者脈氣均緊張弦脈有似緊脈，二者脈氣均緊張弦脈弦脈如按在琴弦，端直以長如按在琴弦，端直以長有銳利堅硬的指感（無繃急之勢）有銳利堅硬的指感（無繃急之勢）緊脈緊脈如按在拉緊的繩索上如按在拉緊的繩索上脈勢繃急、脈形

22、寬大均超過了弦脈脈勢繃急、脈形寬大均超過了弦脈9 9、短脈與動脈在脈形上均較短、短脈與動脈在脈形上均較短短脈短脈以脈形不及三部言，常兼澀遲而力弱以脈形不及三部言，常兼澀遲而力弱動脈動脈其形如豆，常兼滑數(shù)有力其形如豆，常兼滑數(shù)有力1010、結(jié)、代、促脈均屬節(jié)律失常而有歇止的脈象、結(jié)、代、促脈均屬節(jié)律失常而有歇止的脈象結(jié)、促脈結(jié)、促脈均為不規(guī)則的間歇，歇止時間短均為不規(guī)則的間歇，歇止時間短結(jié)脈結(jié)脈遲而歇止遲而歇止促脈促脈數(shù)而歇止數(shù)而歇止代脈代脈有規(guī)則的歇止，且歇止的時間較長有規(guī)則的歇止，且歇止的時間較長相反脈相反脈 1 1、浮脈與沉脈脈位淺深相反、浮脈與沉脈脈位淺深相反浮脈浮脈脈位表淺、輕取即得，

23、主表屬陽脈位表淺、輕取即得，主表屬陽沉脈沉脈脈位深沉，輕取不應(yīng)，重按始得，主里屬陰脈位深沉，輕取不應(yīng)，重按始得，主里屬陰2 2、遲脈與數(shù)脈脈率快慢相反、遲脈與數(shù)脈脈率快慢相反遲脈遲脈搏動比正常脈慢，一息不足四至，主寒搏動比正常脈慢，一息不足四至，主寒數(shù)脈數(shù)脈搏動比正常脈快，一息五至以上，主熱，亦主虛搏動比正常脈快，一息五至以上，主熱，亦主虛3 3、虛脈與實脈脈的搏動力量強弱（氣勢）相反、虛脈與實脈脈的搏動力量強弱（氣勢）相反虛脈虛脈三部舉按均無力，主虛證三部舉按均無力，主虛證實脈實脈舉按均有力，主實證舉按均有力，主實證4 4、滑脈與澀脈脈的流利度（通暢度）相反、滑脈與澀脈脈的流利度（通暢度）相

24、反滑脈滑脈往來流利通暢，指下圓滑往來流利通暢，指下圓滑澀脈澀脈往來艱難滯澀，極不流利往來艱難滯澀，極不流利如輕刀刮竹（脈過指下不平滑）如輕刀刮竹（脈過指下不平滑）5 5、洪脈與細脈脈體寬度和氣勢均相反、洪脈與細脈脈體寬度和氣勢均相反洪脈洪脈脈體闊大，充實有力，來勢盛而去勢衰脈體闊大，充實有力，來勢盛而去勢衰細脈細脈脈體細小如絲線，脈力較差，但應(yīng)指明顯脈體細小如絲線，脈力較差，但應(yīng)指明顯6 6、長脈與短脈脈氣長短相反、長脈與短脈脈氣長短相反長脈長脈脈氣搏動超過寸關(guān)尺三部，如循長竿脈氣搏動超過寸關(guān)尺三部，如循長竿（即脈氣搏動范圍超過本部的狀態(tài)）（即脈氣搏動范圍超過本部的狀態(tài)）短脈短脈脈氣不及，前達

25、不到寸或后不及尺部脈氣不及，前達不到寸或后不及尺部（即脈氣搏動范圍短小不及本部）（即脈氣搏動范圍短小不及本部）7 7、緊脈與緩脈脈的緊張度相反、緊脈與緩脈脈的緊張度相反緊脈緊脈緊張有力，如按轉(zhuǎn)繩緊張有力，如按轉(zhuǎn)繩緩脈緩脈脈勢和緩松弛，且一息四至脈勢和緩松弛，且一息四至相兼脈 n浮緊脈浮緊脈表寒證或風(fēng)寒痹證浮數(shù)脈表寒證或風(fēng)寒痹證浮數(shù)脈表熱證表熱證n浮緩脈浮緩脈表虛證浮滑脈表虛證浮滑脈表證挾痰或風(fēng)痰表證挾痰或風(fēng)痰n沉遲脈沉遲脈里寒證脾腎陽虛、陰寒凝滯里寒證脾腎陽虛、陰寒凝滯n沉澀脈沉澀脈血瘀陽虛而寒凝血瘀血瘀陽虛而寒凝血瘀n沉緩脈沉緩脈脾虛濕停脾虛濕停n沉弦脈沉弦脈肝郁氣滯證、寒凝肝脈或水飲內(nèi)停肝

26、郁氣滯證、寒凝肝脈或水飲內(nèi)停n滑數(shù)脈滑數(shù)脈痰熱、痰火、濕熱、食積化熱痰熱、痰火、濕熱、食積化熱n洪數(shù)脈洪數(shù)脈氣分熱盛細數(shù)脈氣分熱盛細數(shù)脈陰虛火旺陰虛火旺n弦數(shù)脈弦數(shù)脈肝熱證肝郁化火、肝膽濕熱肝熱證肝郁化火、肝膽濕熱n弦滑數(shù)弦滑數(shù)肝郁夾痰、風(fēng)痰上擾、痰飲內(nèi)停肝郁夾痰、風(fēng)痰上擾、痰飲內(nèi)停n弦細脈弦細脈肝腎陰虛、血虛肝郁、肝郁脾虛肝腎陰虛、血虛肝郁、肝郁脾虛釜沸脈魚翔脈蝦游脈釜沸脈魚翔脈蝦游脈屋漏脈雀啄脈解索脈彈石脈屋漏脈雀啄脈解索脈彈石脈 七絕脈七絕脈 真臟脈真臟脈1、釜沸脈釜沸脈脈在皮膚，浮數(shù)之極，至數(shù)不清脈在皮膚，浮數(shù)之極，至數(shù)不清如釜中沸水，浮泛無根如釜中沸水，浮泛無根2、魚翔脈魚翔脈脈在皮

27、膚，頭定而尾搖，似有似無脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無如魚在水中游動如魚在水中游動3、蝦游脈蝦游脈脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去須臾又來，其急促躁動之象仍如前須臾又來，其急促躁動之象仍如前4、屋漏脈屋漏脈脈在筋肉之間，如屋漏殘滴，良久一滴脈在筋肉之間，如屋漏殘滴，良久一滴脈搏極遲慢，濺起無力脈搏極遲慢，濺起無力5、雀啄脈雀啄脈脈在筋肉間，連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作脈在筋肉間，連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作如雀啄食之狀如雀啄食之狀6、解索脈解索脈脈在筋肉之間，乍疏乍密脈在筋肉之間，乍疏乍密如解亂繩狀為時快時慢，散亂無序脈象如解亂繩狀為時快時慢，散亂無序脈象7、彈

28、石脈彈石脈脈在筋肉之下，如指彈石脈在筋肉之下，如指彈石辟辟頂指，毫無柔和軟緩之象辟辟頂指，毫無柔和軟緩之象診婦人脈診婦人脈 1 1、診月經(jīng)脈、診月經(jīng)脈婦女經(jīng)期氣血調(diào)和脈現(xiàn)滑數(shù)婦女經(jīng)期氣血調(diào)和脈現(xiàn)滑數(shù)婦人左關(guān)尺脈，忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹婦人左關(guān)尺脈，忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹月經(jīng)將至月經(jīng)將至寸關(guān)脈調(diào)和，而尺脈絕不至寸關(guān)脈調(diào)和，而尺脈絕不至月經(jīng)多不利月經(jīng)多不利閉經(jīng)有虛實之分閉經(jīng)有虛實之分尺脈虛細澀尺脈虛細澀精血虧損尺脈弦澀有力精血虧損尺脈弦澀有力邪阻胞宮邪阻胞宮2 2、診妊娠脈、診妊娠脈婦人婚后月經(jīng)停止，脈來滑數(shù)沖和，尺脈尤顯婦人婚后月經(jīng)停止，脈來滑數(shù)沖和，尺脈尤顯兼有飲食異常，嗜酸或嘔吐等癥兼有飲食異常，嗜酸或嘔吐等癥妊娠妊娠午睡初起，脈必滑疾有力，不可診為胎孕脈象午睡初起，脈必滑疾有力，不可診為胎孕脈象3、診死胎脈診死胎脈妊娠期脈象沉按而流利有力妊娠期脈象沉按而流利有力陽氣和暢，胎孕正常陽氣和暢，胎孕正常沉而澀精血不足，胎元已受影響沉而澀精血不足，胎元已受影響澀而無力陽氣虛衰，胞中死胎或為痞塊澀而無力陽氣虛衰，胞中死胎或為痞塊4、診臨產(chǎn)脈診臨產(chǎn)脈尺脈轉(zhuǎn)為緊急而數(shù)尺脈轉(zhuǎn)為緊急而數(shù)中指頂節(jié)兩旁脈動較平時明顯中指頂節(jié)兩旁脈動較平時明顯諸病源候論諸