臨床檢驗意義

1、臨床檢驗意義如何分析肝功能檢查結果？檢查在我們的日常生活中是很常見的，很多患者之所以發(fā)現疾病就是通過這種手段，大多的肝病患者肝功能檢查都有做過，但是面對結果還是不太明白，下面我們來具體分析分析肝功能檢查的結果。肝功能的檢查能判斷病情是否惡化，是否出現病變，通過肝功能檢查結果，患者能及時了解自身病情，可是很多人還不知道肝功能檢查結果怎么分析，所以需要借助醫(yī)生的幫助。那么，肝功能檢查結果分析有參考標準么？河南東海肝病醫(yī)院的專家介紹：肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢查結果可以反映肝臟的功能基本狀況。究竟肝功能檢查結果怎么分析？我們可以

2、參考如下的標準：1.在肝功檢查中，可反映肝細胞損傷的主要指標為谷丙轉氨酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)。轉氨酶是肝功能檢查結果分析中的重點。ALT和AST正常范圍者是0-40國際單位/L。只要ALT升高，就可說明肝細胞有損傷，因為ALT存在于肝細胞的細胞漿中，只要肝細胞輕度損傷，ALT就可釋放入血。谷草轉氨酶存在于人體的肝細胞漿的線粒體中，只有當肝細胞壞死時，谷草轉氨酶才會釋放入血，此時谷草轉氨酶升高。AST/ALT的比值對判斷肝細胞是否壞死也有很重要的意義，如果比值1時，說明肝細胞壞死嚴重。堿性磷酸酶的正常范圍為 30-90單位/L，如果超出范圍

3、，可說明骨、肝、腸等可能存在問題。GGT的正常值為0-40單位/L，如果升高，說明肝功能嚴重損傷。2.膽紅素可用來反映肝臟的排泄功能是否損傷?？偰懠t素的正常范圍是1.7-17.1mol/L，直接膽紅素正常范圍1.7-7mol/L，間接為 1.7-13.71mol/L。引起血中膽紅素升高的原因有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及梗阻性黃疸。通過膽紅素的數值范圍變化可判斷出引起血中膽紅素偏高的原因。3.肝臟的貯備能力可通過白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、總蛋白(TP)。白蛋白的正常范圍是35-55g/L，球蛋白為20-30g/L，總蛋白為60-80g/L。白蛋白對調節(jié)人體血液平衡有重要功能，嚴重的肝病

4、可導致白蛋白減少。球蛋白若升高的話說明肝病逐漸加重。專家指出，肝病患者病程越長，病情越重，病變活動越頻繁，球蛋白的數值越高。白球比值可反應肝臟的功能，如果白球比為1.5-2.5:1時，說明肝功能正常，若低于此比值，說明肝臟受損凝血四項的臨床意義-凝血報告單解讀全網發(fā)布：2011-12-04 21:19 發(fā)表者：王小虎 30306人已訪問一、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）1、正常參考值：12-16秒。 2、臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用 來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在

5、，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。PT異常意義：1 、延長：先天性因子 缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子 的抗體。2、縮短：先天性因子增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介于2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用藥為合理和安全.世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑時INR的允許范

6、圍：非髖部外科手術前1.5-2.5;髖部外科手術前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0;預防動脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術3.0-4.0。凝血酶原時間；報告方式；即報告被檢標本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正常對照的結果（秒）并用凝血酶原比值報告之                    待檢血漿的凝血酶原時間    

7、0;                    凝血酶原時間比值                 = 正常血漿的凝血酶原時間二、國際標準化比值（international normalized ratio，INR） 1、正常參考值：0.8-1.

8、5。 2、臨床應用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI 次方（ISI：國際敏感度指數，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結果具有可比性。目前國際上強調用INR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達方式。    世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑時INR的允許范圍如下： 臨床適應癥 INR允許范圍 預防靜脈血栓形成 非髖部外科手術前 1.52.5 髖部外科手術前 2.03.0 深靜脈血栓形成 2.03.0 治療肺梗塞 2.04.0 預防

9、動脈血栓形成 3.04.0 人工瓣膜手術 3.04.0        國際標準化（凝血酶原時間）比值（INR）INR=XC     X為患者血漿凝血酶原時間比值。C 為所的組織凝血活酶ISI值。范圍：比值為0.82-1.15   意義同凝血酶原時間.三、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplatin time, APTT)1、正常參考值：24-36秒。 2、臨床應用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查內源

10、性凝血因子的一 種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子、的缺陷或是否存在它們相應的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標。APTT異常表現的意義：一、活化部分凝血活酶時間測定(APTT)臨床意義: 1、 延長:(1)    因子 和血漿水平減低,如血友病甲 乙.因子減少還見于部分血管性假血友病患者.(2)    嚴重的凝血酶原(因子) 因子 和纖維蛋白原缺乏.如肝臟疾病.阻塞性

11、黃疸.新生兒出血癥.腸道滅菌綜合征.吸收不良綜合征.口服抗凝劑 .應用肝素以及低(無)纖維蛋白原血癥(3)    纖容活力增強 如繼發(fā)性.原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)(4)    血循環(huán)中有抗凝物質.如抗因子或抗體,SLE等.2、 縮短 （1）高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質進入血流以及凝血因子的活性增高等。（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。四、纖維蛋白原（Fibrinogen FIB）

12、1、正常參考值：24g/L。 2、臨床應用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質，FIB 增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期外，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，FIB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。 凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產科等手術前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義:1、纖維蛋白原減少:(<1.5g/l) 見于彌散性血管內凝血(DIC)和原發(fā)性

13、纖溶癥.重癥肝炎和肝硬化.也見于蛇毒治療(如抗栓酶.去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它們的監(jiān)測指標.2、纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機體的一種非特異反應,常見于下列疾病:(1)    感染: 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期的局部炎癥。(2)    無菌炎癥：腎病綜合癥、風濕熱、風濕性關節(jié)炎、惡性腫瘤等(3)    其它：如外科手術、放射治療、月經期及妊娠期也可見輕度增高3、纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原

14、含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向。五、凝血酶時間測定(TT)凝血酶時間延長：           見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時間縮短：見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在時。凝血四項屬于檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬于血栓性疾病檢查。為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。患者住院做手術前，醫(yī)生總會要求患

15、者取血做凝血4項檢查，凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB），目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發(fā)生手術意外甚至死亡。1 凝血四項內容及正常值： 1.1 一.凝血因子測定： 1活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數:25-37，需與正常對照比較超過10s以上異常2凝血酶原時間（PT）：秒數:11-14 ，需與正常對照超過3s以上異常?；顒佣?80-120% INR:0.8-1.23纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L1.2 二.纖維蛋白溶解檢測： 4凝血酶時間（TT）：秒數:12-16 需與正常對照超過3s以上異常2 各項意義： 編輯本段 APTT：主要反映內源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿因子、因子和因子XI水平減低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況；PT：主要反映外源性凝血系