Protaper根管預(yù)備操作流程

1、Protaper根管預(yù)備操作流程  2012-05-17 08:04:57|  分類： 口腔內(nèi)科|舉報|字號 訂閱本文轉(zhuǎn)載自guiziProtaper根管預(yù)備操作流程Protaper根管預(yù)備操作流程編輯：楊二一、開髓和修整髓腔可選用的車針：開髓:Endo Access Bur (A0164) 用Endo Z(E0152) 或Diamendo修整髓腔形態(tài)，以獲得直線通道。  Diamendo (A0165)       

2、0;                                       說明：先用Endo Access bur開髓、去髓頂；      &

3、#160;        編寫： 楊小二再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本質(zhì)領(lǐng)，建立到根管口的直線通道?！爸本€通道”非常重要！1.使視野清晰，便于找到根管口，2.能保持根管器械進(jìn)入根管前不被彎曲，大大減少器械發(fā)生旋轉(zhuǎn)疲勞(Cyclic fatigue)，減少斷針機(jī)率，延長根管器械使用壽命。國外要求鎳鈦根管銼針只能使用一次，但我們不可能做得到，因此盡量減少器械勞損是節(jié)省成本的唯一辦法。車針再貴也不及一根銼貴吧？所以建議您使用好的車針進(jìn)行開髓和髓腔預(yù)備！編寫： 楊小二3.Diamendo和E

4、ndo Z尖端無切割力，能較好的避免意外的側(cè)穿或底穿。這兩根車針都比較貴，但從降低操作難度和風(fēng)險來講，這個還是值得的。 4.修整完成后，有時根管口被鈣化物等阻擋而難以找到根管口時，需用長頸球鉆(LN bur)或是專用的超聲頭來去除鈣化物以找到根管口，切忌盲目過度切割!  Proultra 1-5號超聲頭用于去除根管口的阻擋非常好,但成本太高,在國外也只有根管專家才用。這些操作多數(shù)只能在直視下操作，對于多數(shù)沒有根管顯微鏡的醫(yī)生來講，都不太容易。 二、探查根管: 可選用DG 16根管口探針(B0093)    在拔除根髓前最好用

5、專用的根管探針對根管口進(jìn)行探查，確認(rèn)根管開口的位置和根管口敞開的程度。DG16尖端細(xì)小、彈性好，能很好的傳遞應(yīng)力，是被編寫教科書的專家們推薦使用的經(jīng)典根管探針。 編寫： 楊小二   另外，還有專用來探查根管通道的Profinder,由登士柏邁斐(Dentsply Maillefer)生產(chǎn)，最早明年能在國內(nèi)上市。它采用特殊鋼材，特獨(dú)特的減錐度設(shè)計以獲得適宜的彈性，其尖端直徑分別為10#,13#,17#。17#尖端與Protaper系列的S1銼完全一致，使兩者更加匹配。小二以后將專門介紹Profinder。探通根管后，應(yīng)爭取在根管預(yù)備前徹底去除殘髓。

6、0;      編寫： 楊小二拔髓器械可選用：有柄拔髓針：A004B01這一套帶柄的拔髓針有不同的型號，手感不錯。                                   

7、60;                     編寫： 楊小二  三、根管預(yù)備程序(這是您購買后包裝盒里的卡片，小二簡單解釋一下) a.開髓、預(yù)備髓腔、探查根管見前述。編寫： 楊小二b. 用10# 和15# K銼探查根管通道，標(biāo)記15銼進(jìn)入根管的長度。用10#13#17# Profinder探查更好! 探查前加一些潤滑劑，如Glyde凝膠

8、。K銼進(jìn)入根管前進(jìn)行潤滑、預(yù)彎10K銼探查根管15K銼探查根管 編寫： 楊小二說明：1.    在沒有探明根管通道前，嚴(yán)禁盲目使用Protaper！當(dāng)根管不通暢時，會導(dǎo)致器械疲勞，造成不必要的斷針、側(cè)穿！2.    在探查根管前須將器械預(yù)彎、潤滑。10銼進(jìn)入根管后遇阻力即停止，標(biāo)記長度，不必進(jìn)行擴(kuò)銼。15銼擴(kuò)至10的深度。3.    必須使用合格的測量尺。不合格的測量尺往往不能耐受高溫高壓消毒，或是在消毒后變形、長短發(fā)生變化、刻度變得不清晰。測量不準(zhǔn)確，會讓您的工作事倍功半。

9、目前，市場上仿制品較多，您在購買時一定要認(rèn)準(zhǔn)Lexicon Dentsply的商標(biāo)！編寫： 楊小二 這一款是鋁合金制造，比較貴，但非常美觀！ 這一款為特殊塑料制造，可高溫消毒，比較實(shí)惠。測量尺使用時，切記不要讓糊劑、水門汀之類的東西進(jìn)入測量孔！這些玩藝兒進(jìn)入后，會讓您清潔起來非常麻煩！還有一種是戒指型的測量尺，使用時戴在手指上，很方便，但也比較貴。適合一些愛擺酷的牙醫(yī)玩家們用!哈哈編寫： 楊小二 Edited by 楊小二  Dentsply GZ4.每次探查后均要進(jìn)行完善的沖洗！ 5.這個步驟完成后，根管內(nèi)才有足

10、夠的根管空間供PROTAPER銼在根管內(nèi)工作。編寫： 楊小二      A.對于前牙的粗大根管，常見的情況是15銼已能達(dá)工作長度，則可直接進(jìn)入d步驟。      B.對于15銼不能到達(dá)工作長度的，需要進(jìn)行c步驟即根管冠部的擴(kuò)展。 c冠部擴(kuò)展 ：根據(jù)情況，合理使用S1和SX進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展。S1銼進(jìn)行根管冠部擴(kuò)展    編寫： 楊小二Sx銼進(jìn)行根管冠部的擴(kuò)展 說明：1.手用銼：順時針旋轉(zhuǎn)S1，遇阻力時逆時針旋轉(zhuǎn)使其脫離牙本質(zhì)。機(jī)

11、用Protaper調(diào)整好扭矩：S1和Sx的扭矩設(shè)定為3.0，設(shè)置遇阻力回旋。（詳見X-smart使用注意事項(xiàng)）2.取出并徹底清理根管銼。重復(fù)上述動作，直到15銼標(biāo)記的長度。編寫： 楊小二3.進(jìn)入根尖區(qū)的深度不能超過15#K銼的深度。因?yàn)镾1的切割面在根管的冠1/3，其尖端幾乎無切割力，尖端直徑為0.17mm稍大于15銼的尖端直徑。4.當(dāng)根管口有三角形牙本質(zhì)領(lǐng)存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深度不應(yīng)超過Sl的深度。 (這一步可用GG鉆取代) 5.S1和Sx切削牙本質(zhì)量較其它銼針多，是最易疲勞的銼針，因此，應(yīng)經(jīng)常更換！廠家永遠(yuǎn)的建議一次性使用!6.及時清洗銼針上

12、的牙本質(zhì)碎屑并進(jìn)行完善的根管沖洗。編寫： 楊小二d. 建立根管通道和確定工作長度：用10#和15K銼再次探查根管，用根尖定位儀和X線檢查確定工作長度。10K銼探查根管至工作長度編寫： 楊小二  15K銼探查根管并測量工作長度e.根管冠1/3的預(yù)備：用S1銼進(jìn)行根管冠1/3的預(yù)備。編寫： 楊小二 f.用S2銼進(jìn)行根管中1/3的預(yù)備 g.用F1銼進(jìn)行根管尖1/3的預(yù)備 說明：1 手動銼每次旋轉(zhuǎn)四分之一到二分之一圈，遇阻力大時，應(yīng)及時取出，清除銼表面的牙本質(zhì)碎屑。最好使用平衡力法。  

13、60;    編寫： 楊小二2 每次預(yù)備必須到達(dá)工作長度。如遇阻力太大，可用回上一步的銼針再次清理。如：當(dāng)使用S2覺阻力大時，可再用S1進(jìn)行一次預(yù)備，為S2“開路”。3 每次預(yù)備完成后，應(yīng)做好完善的沖洗。通常，根尖狹窄區(qū)原始直徑小的根管，預(yù)備到F1即可。用20#銼或20牙膠尖測試根尖孔直徑，如果20#銼或牙膠尖能達(dá)到工作長度且有“嘬住感”，說明根管預(yù)備已經(jīng)完成并可以根充。 h. 當(dāng)根尖狹窄區(qū)原始直徑較大或者被病理性破壞時，20#銼或牙膠尖可能超出根尖孔，須選用F2銼進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使25#牙膠尖能達(dá)到恰充填。編寫： 

14、;楊小二i. 如果25#銼或牙膠尖亦超出根尖孔，則須選用F3銼進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備，使30#牙膠尖能達(dá)到恰充填。  特殊情況說明：1.對于彎曲度較大的根管，建議使用手用F銼，因?yàn)闄C(jī)用銼速度遠(yuǎn)比手用銼快，在彎曲根管中，易產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)疲勞而折斷。尤其是F3以上的銼。