東營(yíng)創(chuàng)建市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程計(jì)劃表

1、材料真實(shí)性承諾書(shū)本人已充分了解東營(yíng)市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程評(píng)選暫行辦法有關(guān)要求，承諾*工程申報(bào)所提交的材料真實(shí)有效，不存在弄虛作假情況，若有不符工程實(shí)際情況時(shí)，自愿放棄市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程評(píng)選，并愿接受住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)的任何處理決定。加蓋公章項(xiàng)目經(jīng)理：*年 月 日 創(chuàng)建市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程計(jì)劃表加蓋公章申報(bào)單位（章） * 填報(bào)日期 *年*月*日 編號(hào) 001 工程項(xiàng)目名稱(chēng)填寫(xiě)名稱(chēng)與施工許可證統(tǒng)一創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)*獎(jiǎng)工 程 地 點(diǎn)*建筑面積(M2）*工 程 造 價(jià)*萬(wàn)元結(jié)構(gòu)類(lèi)型/層次框架五層開(kāi) 工 日 期*年*月*日計(jì)劃主體完工日期*年*月*日設(shè)計(jì)單位填寫(xiě)全稱(chēng)項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人*總承包企業(yè)填寫(xiě)全稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理本人簽字聯(lián)系電話

2、/手機(jī)13*項(xiàng)目管理組成員名單姓名本人簽字職責(zé)技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名本人簽字職責(zé)施工員姓名本人簽字職責(zé)質(zhì)檢員姓名本人簽字職責(zé)安全員主要分包施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?jù)聯(lián)系電話/手機(jī)填寫(xiě)全稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理實(shí)聯(lián)系電話/手機(jī)監(jiān)理單位填寫(xiě)全稱(chēng)總監(jiān)理工程師填聯(lián)系電話/手機(jī)建設(shè)單位填寫(xiě)全稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人寫(xiě)聯(lián)系電話/手機(jī)施工及監(jiān)理單位質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)措施(擬采取的新材料、新工藝，技術(shù)措施等)：編制要求：施工單位創(chuàng)優(yōu)措施根據(jù)工程實(shí)際編寫(xiě)；基本內(nèi)容包括創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)，項(xiàng)目質(zhì)量管理體系建設(shè)，質(zhì)量控制關(guān)鍵部位、關(guān)鍵控制點(diǎn)、難點(diǎn)及擬采取技術(shù)措施，擬采用的新材料、新工藝及技術(shù)措施，保證創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)擬采取的過(guò)程控制程序及措施，材料、機(jī)械、人員管理制度，質(zhì)

3、量通病治理措施及成品保護(hù)措施等。監(jiān)理單位創(chuàng)優(yōu)措施根據(jù)工程實(shí)際編寫(xiě)；基本內(nèi)容包括創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)，項(xiàng)目質(zhì)量管理體系建設(shè)，質(zhì)量控制關(guān)鍵部位、關(guān)鍵控制點(diǎn)、難點(diǎn)及擬采取質(zhì)量驗(yàn)收、控制措施，擬采用的新材料、新工藝及質(zhì)量驗(yàn)收、控制措施，保證創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)擬采取的過(guò)程控制程序及措施，材料、機(jī)械、人員管理措施，質(zhì)量通病治理措施等?？闪砀轿淖植牧希ǜ郊炚拢┍O(jiān)理單位意見(jiàn)加蓋公章 同意監(jiān)理單位（簽章）年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)加蓋公章 同意建設(shè)單位（簽章） 年 月 日注：1.本表中項(xiàng)目經(jīng)理及項(xiàng)目管理組成員姓名必須為本人簽字。2.質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)措施可另附文字材料，控制在2000字以?xún)?nèi)。本樣表為縣區(qū)工程用表，市直工程應(yīng)填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的市直工程

4、用表加蓋施工單位公章市優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程申報(bào)/評(píng)審表（縣區(qū)工程）申報(bào)單位（簽章）總包單位加蓋公章填寫(xiě)全 稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理*主要參建單位填寫(xiě)全 稱(chēng)項(xiàng)目經(jīng)理*監(jiān)理單位意見(jiàn) 填寫(xiě)明確的意見(jiàn) （簽章） 加蓋公章 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn) 填寫(xiě)明確的意見(jiàn) （簽章） 年 月 日工程名稱(chēng)與施工許可證統(tǒng)一工程地點(diǎn)*縣*面積*M2造價(jià)*萬(wàn)元結(jié)構(gòu)類(lèi)型框架五層開(kāi)工時(shí)間*年*月*日主體完成時(shí)間*年*月*日企業(yè)自評(píng)情況地基及樁基工程得分*結(jié)構(gòu)工程得分*綜合得分*施工、監(jiān)理單位對(duì)工程的質(zhì)量評(píng)價(jià)1、主要內(nèi)容為：本工程的實(shí)體質(zhì)量、抗震構(gòu)造措施及落實(shí)情況、質(zhì)量通病防治措施及落實(shí)情況、主要質(zhì)量控制資料、工程實(shí)測(cè)實(shí)量等，控制在2000字以?xún)?nèi)。2

5、、參建單位必須簽署對(duì)工程質(zhì)量具體評(píng)價(jià)意見(jiàn)，其中監(jiān)理單位應(yīng)對(duì)工程是否達(dá)到施工單位申報(bào)參評(píng)時(shí)自定的創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)提出明確意見(jiàn)。加蓋公章施工單位：（簽章） 監(jiān)理單位：（簽章） 可另附文字材料（附件簽章）續(xù)表縣（區(qū)）質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)初評(píng)結(jié)論加蓋公章明確的意見(jiàn) 年 月 日（章）縣（區(qū)）建設(shè)行政主管部門(mén)意見(jiàn)加蓋公章明確的意見(jiàn) 年 月 日（章）專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)核查組意見(jiàn)工程觀感質(zhì)量情況實(shí)測(cè)實(shí)量情況資料等質(zhì)量記錄情況現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證條件情況結(jié)構(gòu)工程性能檢測(cè)情況綜合得分由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)核查組填寫(xiě)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)核查組人員簽字： 年 月 日評(píng)委會(huì)評(píng)審意見(jiàn)由評(píng)委會(huì)填寫(xiě)評(píng)委簽字：年 月 日由主管部門(mén)填寫(xiě)市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門(mén)意見(jiàn)： 年 月 日工程結(jié)構(gòu)

6、質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)表 工程名稱(chēng)：*序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目地基（樁基）與基礎(chǔ)工程評(píng)價(jià)得分（含地下防水層）主體結(jié)構(gòu)工程評(píng)價(jià)得分備注應(yīng)得分實(shí)得分應(yīng)得分實(shí)得分1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證條件15152質(zhì)量記錄20203尺寸偏差及限值實(shí)測(cè)20204觀感質(zhì)量30305結(jié)構(gòu)工程性能檢測(cè)15156合計(jì)1001007各部位權(quán)重值實(shí)得分A地基與樁基工程評(píng)分0.2B 結(jié)構(gòu)工程評(píng)分（S）0.88工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量評(píng)分P按下列公式計(jì)算：P AB 式中 A 地基與樁基工程權(quán)重值實(shí)得分； B 結(jié)構(gòu)工程權(quán)重值實(shí)得分；施工單位評(píng)價(jià)人員：（簽章）簽字、加蓋公章監(jiān)理單位評(píng)價(jià)人員：（簽章）建設(shè)單位評(píng)價(jià)人員：（簽章）年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證條件評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)

7、與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān)理單位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理及質(zhì)量責(zé)任制度現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)、質(zhì)保體系，材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度、抽樣檢驗(yàn)制度，崗位責(zé)任制及獎(jiǎng)懲制度等30現(xiàn)場(chǎng)檢查，少一項(xiàng)次扣一分2施工操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、圖集配置情況20少一本扣一分3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案編制審批情況10是否符合工程實(shí)際4質(zhì)量目標(biāo)及措施制定實(shí)施情況5是否制定及措施是否到位5施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化施工情況20按東營(yíng)市建筑施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理操作規(guī)程要求進(jìn)行檢查6標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)及同條件養(yǎng)護(hù)情況15施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量保證條件評(píng)分 =實(shí)得分/應(yīng)得分1

8、5=存在的主要問(wèn)題簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。地基及樁基工程質(zhì)量記錄評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1合格證及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄材料合格證（出廠試驗(yàn)報(bào)告）及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄及鋼筋、水泥、防水材料復(fù)試報(bào)告30預(yù)制樁合格證（出廠試驗(yàn)報(bào)告）及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄（30）2施工記錄地基處理、驗(yàn)槽、釬探施工

9、記錄30預(yù)制樁接頭施工記錄（10）打（壓）樁試樁記錄及施工記錄（20）灌注樁成孔、鋼筋籠、混凝土灌注樁檢查記錄及施工記錄（30）防水層施工及質(zhì)量驗(yàn)收記錄（20）檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄103施工試驗(yàn)灰土、砂石、注漿樁及水泥、粉煤灰、碎石樁配合比試驗(yàn)報(bào)告及防水材料配合比試驗(yàn)報(bào)告30鋼筋連接試驗(yàn)報(bào)告（15）混凝土試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（15）預(yù)制樁齡期及試件強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（30）地基及樁基工程質(zhì)量記錄總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分20=存在的主要問(wèn)題簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年

10、 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。地基及樁基工程尺寸偏差及限值實(shí)測(cè)評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1天然地基標(biāo)高及基槽寬度偏差1002復(fù)合地基樁位偏差（100）3打（壓）樁樁位偏差（100）4灌注樁樁位偏差（100）5底下防水層卷材、塑料板搭接寬度 -10mm（100）地基及樁基工程尺寸偏差及限值實(shí)測(cè)總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分20=存在的主要問(wèn)題簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師：

11、（簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。地基及樁基工程觀感質(zhì)量評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1地基、復(fù)合地基標(biāo)高、表面平整、邊坡1002樁基樁頭、樁頂標(biāo)高、場(chǎng)地平整（100）3底下防水層表面質(zhì)量（50）細(xì)部處理（50）地基及樁基工程觀感質(zhì)量總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分30=存在的主要問(wèn)題簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽

12、章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。地基及樁基工程性能檢測(cè)評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1地基地基強(qiáng)度、壓實(shí)系數(shù)、注漿體強(qiáng)度50地基承載力502復(fù)合地基樁體強(qiáng)度、樁體干密度（50）復(fù)合地基承載力（50）3樁基單樁豎向抗壓承載力（50）樁身完整性（50）類(lèi)樁超5%時(shí)，該項(xiàng)工程不得參評(píng)地基及樁基工程性能檢測(cè)總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分15=存在的主要問(wèn)題施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理：

13、（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位簽字、加蓋公章 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量記錄評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1混凝土結(jié)構(gòu)材料合格證及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄20施工記錄（隱蔽驗(yàn)收記錄、混凝土施工記錄、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄）40材料試驗(yàn)（混凝土配合比試驗(yàn)報(bào)告、混凝土試件強(qiáng)度評(píng)定及試驗(yàn)報(bào)告、鋼筋連接試驗(yàn)報(bào)告）402鋼結(jié)構(gòu)材料合格證及進(jìn)

14、場(chǎng)驗(yàn)收記錄30施工記錄（焊接施工記錄、構(gòu)件吊裝記錄、預(yù)拼裝檢查記錄、焊縫外觀及尺寸檢查記錄、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄）40施工試驗(yàn)（螺栓最小荷載試驗(yàn)報(bào)告、二級(jí)焊縫檢測(cè)報(bào)告、焊接球節(jié)點(diǎn)、螺栓球節(jié)點(diǎn)網(wǎng)架焊縫檢測(cè)報(bào)告）303砌體結(jié)構(gòu)材料合格證及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄30施工記錄（砌筑砂漿使用施工記錄、隱蔽驗(yàn)收記錄、水平灰縫砂漿飽滿度檢查記錄、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄）40材料試驗(yàn)（砂漿配合比試驗(yàn)報(bào)告、砂漿試件強(qiáng)度評(píng)定及試驗(yàn)報(bào)告）30結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量記錄總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分20=存在的主要問(wèn)題簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月

15、 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。主體結(jié)構(gòu)工程尺寸偏差及限值實(shí)測(cè)評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1混凝土結(jié)構(gòu)鋼筋受力鋼筋保護(hù)層厚度柱、梁540板、墻、殼3混凝土軸線位置獨(dú)立基礎(chǔ)1040墻、柱、梁8標(biāo)高層高 1020全高 302鋼結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)尺寸單層結(jié)構(gòu)整體垂直度H/1000，且2540多層結(jié)構(gòu)整體垂直度（H/1000+10），且55網(wǎng)格結(jié)構(gòu)總拼完成后撓度值1.15倍設(shè)計(jì)值（）30屋面工

16、程完成后撓度值1.15倍設(shè)計(jì)值（）303砌體結(jié)構(gòu)軸線位移1050砌體表面平整度550結(jié)構(gòu)工程尺寸偏差及限值實(shí)測(cè)總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分20=各項(xiàng)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量及不合格點(diǎn)數(shù)量，不合格點(diǎn)的具體情況簽字、加蓋公章施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。結(jié)構(gòu)工程觀感質(zhì)量評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1混凝土結(jié)構(gòu)露

17、筋10蜂窩10孔洞10夾渣10疏松10裂縫15連接部位缺陷（含后澆帶處理）15外形缺陷10混凝土軸線尺寸標(biāo)高102鋼結(jié)構(gòu)焊縫外觀質(zhì)量10普通緊固件連接外觀質(zhì)量10高強(qiáng)度螺栓連接外觀質(zhì)量10鋼結(jié)構(gòu)表面質(zhì)量10鋼網(wǎng)架結(jié)構(gòu)表面質(zhì)量10普通涂層表面質(zhì)量15防火涂層表面質(zhì)量15壓型金屬板安裝質(zhì)量10鋼平臺(tái)、鋼梯、鋼欄桿安裝質(zhì)量103砌體結(jié)構(gòu) 組砌方法15馬牙槎、拉結(jié)筋設(shè)置20灰縫控制質(zhì)量20砌體表面質(zhì)量15鋼筋網(wǎng)片或玻纖網(wǎng)格布設(shè)置15細(xì)部質(zhì)量15結(jié)構(gòu)工程觀感質(zhì)量總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分30=存在的主要問(wèn)題及評(píng)定意見(jiàn)施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章） 年 月 日監(jiān)理單位簽字、加蓋公章 總監(jiān)理工程師： （簽章

18、） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。結(jié)構(gòu)工程性能檢測(cè)評(píng)分表工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致形象進(jìn)度據(jù)實(shí)填寫(xiě)檢查時(shí)間據(jù)實(shí)填寫(xiě)施工單位填寫(xiě)全稱(chēng)監(jiān) 理單 位填寫(xiě)全稱(chēng)序號(hào)檢查項(xiàng)目應(yīng)得分判定結(jié)果實(shí)得分備注100%85%70%1混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度35現(xiàn)澆混凝土板負(fù)彎矩筋保護(hù)層厚度20現(xiàn)澆混凝土板厚30鋼筋位置152鋼結(jié)構(gòu)焊縫內(nèi)部質(zhì)量60高強(qiáng)度螺栓連接副緊固質(zhì)量60鋼結(jié)構(gòu)涂裝防腐20防火203砌體結(jié)構(gòu)砌體垂直度每層50全高10m5010m（50）4地下防水層滲漏水（100）結(jié)構(gòu)工程性能檢測(cè)總評(píng)得分 =實(shí)得分/應(yīng)得分15=各項(xiàng)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量及不合格點(diǎn)數(shù)量，不合格點(diǎn)的具體情況施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽章）簽字、加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師： （簽章） 年 月 日建設(shè)單位 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （簽章） 年 月 日注：該表依據(jù)建筑工程施工質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GB/T 50375-2006填寫(xiě)。建筑物沉降觀測(cè)記錄魯JJ074工程名稱(chēng)填寫(xiě)與施工許可證一致水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)據(jù)實(shí)填寫(xiě)測(cè)量?jī)x器及型號(hào)據(jù)實(shí)填寫(xiě)水準(zhǔn)點(diǎn)所在位置據(jù)實(shí)填寫(xiě)水準(zhǔn)點(diǎn)高程據(jù)實(shí)填寫(xiě)儀器檢定日期據(jù)實(shí)填寫(xiě)觀測(cè)日期 自 年 月 日至 年 月 日觀測(cè)點(diǎn)布置簡(jiǎn)圖觀測(cè)點(diǎn)編號(hào)觀測(cè)日期荷載累加情況描述實(shí)測(cè)標(biāo)高（m）本期沉降量（mm）總沉降量（mm）備注觀測(cè)單位名稱(chēng)觀測(cè)單