人民醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度

1、人民醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度為解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，控制不必要的檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，本著尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的原則，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度實施意見（試行）的通知精神，結(jié)合醫(yī)院實際制定本制度。一、臨床檢查結(jié)果互認(rèn)適用于在有效時限內(nèi)出于同一目的的檢查，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。二、必須是二級甲等以上醫(yī)院，并且是各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院。三、互認(rèn)項目1、臨床檢驗：肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫項目、血脂、血糖，骨髓涂片細胞學(xué)檢驗（診斷明確，臨床無異議）、細菌分型。2、

2、醫(yī)學(xué)影像：普通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。四、不予認(rèn)可的情況1、因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；2、檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；3、檢查項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查的；4、急診、急救患者以上情況，經(jīng)治醫(yī)師可要求患者重新檢查，但須向患者說明，并在病歷中注明復(fù)查原因。五、臨床醫(yī)師在診療過程中，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對患者提供的有參考價值的檢查報告，應(yīng)予以認(rèn)可并在病歷中詳細記載。記載內(nèi)容除檢查結(jié)果外還包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、編號等。六、對患方要求復(fù)查的項目，在病歷中予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目

3、應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。七、臨床醫(yī)師對患方提供的有參考價值的醫(yī)學(xué)影像資料，如需要進一步確認(rèn)的，填寫檢查結(jié)果確認(rèn)通知單，囑患者到本院放射科或功能科辦理確認(rèn)手續(xù)，放射科或功能科對患方提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進行確認(rèn)，并出具報告。八、對于故意刁難、推諉、拒絕病人診治的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。九、各臨床醫(yī)師加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)師基本技能和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復(fù)檢查，同時要加強醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 保定市第一中心醫(yī)院臨床輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度第一中心醫(yī)院臨床輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度 為解決人民群眾關(guān)心的“看病難、看病貴”等熱點問題，控

4、制不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，本著尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的原則，決定試行醫(yī)療機構(gòu)臨床輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度。 一、互認(rèn)范圍 市直二級以上醫(yī)療機構(gòu)、河北大學(xué)附屬醫(yī)院。 二、互認(rèn)項目 （一）臨床檢驗： 1、肝功能：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素。 2、腎功能：尿素氮、肌酐、尿酸。 3、血常規(guī)：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞。 4、免疫項目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項肝功能異常

5、和術(shù)前除外）、甲胎蛋白。 5、血脂：總膽固醇、甘油三酯、HDL-C。 6、其他：普通病理檢查、骨髓涂片細胞學(xué)檢驗（診斷明確，臨床無異議）。 （二）醫(yī)學(xué)影像 1、普通放射片 2、 CT檢查 3、MRI檢查 （三）功能檢查 心電圖 三、互認(rèn)程序 1、臨床檢驗結(jié)果互認(rèn) 臨床醫(yī)師在診療過程中，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對患者提供的有參考價值的檢查報告，應(yīng)予以認(rèn)可并在病歷中詳細記載。記載內(nèi)容除檢查結(jié)果外應(yīng)包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、編號等。經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為患者病情變化需要重新檢查時，需向患者說明原因，并在病歷中加以注明，特殊檢查及費用較高的檢查項目應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。 患者不同意復(fù)查的，由患者在門診病歷本或其他

6、醫(yī)療文書上簽字，并承擔(dān)可能發(fā)生的后果。醫(yī)師可以就患者提供的臨床檢驗結(jié)果進行診斷和治療。 2、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn) 臨床醫(yī)師對患者提供的有參考價值的醫(yī)學(xué)影像資料，認(rèn)為可以滿足臨床診斷需要，可以確認(rèn)。認(rèn)為不能滿足臨床診斷需要，可以要求患者進行再次檢查，患者不同意的，由患者在門診病歷本或其他醫(yī)療文書上簽字，并承擔(dān)可能發(fā)生的后果。醫(yī)師可以就患者提供的臨床檢查結(jié)果進行診斷和治療。 四、互認(rèn)說明 1、臨床檢查結(jié)果互認(rèn)適用于在有效時限內(nèi)出于同一目的的檢查，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。 2、臨床醫(yī)師在診療活動中，根據(jù)患者的病情需要，決定患者提供的臨床檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料是否可以

7、互認(rèn)。 3、臨床醫(yī)師要求患者進行再次檢查，患者不同意的，由患者在門診病歷本或其他醫(yī)療文書上簽字，并承擔(dān)可能發(fā)生的后果。 五、不予認(rèn)可的情況 1、確因病情變化，檢查、檢驗結(jié)果和患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求； 2、檢查、檢驗項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的； 3、檢查、檢驗項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查的； 4、急診、急救患者； （三）未確定臨床輔助檢查結(jié)果互認(rèn)制度認(rèn)可資格的醫(yī)院對已確定資格的醫(yī)院的檢驗、檢查結(jié)果應(yīng)予以認(rèn)可。 太原市醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)暫行規(guī)定（2011版）第一條 為進一步深化醫(yī)院管理年活動，緩解人民群眾看病貴、看病難的問題，在確保醫(yī)

8、療質(zhì)量和醫(yī)療安全的原則下，盡量減少重復(fù)檢驗、檢查，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第五十五條規(guī)定，制定本暫行規(guī)定。第二條 全市二級以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院（含軍隊、武警醫(yī)院,暫不含省屬醫(yī)院）等醫(yī)療機構(gòu)適用本暫行規(guī)定。第三條 醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果是指影像檢查和檢驗科檢驗的有關(guān)資料及報告；相互確認(rèn)醫(yī)院的檢驗科和影像科必須達到下列條件：（一）通過市影像專家組驗收合格的醫(yī)院影像科； （二）參加省實驗室室間質(zhì)量控制評價并經(jīng)省臨床檢驗中心認(rèn)定，達到室內(nèi)室間質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院檢驗科。第四條 醫(yī)院間進行醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果相互確認(rèn)必須遵循以下原則：（一）必須以不影響疾病診療、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提；（二）必

9、須充分履行醫(yī)師職責(zé)，仔細分析外院提供的醫(yī)學(xué)檢查檢驗報告是否符合常規(guī)，是否客觀、規(guī)范、完整，是否能夠做出對疾病的診斷，是否在疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)；（三）原則上醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)在同級醫(yī)院之間、二級醫(yī)院對三級醫(yī)院之間進行。（四）對達到相互確認(rèn)條件的二級以上醫(yī)院出具的檢驗、檢查資料及報告，全市二級以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)、門診部、衛(wèi)生所、診所等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照本暫行規(guī)定要求予以確認(rèn)。第五條 有下列項目之一的，各醫(yī)院間不能進行結(jié)果互認(rèn)，并告知患者做進一步檢查：（一）疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的檢查、檢驗項目；（二）外院提供的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果不能客觀、全面反映疾病病情或發(fā)現(xiàn)新的病情

10、或診斷與報告不相符的；（三）某些嚴(yán)重疾病的診斷和重大的治療活動，應(yīng)當(dāng)復(fù)查的檢查、檢驗項目；（四）手術(shù)、放射治療之前應(yīng)當(dāng)復(fù)查的檢查、檢驗項目；（五）臨床輸血前的各項檢查、檢驗項目；（六）存在明顯個體差異的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗項目；（七）急診、急救對患者的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗項目。第六條 醫(yī)學(xué)影像檢查確認(rèn)項目包括：（一） 普通放射線檢查的胸部X光片、骨骼X光片，同時要求X光片達到甲級；（二） 胸部、腹部、脊椎CT片（包括普通和螺旋CT）；（三） 磁共振成像檢查（MRI）；（四） 計算機放射成像（CR）；（五） 數(shù)字化放射成像（DR）；（六） 同位素計算機斷層成像（ECT）；（七）數(shù)字胃腸；（八）數(shù)字減影血管成

11、像（DSA）；（九）正電子發(fā)射計算機斷層顯像(PET)；（十）鉬鈀X線攝影；（十一）衛(wèi)生行政部門根據(jù)臨床實際規(guī)定的其它項目。第七條 醫(yī)學(xué)檢驗檢查確認(rèn)項目包括臨床微生物、生化、免疫（不包括甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病檢測）、血液、體液及各類涂片細胞學(xué)檢查等。第八條 各醫(yī)院要加強對醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，認(rèn)真落實好該項工作，盡量減少重復(fù)檢查；同時也要加強本單位的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗質(zhì)量控制工作，不斷提高醫(yī)學(xué)檢查檢驗工作質(zhì)量，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應(yīng)的影像資料，促進醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作順利開展。第九條 各醫(yī)院影像、檢驗相關(guān)科室要成立質(zhì)量控制小組，臨床科室對相互確認(rèn)的檢查、檢驗報告應(yīng)有主治醫(yī)師以上資格的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字認(rèn)可；再診醫(yī)院對報告結(jié)果有疑問時，原診醫(yī)院應(yīng)積極配合，提供原始成像底片及檢驗檢測方法和試劑種類。第十條 太原市衛(wèi)生局負責(zé)本市區(qū)域內(nèi)醫(yī)