執(zhí)業(yè)藥師考試知識(shí)點(diǎn)資料抗菌總結(jié)

1、抗微生物藥大總結(jié)第一重要部分抗生素階段總結(jié)TANG1.首選（29）2.典型不良反應(yīng)（29）3.機(jī)制（41）4.時(shí)間/濃度依賴型5.階段強(qiáng)化訓(xùn)練含全部題型（A/B/C/X）藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)1首選（29，TANG）疾病或癥狀首選藥（答案）1溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素2肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。3不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。4與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。5白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽?？谠E1-TANG.青霉素首選廢草溶了長(zhǎng)葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療。疾病或癥狀首選藥（答案）6梅毒；鉤端螺旋體??；回歸熱。

2、青霉素7與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服根除胃、十二指腸幽門(mén)螺桿菌。阿莫西林8兒童腦膜炎。頭孢噻肟（選用）9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。大觀霉素疾病或癥狀首選藥（答案）10軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)口訣2-TANG. 紅霉素作用百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。疾病或癥狀首選藥（答案）11金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類(lèi)12厭氧菌感染首選奧硝唑13阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病奧硝唑14流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一磺胺嘧啶15各種結(jié)核病首選藥異煙肼16皮膚癬菌病特比萘芬17曲霉菌病伏立康唑18組織胞漿菌病兩性霉素B（靜注）19侵襲性

3、念珠菌病氟康唑20耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌感染利奈唑胺口訣3-TANG.抗真菌藥名稱(chēng)和首選奶粉淺黃色，水井一定深。首選：念珠菌首選氟康唑：打坐念佛。曲霉菌首選伏立康唑：屈服。隱球菌?。弘[藏兩胞胎，然后氟康唑。組織胞漿菌病：組織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。疾病或癥狀首選藥（答案）21用于控制瘧疾癥狀氯喹、青蒿素22控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥伯氨喹23蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病甲苯咪唑24蟯蟲(chóng)病阿苯達(dá)唑25血吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病吡喹酮口訣4-TANG.抗瘧藥乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管疾病或癥狀首選藥（答案）26鉤蟲(chóng)病三苯雙脒27腸道阿米巴感染甲硝唑28肝臟阿米巴感染氯喹29兒童蛔蟲(chóng)病哌嗪藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二·

4、;抗生素部分總結(jié)2典型不良反應(yīng)（29，TANG）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）1過(guò)敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位青霉素2吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）3腦病4耳毒性、腎毒性、肌毒性氨基糖苷類(lèi)口訣5-TANG.氨基糖苷類(lèi)不良反應(yīng)耳毒腎毒肌肉毒，過(guò)敏僅次青霉素。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）5雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢菌素類(lèi)B.其他-內(nèi)酰胺類(lèi)（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）C.氯霉素D.硝基咪唑類(lèi)E.呋喃唑酮口訣TANG硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）6具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)口訣6-TANG.紅霉素的不良反應(yīng)紅霉素類(lèi)傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。典型的不良反應(yīng)藥物（答

5、案）7引起四環(huán)素牙四環(huán)素8腸道菌群失調(diào)（二重感染）9紅頸綜合征或紅人綜合征萬(wàn)古霉素10肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂氟喹諾酮類(lèi)口訣7-TANG.四環(huán)素類(lèi)臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。前庭反應(yīng)光過(guò)敏，孕婦兒童徒悲傷。口訣8-TANG.多肽類(lèi)藥名及不良反應(yīng)萬(wàn)古去甲來(lái)替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽(yáng)性，脖子紅了耳腎毒。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）11血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星12光敏反應(yīng)（光毒性）A.氟喹諾酮類(lèi)B.磺胺類(lèi)C.灰黃霉素D.新四環(huán)素類(lèi)（多西、米諾、美他、地美）E.林可/克林霉素（少見(jiàn)）13周

6、圍神經(jīng)炎硝基呋喃類(lèi)/異煙肼14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰嬰綜合征口訣9-TANG.氟喹諾酮類(lèi)不良反應(yīng)沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。血糖亂了心中毒，精神失常怕見(jiàn)光！口訣10-TANG.氯霉素類(lèi)不良反應(yīng)綠骨灰，多恐怖！典型的不良反應(yīng)藥物（答案）16腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿）磺胺類(lèi)17過(guò)敏反應(yīng)（各種皮膚過(guò)敏）口訣11-TANG.磺胺類(lèi)不良反應(yīng)磺胺最?lèi)?ài)跟甲氧，雙劍合璧作用大。過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)，傷腎喝水堿來(lái)幫。抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）18肝臟毒性、周?chē)窠?jīng)炎異煙肼19肝毒性、流感樣癥候群利福平20視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）乙

7、胺丁醇21使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作吡嗪酰胺22骨髓抑制再生障礙性貧血。氟胞嘧啶23肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高）三唑類(lèi)、咪唑類(lèi)24腎功能損害、高熱多烯類(lèi)【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG多烯類(lèi)兩性毒素B、制霉菌素唑類(lèi)咪唑類(lèi)（酮康唑）、三唑類(lèi)（伊曲康唑）丙烯胺類(lèi)特比萘芳（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類(lèi)氟胞嘧啶（深）其他灰黃毒素（淺）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）25泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制利巴韋林26腎功能受損抗皰疹病毒藥27肝炎惡化、骨髓抑制拉米夫定28金雞納反應(yīng)（感官毒性）奎寧或氯喹29葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血伯氨喹、磺胺類(lèi)藥學(xué)專(zhuān)

8、業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)3機(jī)制（41，TANG）作用機(jī)制藥物（答案）1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成青霉素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)其他-內(nèi)酰胺類(lèi)2與細(xì)菌細(xì)胞壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成萬(wàn)古霉素/桿菌肽3分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成磷霉素4抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個(gè)過(guò)程）氨基糖苷類(lèi)5與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類(lèi)6與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位，終止蛋白質(zhì)合成。A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.林可霉素類(lèi)C.酰胺醇類(lèi)D.利奈唑胺口訣12-TANG 30而立四環(huán)素，紅綠林里50載。作用機(jī)制藥物（答案）7與細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響DNA的合成氟

9、喹諾酮類(lèi)8抑制乙酰輔酶A等多種酶活性產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA硝基呋喃類(lèi)9抗阿米巴原蟲(chóng)機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂硝基咪唑類(lèi)抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程10與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻磺胺類(lèi)、對(duì)氨基水楊酸鈉11抑制細(xì)菌/瘧原蟲(chóng)二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧芐啶、乙胺嘧啶作用機(jī)制藥物（答案）12干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。夫西地酸13抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。異煙肼14特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其

10、mRNA的合成。利福平15滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸吡嗪酰胺16與二價(jià)離子Mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌RNA的合成乙胺丁醇17與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲兩性霉素B制霉菌素18抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用發(fā)生障礙。唑類(lèi)（酮、氟、伊曲、伏立康唑） 作用機(jī)制藥物（答案）19抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶角鯊烯環(huán)氧酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損丙烯胺類(lèi)（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬淺為主）20抑制鳥(niǎo)嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂灰黃霉素（淺）21干

11、擾真菌DNA和蛋白質(zhì)合成氟胞嘧啶（深）22抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成XX芬凈（深，棘白菌素）23抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥(niǎo)苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄利巴韋林24與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜過(guò)程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用。干擾素作用機(jī)制藥物（答案）25（1）作用于M2蛋白影響病毒脫殼和復(fù)制。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺金剛乙胺26選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰胺酶。抑制病毒從感染細(xì)胞的釋放，阻止病毒在呼吸道擴(kuò)散。扎那米韋作用機(jī)制藥物（答案）27抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶奧司他韋28競(jìng)爭(zhēng)病毒

12、DNA多聚酶，抑制病毒DNA復(fù)制；摻入病毒DNA鏈中，生成無(wú)功能DNA阿昔洛韋29競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成西多福韋30阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制病毒的核酸合成膦甲酸鈉31抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成阿糖腺苷32抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長(zhǎng)反應(yīng)終止。還抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶拉米夫定作用機(jī)制藥物（答案）33競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶阿德福韋34抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA斷裂，抑制瘧原蟲(chóng)繁殖；干擾蟲(chóng)體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖氯喹35通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲(chóng)的生物

13、膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡青蒿素36對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用伯氨喹37對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)有抑制作用乙胺嘧啶作用機(jī)制藥物（答案）38改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲(chóng)肌肉松弛，蟲(chóng)體不能在腸壁附著隨糞便排出體外哌嗪 39使蠕蟲(chóng)的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，減少ATP生成，使其無(wú)法生長(zhǎng)、繁殖死亡。尚能抑制蟲(chóng)卵發(fā)育，因而能控制傳播甲苯咪唑 40抑制蟲(chóng)體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使蟲(chóng)體肌肉麻痹排出體外噻嘧啶 41促使血吸蟲(chóng)肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)流，引起蟲(chóng)體肌肉強(qiáng)直性攣縮與癱瘓。同時(shí)引起代謝障礙、免疫系統(tǒng)