懸吊康復(fù)及懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1、 Janlen懸吊康復(fù)訓(xùn)練懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及懸吊康復(fù)是以持久改善弱鏈肌肉神經(jīng)狀態(tài)從而康復(fù)骨骼疾病為目的，集評(píng)估主動(dòng)治療和康復(fù)訓(xùn)練的一體的概念集合。主要是利用繩索把人體某些部位懸吊起來(lái)，或用平衡軟墊、軟球等，使人體處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行體能訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)人體軀干核心平衡肌肉群運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生訓(xùn)練效果的方法。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練源于二戰(zhàn)康復(fù)治療，由德國(guó)巴德洪堡的教授發(fā)起，在第二次世界大戰(zhàn)期間，這種吊帶桌樣的裝置用來(lái)治療受傷的戰(zhàn)士。戰(zhàn)后，脊髓灰質(zhì)炎在歐洲爆發(fā),英格蘭的格思里史密斯用吊帶桌來(lái)治療肌肉癱瘓的患者，進(jìn)一步推動(dòng)了懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的發(fā)展進(jìn)程。近年來(lái)由北歐一些國(guó)家正式提出懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練概念用于骨骼肌器官疾病的主動(dòng)治療和運(yùn)

2、動(dòng)中，之后擴(kuò)展到傷后康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練。肌肉骨骼疾病是臨床上最為常見的疾患之一，由于其會(huì)帶來(lái)疼痛使很多人在其一生中均會(huì)被該病所累及， 以往能夠有效治療該癥的方法不多，而懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練就是在目前治療該類疾患的最新研究基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，運(yùn)動(dòng)器官的慢性疾患往往與機(jī)體的生理改變有關(guān)，如感覺(jué)運(yùn)動(dòng)控制能力失調(diào)及肌力下降等，其中患者最重要的病理改變包括：1.對(duì)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)的控制能力下降;2.軀干或脊柱肌肉等穩(wěn)定肌群的肌力及耐力降低;3.其它活動(dòng)肌肉的肌力及耐力降低;4.肌肉的萎縮;5.心血管系統(tǒng)功能的減退等。雖然目前尚未完全明確這些改變與慢性化進(jìn)程間的關(guān)聯(lián)性，但是有理由相信，它們?cè)诩膊〉倪w延

3、過(guò)程中扮演著重要角色。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法以主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素，包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。前者主要是通過(guò)設(shè)置一些特定動(dòng)作讓患者來(lái)逐一完成，檢查患者在完成整個(gè)動(dòng)作過(guò)程中可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，這種異?，F(xiàn)象被解釋為某些肌肉出現(xiàn)異常而不能正確完成整個(gè)動(dòng)作，可結(jié)合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查;后者包括肌肉的放松訓(xùn)練、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、脊柱的牽引、脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、其它肌肉的肌力訓(xùn)練、健身運(yùn)動(dòng)、小組訓(xùn)練、伴有需長(zhǎng)期隨訪的個(gè)體化家庭訓(xùn)練等。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前，懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也已成功用于腦卒中及其它神經(jīng)疾病的臨床治療中，還可用于工傷康復(fù)訓(xùn)練以及健體運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目。其作用包括以下幾個(gè)方面：中風(fēng)

4、患者懸吊訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能的診斷系統(tǒng)根據(jù)懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練概念開發(fā)出一個(gè)獨(dú)立的診斷系統(tǒng)，用來(lái)診斷肌肉鏈中出現(xiàn)的“薄弱環(huán)節(jié)”(weak link)。所謂薄弱環(huán)節(jié)，是指患者在完成設(shè)定的某一個(gè)動(dòng)作中，當(dāng)某塊肌肉和其它肌肉一起工作時(shí)，由于該肌肉力量太弱而不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用而使動(dòng)作出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或異常。具體方法是按照懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)定的某些動(dòng)作要求將患者懸吊起來(lái)，比如仰臥位抬臀動(dòng)作，先將一側(cè)下肢和骨盆部位用懸吊帶懸吊起來(lái)，在運(yùn)動(dòng)中逐漸增大負(fù)荷至患者不能正確作出該運(yùn)動(dòng)或者感到疼痛為止。如果在負(fù)荷較低時(shí)就發(fā)生上述情況或者左、右兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)有明顯差別時(shí)，就表明被檢者存在一處或多處“薄弱環(huán)節(jié)”，接著可以用其它方法檢測(cè)各肌肉

5、以確定具體薄弱處。當(dāng)進(jìn)行懸吊時(shí)，要求物理治療師密切觀察，因?yàn)闄C(jī)體會(huì)盡量讓其它肌肉去代償“薄弱環(huán)節(jié)”。肌肉的放松訓(xùn)練在懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，使肌肉放松的一個(gè)主要方法就是通過(guò)懸吊裝置將需要放松的身體部位置于所希望的姿勢(shì)，然后緩慢、輕柔地移動(dòng)該部分機(jī)體。這通常會(huì)使患者感到非常舒適，該項(xiàng)操作在治療前、后都可以應(yīng)用以放松患者緊張的部位。增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度慢性疾病常導(dǎo)致肌肉力量減弱和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的降低。除了使用康復(fù)訓(xùn)練中常用的手法如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和肌肉牽拉等物理治療外，還可通過(guò)懸吊系統(tǒng)將需要牽伸的肌肉或肢體懸吊起來(lái)，讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。此時(shí)由于重力的影響已基本消除，患者感到他們能有效控制運(yùn)動(dòng)且受到

6、全面保護(hù)，就能夠使肌肉和關(guān)節(jié)逐漸活動(dòng)到最大范圍，甚至能再進(jìn)一步稍作牽伸。脊柱的牽引對(duì)于背部牽引，可以通過(guò)懸吊裝置將患者的雙臂懸掛起來(lái)，將雙腳放在地上，慢慢屈膝并以手臂承受體重，由此產(chǎn)生牽引的效果。對(duì)于仰臥姿勢(shì)的牽引，則可以用吊帶包繞腳踝，將雙下肢懸吊在空中，由此即可將臀部從支撐面上或床面上抬起來(lái)。牽引同樣可以在頸部、肩部和髖關(guān)節(jié)處實(shí)施，但是在這些情況下，物理治療師應(yīng)發(fā)揮重要作用。脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練脊柱的穩(wěn)定肌肉主要是維持軀體的穩(wěn)定作用。人體就好比一棵樹，樹干相當(dāng)于人體的脊柱或軀干，樹枝相當(dāng)于人體的手和腳，一棵樹要不倒，樹干就要相當(dāng)?shù)膹?qiáng)大，樹枝才能抵抗風(fēng)雨并擺動(dòng)，要不然樹枝再好，沒(méi)有樹干的穩(wěn)

7、定，最后結(jié)局也只能是轟然倒下。同樣道理，人體也是這樣，脊柱或軀干的肌肉也非常的重要，人體的四肢在運(yùn)動(dòng)前首先要保證脊柱或軀干有足夠穩(wěn)定，人體才能做出各種難易不同的動(dòng)作。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)懸吊將需要吊起的部位懸吊起來(lái)，給身體提供一種不穩(wěn)定的支撐面并將這種不穩(wěn)定的感覺(jué)輸入大腦，大腦根據(jù)這種信息的變化及時(shí)調(diào)整身體的動(dòng)作，激活或調(diào)集軀干盡可能多地穩(wěn)定肌肉參與收縮達(dá)到治療效果的目的。已有臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)頸肩腰腿痛患者進(jìn)行懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練具有顯著療效。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要感覺(jué)的不斷輸入來(lái)調(diào)整動(dòng)作，也會(huì)根據(jù)感覺(jué)的不斷變化來(lái)及時(shí)調(diào)整人體的運(yùn)動(dòng)。這就好比一個(gè)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，在經(jīng)過(guò)坑洼不平的路面時(shí)，各種感

8、覺(jué)包括視覺(jué)、觸壓覺(jué)、關(guān)節(jié)覺(jué)等會(huì)輸入大腦，大腦及時(shí)發(fā)出指令，運(yùn)動(dòng)員會(huì)及時(shí)調(diào)整動(dòng)作和步伐，跑步時(shí)也會(huì)變得更加小心翼翼，因此，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的控制能力對(duì)維持正常水平的運(yùn)動(dòng)功能非常重要。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)在不穩(wěn)定的床面或支撐面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)就是為了達(dá)到對(duì)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)器官的最佳誘發(fā)效果，通過(guò)采用懸吊裝置和使用海綿橡膠軟墊、平衡板以及充氣的軟球來(lái)強(qiáng)化感覺(jué)運(yùn)動(dòng)刺激，非常容易達(dá)到治療目的。其它肌肉的肌力和耐力訓(xùn)練物理治療師可以通過(guò)設(shè)定一些特定的動(dòng)作來(lái)增加四肢肌肉的力量和耐力。比如練習(xí)俯臥位屈髖的動(dòng)作，這時(shí)候物理治療師的目的主要是訓(xùn)練屈髖肌肉，雙肘支撐并通過(guò)懸吊帶將患者膝關(guān)節(jié)部位懸吊起來(lái)，然后讓患者做屈髖屈膝的動(dòng)作。如果想逐級(jí)增

9、加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，可以通過(guò)改變吊帶相對(duì)于身體的位置或改變繩子的長(zhǎng)度或移動(dòng)與懸掛點(diǎn)垂直線相連的身體部位做到。對(duì)于肌肉的力量訓(xùn)練，主要通過(guò)大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)達(dá)到，如運(yùn)動(dòng)員每天作3組強(qiáng)力收縮，重復(fù)56次，組間休息12 min，并逐漸調(diào)整負(fù)荷量。對(duì)于肌肉的耐力訓(xùn)練，主要通過(guò)小負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每組重復(fù)3050次，共34組。心血管系統(tǒng)功能的鍛煉一般說(shuō)來(lái)，大部分人在大多數(shù)情況下加強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能的鍛煉，是采用騎自行車、跑步、劃船、快速步行、游泳或其它可使大肌群長(zhǎng)時(shí)間興奮的訓(xùn)練活動(dòng)。因懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在家里簡(jiǎn)單易用，可以提供給部分不能參與上述活動(dòng)的人在家中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，起到強(qiáng)身健體的作用。使用者同樣需遵循間歇訓(xùn)練的原則

10、，即選擇一種相對(duì)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)作高速運(yùn)動(dòng)，各時(shí)段之間應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹?。小組訓(xùn)練小組訓(xùn)練指將進(jìn)行相同運(yùn)動(dòng)、但負(fù)荷量根據(jù)各自水平調(diào)整的人員組織起來(lái)，或是將作不同運(yùn)動(dòng)的各個(gè)級(jí)別的人員組織起來(lái)一同訓(xùn)練的模式。小組訓(xùn)練可用于患者治療，也可用于健體訓(xùn)練，它能將正面因素的作用最大地發(fā)揮出來(lái)，比如患者的主觀能動(dòng)性、訓(xùn)練積極性、應(yīng)對(duì)能力以及社會(huì)交往能力等。家庭運(yùn)動(dòng)在懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練觀念中，非常強(qiáng)調(diào)家庭運(yùn)動(dòng)以及物理治療師長(zhǎng)期隨訪觀察的重要性。許多患者有肌力下降、肌肉耐力降低、心血管功能減退，部分患者還有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的控制失調(diào)等。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，恢復(fù)這些功能需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，通常比完成治療處方開出的治療次數(shù)所需要的時(shí)間要長(zhǎng)得多。這時(shí)候家庭運(yùn)動(dòng)就顯得尤為重要。物理治療師可通過(guò)口頭運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)或動(dòng)作示范或圖片說(shuō)明的方式教會(huì)患者相應(yīng)的動(dòng)作，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行運(yùn)動(dòng)并逐漸過(guò)渡到讓患者為自己的健康負(fù)起責(zé)任，以達(dá)到持久提高療效的目的。近年來(lái)，懸吊訓(xùn)練在我國(guó)康復(fù)界正掀起一股熱潮，逐步被大家認(rèn)識(shí)和接受并引用至運(yùn)動(dòng)治療領(lǐng)域，引起了康復(fù)醫(yī)學(xué)界專家和學(xué)者的重視。大家都希望通過(guò)懸吊訓(xùn)練解決一直被忽視的軀干肌群尤其是小肌群、小肌肉的訓(xùn)練問(wèn)題。懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為一個(gè)新的治療概念，在治療骨關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷、神經(jīng)損傷等疾患均起了非常重要的作用，其核心是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、訓(xùn)練穩(wěn)定肌肉以