患者身份識(shí)別制度及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的流程程序

1、患者身份識(shí)別制度及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的流程程序?yàn)榱舜_保醫(yī)療平安，同時(shí)使住院患者權(quán)益及生命平安得到最大限度的保障，醫(yī)院制定本制度。一、患者身份識(shí)別制度由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部聯(lián)合制定。二、醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為病人供應(yīng)其他的診療操作之前均應(yīng)對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，精確無誤后方可從事診療活動(dòng)。三、至少同時(shí)使用二種(或二種以上)患者身份識(shí)別的方法。四、我院患者身份識(shí)別接受患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。特殊留意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，不行以問病人你是XXX嗎?”，而是要詢問病人“請(qǐng)問你叫什么名字?”，讓病人回答，然后將病人的回答與手

2、中的信息進(jìn)行核對(duì)。五、對(duì)全部來診患者均要進(jìn)行身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)任依據(jù)患者的身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件，在各種醫(yī)療文書、收款依據(jù)上精確填寫患者的姓名、性別、年齡等。六、無有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)師要求患者本人親自填寫姓名、年齡等；對(duì)臨時(shí)無法識(shí)別身份的患者要在病歷上注明緣由，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。七、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，精確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。八、進(jìn)行介入或有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者（或患者親屬）面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡明扼要記錄在病歷上。九、醫(yī)院要求各科對(duì)無法有效溝通（如昏迷、神志不清、

3、無自主力量、新生兒等患者）及需要手術(shù)治療的患者，建立使用“腕帶”標(biāo)識(shí)牌，作為住院患者的識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶”上的信息，精確確認(rèn)患者的身份。十、“腕帶”牌記載患者信息包括：科別、床號(hào)、住院號(hào) 、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。十一、要求全部重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、全部進(jìn)入手術(shù)室患者以及全部處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶“腕帶”牌，以便身份核對(duì)識(shí)別。十二、“腕帶”牌上填寫的患者信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)精確無誤，留意觀看佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。十三、完善并落實(shí)護(hù)

4、理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間的流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。十四、關(guān)留意點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。(一)手術(shù)患者識(shí)別：接受“腕帶”、“患者家屬及陪護(hù)親友”、“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。手術(shù)前一天由病房主班護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必需與糊涂的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)。麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與

5、手術(shù)室巡回護(hù)士還必需共同與糊涂的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺寤颊撸簯?yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最終的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)手術(shù)平安核對(duì)表，按要求規(guī)范填寫，入病案保存。(二)輸血患者身份識(shí)別：接受“患者家屬及陪護(hù)親友”、“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。依據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)并與患者核實(shí)后方可抽血配型。輸血科須經(jīng)二人核對(duì)輸

6、血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂開后進(jìn)行交叉配血。病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。(三)血液透析患者身份識(shí)別：對(duì)每一位血液透析患者透析治療前必需進(jìn)行身份識(shí)別，精確無誤后方可進(jìn)行治療。1.長期在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，可留取患者身份證明復(fù)印件，實(shí)行三種方法識(shí)別：(1)患者姓名、性別、年齡；(2)核對(duì)患者身份證明；(3)患者家屬確認(rèn)。2.臨時(shí)在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，實(shí)行兩種方法識(shí)別：(1)患者姓名、性別、

7、年齡；(2)患者家屬確認(rèn)。3.透析室醫(yī)務(wù)人員雙人核對(duì)并簽字。(四)ICU患者身份識(shí)別：接受“腕帶”、“身份證”、“患者家屬及陪護(hù)親友”三種方法中兩種方法識(shí)別。(五)急診科、病房、ICU、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別1.患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、接診室值班人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“科室間患者身份確認(rèn)表”中。2.患者出入病房和ICU之間，由病房護(hù)士和ICU護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“科室間患者身份確認(rèn)表”中。3.患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。4.醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)“科室間患者身份確認(rèn)表”，按要求規(guī)范填寫，入病案保存。(六)昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者、手術(shù)患者、新生兒在診療活動(dòng)中使用“腕帶”和“患者家屬及陪護(hù)親友”作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的手段，并在全院各病房、CCU、急診室實(shí)施，并按要求做好登記記錄。護(hù)士在給患者使用