彩色多普勒超聲對(duì)中期妊娠完全性胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值

1、彩色多普勒超聲對(duì)中期妊娠完全性胎盤(pán)植入的診斷價(jià)值         【摘要】  目的探討中期妊娠胎盤(pán)植入的彩色多普勒超聲特征。方法對(duì)3例完全性胎盤(pán)植入患者進(jìn)行二維及彩色多普勒進(jìn)行探查。結(jié)果 子宮明顯增大，胎盤(pán)后完全缺如子宮肌層區(qū)域。胎盤(pán)與子宮接觸的地方有異常血流環(huán)繞，且胎盤(pán)間有速度比較高的靜脈血流頻譜。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)產(chǎn)后胎盤(pán)植入是有肯定診斷意義。 【關(guān)鍵詞】  彩色多普勒 胎盤(pán)植入The Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound to Mid

2、trimester of Pregnancy of Complete Placenta ImplantationAbstract：ObjectiveTo investigate the clinical value of color doppler ultrasound in diagnosing placenta accrete in midpregancy.MethodsThree cases of pregnancy patients with entirely placenta accrete were examined by 2-D and color Doppler technol

3、ogy.ResultsUterus enlarged obviously,and were totally absent of myodium posterior placenta.The region between placenta and uterus had abnormal blood low signal surrounded and higher venous saectrum within placenta.ConclusionColor Doppler ultrasound technology has essential value of diagnosing placen

4、ta accrete in midpregancy.Key words：Color Doppler；  Ultrasound placenta accrete   為探討中期妊娠胎盤(pán)植入的彩色多譜勒超聲特征，筆者對(duì)3例完全胎盤(pán)植入患者進(jìn)行了二維及彩色多普勒探查?，F(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  臨床資料   3例患者均經(jīng)手術(shù)治愈，術(shù)中證實(shí)為完全性胎盤(pán)植入。   使用儀器為美國(guó)HDI3000型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 mHZ。1.2  方法患者取仰臥位，暴露小腹無(wú)需憋尿，常規(guī)進(jìn)行二維檢

5、查，發(fā)現(xiàn)異樣后，行彩色多普勒檢查，觀(guān)察其血流的變化。2  結(jié)果   2例胎盤(pán)植入在子宮左后壁肌層，深達(dá)漿膜層，1例植入在前壁肌層。2.1  二維聲像圖所見(jiàn)子宮體積明顯增大，輪廓清晰，在子宮肌層內(nèi)見(jiàn)大片狀稍強(qiáng)回聲區(qū)，邊界尚清晰，內(nèi)部回聲不均，部分區(qū)域內(nèi)呈網(wǎng)狀改變。團(tuán)塊邊緣深達(dá)子宮漿膜層。該部位子宮肌層消失。子宮內(nèi)膜線(xiàn)顯示不清見(jiàn)圖1。2.2  彩色多普勒所見(jiàn)在團(tuán)塊周邊見(jiàn)豐富的彩色血流信號(hào)環(huán)繞。在其中央?yún)^(qū)域內(nèi)見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)。PW顯示均為靜脈血流頻譜，流速較高(見(jiàn)圖23)。全部患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。   病理報(bào)告為子宮內(nèi)有植入性胎盤(pán)

6、。光鏡下子宮肌壁內(nèi)見(jiàn)侵入的絨毛組織。見(jiàn)圖4。         3  討論3.1  胎盤(pán)植入的發(fā)生機(jī)理胎盤(pán)植入是胎盤(pán)絨毛因子宮脫膜發(fā)育不良等原因而植入子宮肌層，是妊娠少見(jiàn)的并發(fā)癥。發(fā)生率約為9.5/10萬(wàn)1。胎盤(pán)種植取決于絨毛組織的侵蝕力與脫膜組織反應(yīng)間平衡。當(dāng)子宮內(nèi)膜間質(zhì)脫膜缺乏或有損傷，胚胎如在此著床，絨毛就會(huì)侵入子宮肌層。因此所有子宮內(nèi)膜疾病都容易發(fā)生胎盤(pán)植入，包括黏膜下肌瘤、子宮瘢痕、徒手剝離胎盤(pán)史、子宮內(nèi)膜炎，多次施行人工流產(chǎn)術(shù)以及胎盤(pán)附著部位異常等。特別是完全性植入胎盤(pán)，常常在孕中、晚

7、期發(fā)生子宮破裂，引起大出血，嚴(yán)重危及母嬰生命。3.2  完全性植入胎盤(pán)的超聲特征   彩色多普勒超聲能及時(shí)準(zhǔn)確地在產(chǎn)后作出胎盤(pán)植入診斷，清楚地顯示胎盤(pán)植入的位置、范圍、深度對(duì)指導(dǎo)臨床制定治療方案有重要意義，且篩選易行，產(chǎn)后胎盤(pán)滯留時(shí)，可避免因?qū)m腔探查，盲目徒手剝離胎盤(pán)所發(fā)生的嚴(yán)重后果，對(duì)保守治療者可動(dòng)態(tài)觀(guān)察植入胎盤(pán)的演變進(jìn)程及治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1Megjer P，Gorin V，Desrochss AUltrasonography Of placenta previa at the thirdtrimester Of pregnancy：rese

8、arch fOr signs Of placenta accreta/percreta and Vasaprevia，Prospective color and pulsed Doppler ultrasonography study of 45casesJ Gynecol Obster Biol Reprod Paris1999,28(3)：239.2Glenford P Gny，David B，Peisner,Iian E，et a1Vlcrasvnographic evaluationOf uterop laiental b100d flow patterns Of abnormallg loeated and abherentplacentoasJAn J obstet Gynecol，1990,163(3)：723.3OBrien JM，Barton JR,Donaldson ES，The management Of piacenta