彩色多普勒超聲對中期妊娠完全性胎盤植入的診斷價值

1、彩色多普勒超聲對中期妊娠完全性胎盤植入的診斷價值         【摘要】  目的探討中期妊娠胎盤植入的彩色多普勒超聲特征。方法對3例完全性胎盤植入患者進行二維及彩色多普勒進行探查。結(jié)果 子宮明顯增大，胎盤后完全缺如子宮肌層區(qū)域。胎盤與子宮接觸的地方有異常血流環(huán)繞，且胎盤間有速度比較高的靜脈血流頻譜。結(jié)論 彩色多普勒超聲對產(chǎn)后胎盤植入是有肯定診斷意義。 【關(guān)鍵詞】  彩色多普勒 胎盤植入The Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound to Mid

2、trimester of Pregnancy of Complete Placenta ImplantationAbstract：ObjectiveTo investigate the clinical value of color doppler ultrasound in diagnosing placenta accrete in midpregancy.MethodsThree cases of pregnancy patients with entirely placenta accrete were examined by 2-D and color Doppler technol

3、ogy.ResultsUterus enlarged obviously,and were totally absent of myodium posterior placenta.The region between placenta and uterus had abnormal blood low signal surrounded and higher venous saectrum within placenta.ConclusionColor Doppler ultrasound technology has essential value of diagnosing placen

4、ta accrete in midpregancy.Key words：Color Doppler；  Ultrasound placenta accrete   為探討中期妊娠胎盤植入的彩色多譜勒超聲特征，筆者對3例完全胎盤植入患者進行了二維及彩色多普勒探查?，F(xiàn)報道如下。1  資料與方法1.1  臨床資料   3例患者均經(jīng)手術(shù)治愈，術(shù)中證實為完全性胎盤植入。   使用儀器為美國HDI3000型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 mHZ。1.2  方法患者取仰臥位，暴露小腹無需憋尿，常規(guī)進行二維檢

5、查，發(fā)現(xiàn)異樣后，行彩色多普勒檢查，觀察其血流的變化。2  結(jié)果   2例胎盤植入在子宮左后壁肌層，深達漿膜層，1例植入在前壁肌層。2.1  二維聲像圖所見子宮體積明顯增大，輪廓清晰，在子宮肌層內(nèi)見大片狀稍強回聲區(qū)，邊界尚清晰，內(nèi)部回聲不均，部分區(qū)域內(nèi)呈網(wǎng)狀改變。團塊邊緣深達子宮漿膜層。該部位子宮肌層消失。子宮內(nèi)膜線顯示不清見圖1。2.2  彩色多普勒所見在團塊周邊見豐富的彩色血流信號環(huán)繞。在其中央?yún)^(qū)域內(nèi)見較豐富的血流信號。PW顯示均為靜脈血流頻譜，流速較高(見圖23)。全部患者均經(jīng)手術(shù)證實。   病理報告為子宮內(nèi)有植入性胎盤

6、。光鏡下子宮肌壁內(nèi)見侵入的絨毛組織。見圖4。         3  討論3.1  胎盤植入的發(fā)生機理胎盤植入是胎盤絨毛因子宮脫膜發(fā)育不良等原因而植入子宮肌層，是妊娠少見的并發(fā)癥。發(fā)生率約為9.5/10萬1。胎盤種植取決于絨毛組織的侵蝕力與脫膜組織反應(yīng)間平衡。當(dāng)子宮內(nèi)膜間質(zhì)脫膜缺乏或有損傷，胚胎如在此著床，絨毛就會侵入子宮肌層。因此所有子宮內(nèi)膜疾病都容易發(fā)生胎盤植入，包括黏膜下肌瘤、子宮瘢痕、徒手剝離胎盤史、子宮內(nèi)膜炎，多次施行人工流產(chǎn)術(shù)以及胎盤附著部位異常等。特別是完全性植入胎盤，常常在孕中、晚

7、期發(fā)生子宮破裂，引起大出血，嚴重危及母嬰生命。3.2  完全性植入胎盤的超聲特征   彩色多普勒超聲能及時準(zhǔn)確地在產(chǎn)后作出胎盤植入診斷，清楚地顯示胎盤植入的位置、范圍、深度對指導(dǎo)臨床制定治療方案有重要意義，且篩選易行，產(chǎn)后胎盤滯留時，可避免因?qū)m腔探查，盲目徒手剝離胎盤所發(fā)生的嚴重后果，對保守治療者可動態(tài)觀察植入胎盤的演變進程及治療效果?！緟⒖嘉墨I】  1Megjer P，Gorin V，Desrochss AUltrasonography Of placenta previa at the thirdtrimester Of pregnancy：rese

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