惡性腫瘤患者主要照顧者心理狀況分析

1、惡性腫瘤患者主要照顧者心理狀況分析         【摘要】  目的：研究惡性腫瘤患者主要照顧者的心理衛(wèi)生狀況及其影響因素，探索能夠改善其心理狀況的有效措施。方法：采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對75例惡性腫瘤患者主要照顧者和75例非惡性腫瘤的患者主要照顧者進行評分調查。結果：惡性腫瘤患者主要照顧者的焦慮和抑郁狀況不僅明顯高于國內(nèi)常模，而且也明顯高于非惡性腫瘤患者的主要照顧者。低收入家庭（人均年收入2000元）、患者病程較長（3個月）及TNM分期為期的患者主要照顧者更易出現(xiàn)焦慮

2、及抑郁等心理障礙。結論：必須關注惡性腫瘤患者主要照顧者的心理狀況，要給予他們個體化的心理支持、友善的溝通和良好的環(huán)境等有效措施以改善患者及其照顧者的心理衛(wèi)生狀況。 【關鍵詞】  惡性腫瘤；照顧者；焦慮：抑郁   Abstract   Objective: To study the psychological condition and its influential factors of principal caregivers of cancer patients,  and to investigate the effective

3、 measures to improve their psychological status. Methods: Both seventy-five  principal caregivers of cancer patients and seventy-five principal caregivers of non-cancer patients were interviewed using the Zungs Self-rating Anxiety Scale(SAS) and Zungs Self-rating Depression Scale(SDS) . Results

4、: The levels of anxiety and depression of principal caregivers of cancer patients were not only higher than those of the common population of our country, but also higher than those of principal caregivers of non-cancer patients. In view of their low-income family background and, their patients with

5、 long course and at or stage of TNM staging, the principal caregives of cancer patients were apt to be anxious and depressed. Conclusion: It is necessary to pay attention to the caregives psychological status . Effective measures, such as individual psychological support, friendly communication and

6、better environment, should be given to them to improve the psychological status of  caregivers and their patients.   Key words   Malignant neoplasms;  Caregiver;  Anxiety;  Depression   絕大多數(shù)惡性腫瘤預后較差,治療費用昂貴,給患者及其家屬帶來極大的精神創(chuàng)傷和經(jīng)濟壓力。很多惡性腫瘤患者存有抑郁、焦慮、恐怖、精神病

7、性等多種心理障礙，國內(nèi)外已有較多報道對惡性腫瘤患者的心理社會治療干預，以改善患者在人際交往中的適應不良，減少孤獨，克服無助感和絕望感等1，但對腫瘤患者家屬或其主要照顧者的心理衛(wèi)生狀況方面的研究報道較少。本研究旨在了解惡性腫瘤患者主要照顧者的心理衛(wèi)生狀況及其影響因素，以期進行必要的心理干預，從而充分發(fā)揮患者家屬的作用，更好地做好患者的心理治療和護理工作，為腫瘤患者的康復或晚期生活提供良好舒適的環(huán)境。   1   對象和方法   1.1   調查對象   選擇2006年59月在我院住院治療的惡性腫瘤

8、患者主要照顧者75例（A組）和同期在我院住院的非惡性腫瘤患者主要照顧者75例（B組）。A組入選標準：（1）經(jīng)病理確診為癌癥、肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤等患者的直系親屬（包括父母、配偶及子女），且承擔照顧患者的主要責任，每例患者入選1名直系親屬；（2）既往無精神病史及嚴重認知功能障礙；（3）無嚴重身體疾??；（4）能理解并自愿完成所有測評。B組入選標準：（1）經(jīng)病理確診為良性腫瘤或非腫瘤性病變等患者的直系親屬（包括父母、配偶及子女），且承擔照顧患者的主要責任，每例患者入選1名直系親屬；（2）（3）（4）項同A組。A組中父親7例，母親8例，丈夫9例，妻子14例，兒子21例，女兒16例；年齡206

9、8歲，中位年齡51歲。B組入選的主要照顧者中父親9例，母親8例，丈夫13例，妻子12例，兒子18例，女兒15例；年齡2570歲，中位年齡53歲。   1.2   方法   2   結   果   2.1   A組、B組及國內(nèi)常模的焦慮、抑郁狀況比較分析   見表1。B組SDS評分與國內(nèi)常模相比差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。   2.2   惡性腫瘤患者主要照顧者焦慮和抑郁的單因素分析 

10、  見表2。   3   討   論   近些年來惡性腫瘤已成為嚴重危害人類健康的致死性疾病之一。惡性腫瘤的診斷和治療不但給患者帶來嚴重的心身問題，而且對患者整個家庭來說，都是一個嚴重的“應激因素”，尤其對于承擔著主要照顧責任的直系親屬更是如此。本研究表明，惡性腫瘤患者主要照顧者的焦慮和抑郁狀況不僅明顯高于國內(nèi)常模，而且也明顯高于非惡性腫瘤的患者主要照顧者。有報道惡性腫瘤患者主要照顧者的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于惡性腫瘤患者4，5。對惡性腫瘤患者病情和預后的擔憂、長期陪護、巨額經(jīng)濟負擔、承擔更多的義務與

11、責任、慢性失眠、人際交往的缺乏等可能成為影響主要照顧者心理健康的重要因素，使他們產(chǎn)生不良心理感受。            本研究顯示，惡性腫瘤患者主要照顧者的性別與焦慮和抑郁狀況無明顯相關性，年齡及受教育年限與焦慮狀況無明顯相關性，而年齡45歲者的抑郁狀況評分高于45歲者，受教育年限9年組的抑郁狀況評分高于9年組，提示年齡較大的、文化程度較高的照顧者承受著更大的思想負擔。低收入家庭（人均年收入2000元）、患者病程較長（3個月）及TNM分期為期患者的主要照顧者更易出現(xiàn)焦慮及抑郁等心理障礙。焦慮及

12、抑郁可引起生理和心理兩方面的不良反應，可表現(xiàn)為反常的情緒與行為，如自述憂慮、擔心、緊張、不能集中注意力、重復無目的的動作、躲避行為等。惡性腫瘤患者主要照顧者的心理問題不僅影響其自身的身心健康，而且對腫瘤患者的治療和康復帶來不良影響。   針對惡性腫瘤患者及其主要照顧者的心理問題，作為護理人員應加強對患者及其照顧者的個體化心理支持和干預。Inconomau建議在治療腫瘤時不僅要努力探知患者及其照顧者的信息需求，更應以最佳途徑盡量滿足他們的需求，以減少他們社會心理疾病的發(fā)生。護士應以勸導、啟發(fā)、鼓勵、同情、安慰等方式多與患者及其照顧者溝通和進行信息交流，以沉著、溫和、帶有權威性

13、的語氣告訴患者及其照顧者，只要與醫(yī)護人員密切配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就能治愈或控制疾病。要鼓勵患者及其照顧者以適當?shù)姆绞奖磉_其感受以減輕心理負擔，可教會他們使用緩解和消除焦慮、抑郁情緒的方法，如肌肉放松法、深呼吸運動、靜坐、慢跑、散步等 。要使患者照顧者  1 伍仁琴，云 揚. 腫瘤患者抑郁障礙的臨床對比分析J.中國心理衛(wèi)生雜志， 2001，15（6）：422.計惠民主編. 心理護理臨床問答M.第1版. 北京：科學技術文獻出版社，2005:180-183.閆來榮，魏紅艷，張 龔，等.癌癥患者家庭成員的心理健康狀況調查及相關因素分析J. 中國行為醫(yī)學科學，2004，13（5）：514-

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