家庭醫(yī)生簽約試題(定稿)

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核試題（2018 年）姓名： 單位：成績(jī)：一、 填空題（分）1 .家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性 病管理、健康管理等一體化服務(wù)。2 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，由家庭醫(yī)生、護(hù)士、 公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+X”模式。“X”為 其他跨團(tuán)隊(duì)服務(wù)的支持人員。3 .家庭醫(yī)生二級(jí)團(tuán)隊(duì)是由 一級(jí)團(tuán)隊(duì) 和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團(tuán)隊(duì)。4 .簽約團(tuán)隊(duì)與居民實(shí)行雙向 選擇,居民根據(jù)自愿原則選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)。5 .簽約服務(wù)包根據(jù)內(nèi)容不同分為 基礎(chǔ)、初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)服務(wù) 包。6 .簽約服務(wù)周期原則

2、為一年。7 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé) 600戶家庭，不超過(guò) 800 戶;人數(shù)在 2000人左右。每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過(guò) 200 戶，人數(shù)600人左右。8.2018年起，新簽或續(xù)簽協(xié)議必須采用符合2.0 版家庭醫(yī)牛簽約服務(wù)要求的協(xié)議書和服務(wù)包內(nèi)容。9 .以65歲以上老年人為重點(diǎn),提高老年人簽約覆蓋率，2018年力爭(zhēng)覆蓋70%以上的常住老年人。10 .家庭醫(yī)生根據(jù)健康評(píng)估狀況，為簽約居民提出切實(shí)可行的健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素防控措施，制定個(gè)性化健康管理方案。11 .簽約流程：簽約咨詢與宣傳一 簽約服務(wù)解釋與說(shuō)明 。健康評(píng)估- 簽約合 約文書簽訂一制定健康管

3、理計(jì)劃-履約-管理考核- 續(xù)約或解約 。12 .簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、結(jié)核病 、嚴(yán)重精神障礙患者 、貧困人口 、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群。13 .家庭醫(yī)生簽約是按照法律法規(guī)與居民簽訂合法的簽約服務(wù)協(xié)議 確定契約服務(wù)關(guān)系14 .家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要按照簽約居民健康狀況和需求分類建冊(cè)，建立并維護(hù) 健康檔案。15 .簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素控制水平，給予健康教育 和生活方式綜合干預(yù) 等管理。16 .患慢性病、精神障礙等簽約對(duì)象單次配藥量可延長(zhǎng)至1-3個(gè)月。17 .加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接，可引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽 約的同時(shí)，自愿選擇一所二

4、級(jí)醫(yī)院、一所 三級(jí)醫(yī)院 建“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，并逐步過(guò)渡到基層首診。18 .到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。19 .對(duì)于居民提出訴求，經(jīng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評(píng)估后適宜上門服務(wù)的，如空巢老人、 殘疾人等，在簽訂 臨時(shí)協(xié)議 后,可提供治療、用藥及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)， 同時(shí)做好記錄，雙方簽字 確認(rèn)。20 .為簽約居民提供紙質(zhì)或電子服務(wù)手冊(cè) ，方便居民及時(shí)查詢本人健康管理方案、服務(wù)包內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間表以及

5、接受服務(wù)情況， 在有需要時(shí)可以及時(shí)聯(lián)系 到家庭醫(yī)生。21 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，一個(gè)居民同期只能簽4二 團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。22 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約服務(wù)周期原則為一工，期滿居民 自愿續(xù)約 、 解約 或更換團(tuán)隊(duì)。23 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南 要求，初級(jí)服務(wù)包：針對(duì)服務(wù)對(duì) 象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險(xiǎn)類型的不同，選擇針對(duì)性強(qiáng)、 群眾認(rèn)可度高 、實(shí)施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項(xiàng)目和 基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成種類合理 、適合不同人群、不同病種的初級(jí)服務(wù)包。24 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服

6、務(wù)工作指南 要求，為居民提供綜合、連續(xù)、 全程、全方位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)。25 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，在約定時(shí)間提供及時(shí)有效的醫(yī)藥咨詢及指導(dǎo)。26 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約居民就診流程是：簽 約居民預(yù)約家庭醫(yī)生一持卡（證）到機(jī)構(gòu)就診一導(dǎo)診分診一優(yōu)先到簽約家庭醫(yī) 生處就診一優(yōu)先診療一提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)一必要時(shí)轉(zhuǎn)診一完善健康檔 案一 “一對(duì)一”個(gè)性化 健康指導(dǎo)-幫助簽約居民獲得簽約帶來(lái)的其他便利服 務(wù)一預(yù)約下次 服務(wù)時(shí)間-結(jié)束就診。27 .按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南 要求，為促進(jìn)基層首診，基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生形

7、成分工協(xié)作 關(guān)系,發(fā)揮各自特色專長(zhǎng)，建立有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為 簽約居民 提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、有序的醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)。28 .患病人群應(yīng)給予針對(duì)性的疾病監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和服藥管理 。29 .團(tuán)隊(duì)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)師 合理分工 。村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的 常規(guī)管 理 。30 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)病情控制不滿意、病情復(fù)雜 居民的管理、并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)給予評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo) 。31 .縣級(jí)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍然不滿意、病 情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診 的居民的管理,并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務(wù)給予和技術(shù)指導(dǎo)。32 .基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將簽約服務(wù)理念、服務(wù)方式準(zhǔn)確傳達(dá)給簽約居民，不

8、夸大宣傳，不做過(guò)度的、不符合機(jī)構(gòu)實(shí)際、醫(yī)務(wù)人員無(wú)法履行的承諾。33 .家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以 門診服務(wù)為主、鼓勵(lì)預(yù)約服務(wù)。上門服務(wù)只是針對(duì) 人群的一種服務(wù)形式，并且家庭醫(yī)生出診需要提前預(yù)約、并非隨叫隨到。34 .居民遇到緊急情況時(shí)建議先撥打120或自行到附近醫(yī)院的急診就診.以免延誤搶救時(shí)機(jī)。35 .團(tuán)隊(duì)內(nèi)績(jī)效考核分配由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù) 職責(zé)分工 和 工作量 進(jìn)行合理分配。二、判斷題（分）1 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)行隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。（V ）2 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有一年以上社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床 工作經(jīng)驗(yàn)。（X ）3 .家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，基本醫(yī)療服務(wù)的原則是小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀。（V ）4 .家

9、庭醫(yī)生w私人醫(yī)生，簽約服務(wù)手上門服務(wù)（ V ）5 .居民簽約必須按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。（X ）6 .家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽約不需要面對(duì)面進(jìn)行。（x ）7 .基礎(chǔ)服務(wù)包以基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容。（X ）8 .二級(jí)醫(yī)院要指定全科醫(yī)學(xué)科或其他科室與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相銜接。（x ）9 .在農(nóng)村，目前家庭醫(yī)生以全科（助理）醫(yī)師或具備簽約服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。（V ）10 .共同生活的家庭成員多人同時(shí)簽約時(shí)，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級(jí)團(tuán)隊(duì)。（V ）11 .每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過(guò)300戶，人數(shù)900人左右。（X ）12 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。（V

10、 ）13 .家庭醫(yī)生上門服務(wù)時(shí)，至少3名工作人員一同前往。（X ）14 .簽約服務(wù)內(nèi)容要按照服務(wù)協(xié)議及時(shí)開展，并做好記錄，做到有案可查。（V ）15 .山東省創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案要求 60歲以上老年人簽約服務(wù)費(fèi) 每人每年原則上不低于120元。（X ）16 .專業(yè)水平和年資比較高、在當(dāng)?shù)厝罕娭蟹浅Ｓ杏绊懥Φ募彝メt(yī)生，可以建立 以個(gè)人名字命名的家庭醫(yī)生工作室，跨網(wǎng)格提供簽約服務(wù)。（ V ）17 .采取由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3+ X”的模式。（V ）18 .團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)必須由全科醫(yī)生擔(dān)任。家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管 理經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管

11、負(fù)責(zé)人均不可擔(dān)任。（ X ）19 .團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)不能負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員工作量統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)及績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配。（ X ）20 .家庭醫(yī)生診療過(guò)程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開展診問(wèn)隨訪和健康 管理。（V ）21 .社區(qū)護(hù)士可獨(dú)立開展簽約居民個(gè)性化健康教育、不良生活方式干預(yù)等工作。（x ）22 .公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、收集和分析網(wǎng)格內(nèi)居民健康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷。（V ）23 .二級(jí)及以上醫(yī)院專家可擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)為團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展人 員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等；參與病情較為復(fù)雜、需求較高患者的簽約服 務(wù)。（，）24 .本機(jī)構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員不得協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。（ X ）25

12、.簽約服務(wù)周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊(duì)。（V ）26 .中級(jí)、高級(jí)服務(wù)包：充分考慮機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，進(jìn)一步制定中級(jí)、高級(jí)服務(wù)包群。（x ）27 .簽約的基本醫(yī)療服務(wù)是開展預(yù)約就診，提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的 中西醫(yī)診治。（V ）28 .家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在工作時(shí)間和能力范圍內(nèi)可無(wú)條件提供家庭病床、上門服務(wù)等 個(gè)性化服務(wù)；（x ）29 .對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級(jí) 以上醫(yī)院專家號(hào)源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道。（ V ）30、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約居民的健康狀況，采用人群分類、服務(wù)分層、團(tuán)隊(duì)分級(jí)的基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（V ）31 .鄉(xiāng)村醫(yī)生全面

13、負(fù)責(zé)簽約居民的簽約服務(wù)工作；（ x ）32 .家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)，不分時(shí)段，無(wú)條件接聽并滿足對(duì)方要求。（x ）三、單項(xiàng)選擇（ 分）1、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，結(jié)合實(shí)際確定組建方式。采取由 組成的“3 + X”的模式。“X”為其他跨團(tuán)隊(duì)服務(wù)的支持人員。（）A、家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）B、家庭醫(yī)生、護(hù)士C、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）2、原則上每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，不超過(guò) 800戶；人數(shù)在人左右。（）A 2000 B、3000 C、40003、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)可由 擔(dān)任。（）A具有行政管理經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管負(fù)

14、責(zé)人B、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人G家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護(hù)士或具有行政管理經(jīng)驗(yàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 分管負(fù)責(zé)人4、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師由從事預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的公 共衛(wèi)生醫(yī)師（含助 理公共衛(wèi)生醫(yī)師）；公共衛(wèi)生 醫(yī)師不足的機(jī)構(gòu)可 暫由 承擔(dān)。（）A實(shí)際從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員 B、村干部 C、志愿者5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一級(jí)團(tuán)隊(duì)是由 組成的全科核心團(tuán)隊(duì)。（）A、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士B、全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員C、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員6、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)行 負(fù)責(zé)制，團(tuán)隊(duì)成員明確分工，緊密合作，相互支撐，共同做好簽約居民服務(wù)工作。（）

15、A、隊(duì)長(zhǎng)B 、院長(zhǎng) C 、全員7、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)在 統(tǒng)一管理下，全面負(fù)責(zé)本團(tuán)隊(duì)的管理及運(yùn)行。（）A、院長(zhǎng) B 、分管院長(zhǎng)C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8、家庭醫(yī)生要掌握每個(gè)簽約居民 及家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，制定個(gè) 性化健康管理方案。為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先 預(yù)約和診治，開展 日常合理用藥指導(dǎo)。診療過(guò)程中建立更新完善簽約居 民,開展診問(wèn)隨訪和健康管理。（）A、基本健康狀況健康檔案B、健康檔案C 、健康檔案基本健康狀況9、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作制度要求要公示 、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及電話，主動(dòng)接受監(jiān)督。（）A團(tuán)隊(duì)成員姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)間及內(nèi)容、B、團(tuán)隊(duì)成員姓名、分工、服務(wù)時(shí)間及內(nèi)容、G團(tuán)隊(duì)成員

16、姓名、聯(lián)系方式、分工、服務(wù)時(shí)間及內(nèi)容、10、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作制度要求 ,調(diào)動(dòng)和提高團(tuán)隊(duì)成員積極 性。（）A、制定績(jī)效考評(píng)制度B、制定績(jī)效考評(píng)制度和簽約服務(wù)費(fèi)分配制度G簽約服務(wù)費(fèi)分配制度11、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的公共衛(wèi)生人員要協(xié)助團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)定期開 展。（）A、簽約居民服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)和服務(wù)效果評(píng)價(jià)B、簽約居民服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)G服務(wù)效果評(píng)價(jià)12、簽約團(tuán)隊(duì)與居民實(shí)行雙向選擇，居民根據(jù) 原則選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí) 施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。（）A、劃片B、自愿 C 、行政命令13、一個(gè)居民同期只能簽約 團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。（ ）A、三個(gè) B 、多個(gè) C、一個(gè)14、簽約服務(wù)周期原則為 ,期滿居民自愿續(xù)

17、約、解約或更換團(tuán)隊(duì)。（ ）A、一年 B 、兩年 C 、長(zhǎng)期15、簽約服務(wù)包根據(jù)服務(wù)內(nèi)容不同可分為 。（）A、初級(jí)、中級(jí)服務(wù)包B、基礎(chǔ)、初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)服務(wù)包G初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)服務(wù)包16、針對(duì)服務(wù)對(duì)象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險(xiǎn)類型的不同，選擇 針對(duì)性強(qiáng)、群眾認(rèn)可度高、實(shí)施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī) 基本醫(yī)療項(xiàng)目和基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同 人群、不同病種的初級(jí)服務(wù)包。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B、初級(jí)服務(wù)包 C 、中級(jí)、高級(jí)服務(wù)包17、以基本公共衛(wèi)生個(gè)體服務(wù)為主要內(nèi)容，有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入服務(wù)內(nèi)容。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B、初級(jí)服務(wù)包 C 、中級(jí)

18、、高級(jí)服務(wù)包18、充分考慮群眾健康管理服務(wù)需求和承擔(dān)能力，進(jìn)一步制定層次 分明、特色突出的差異化、菜單式的服務(wù)包群。（）A、基礎(chǔ)服務(wù)包B 、初級(jí)服務(wù)包 C、中級(jí)、高級(jí)服務(wù)包19、簽約內(nèi)容是為居民提供 的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服 務(wù)。（）A、綜合、全程B、連續(xù)、全程 C、綜合、連續(xù)、全程、全方位20、家庭醫(yī)生簽約基本醫(yī)療服務(wù)原則是： :（）A、小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀 B、首診負(fù)責(zé)制C、有病就住院治療21、家庭醫(yī)生簽約公共衛(wèi)生服務(wù)， 根據(jù)居民實(shí)際情況，按 照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其他針對(duì)居民 個(gè)體的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。（）A、建立和完善居民健康檔案。B、建立

19、和完善居民健康檔案，動(dòng)態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護(hù)。C、居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護(hù)。22、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務(wù)，為簽約居民進(jìn)行身體健康狀況評(píng)估。根據(jù)健康評(píng)估狀況，為簽約居民提出切實(shí)可行的健康指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素防控措 施，制定個(gè)性化健康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供。（）A、個(gè)體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評(píng)估。B、定期健康管理效果評(píng)估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。G個(gè)體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評(píng)估、健康管理 工具使用和自我健康監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。23、依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在工作時(shí)間和能力 范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上

20、門服務(wù)；根據(jù)居民個(gè)體差異化需求，提供。（）A、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù) B、全面服務(wù)C 、私人醫(yī)生服務(wù)24、中醫(yī)藥服務(wù)包：為簽約居民開展 ,提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和指 導(dǎo)，根據(jù)居民的不同需求可制定多個(gè)中醫(yī)藥特色服務(wù)包，提供相應(yīng)的中醫(yī)適宜 技術(shù)。（）A、送藥上門B、體質(zhì)辨識(shí)C 、自制湯藥25、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中 為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。（）A、家庭醫(yī)生B 、社區(qū)護(hù)士C 、公共衛(wèi)生人員26、為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？（）A.為農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。B.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入C.體現(xiàn)執(zhí)政政績(jī)27、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體是誰(shuí)？（）A.轄區(qū)

21、居民。 B.家庭醫(yī)生為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人 C.轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人 群28. 醫(yī)生簽約服務(wù)的客體是誰(shuí)？（ ）A. 衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室B. 家庭醫(yī)生C. 被服務(wù)的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、 65 歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭服務(wù)有需求的其他成員。29、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)（）A. 以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，由家庭醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓家庭醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。B. 家庭醫(yī)生簽約后，簽約居民可在任何時(shí)間不論輕重緩急隨時(shí)要求簽約醫(yī)生提供相關(guān)服務(wù)。C. 家庭醫(yī)生提供的服務(wù)都是免費(fèi)的。D. 、團(tuán)隊(duì)與居民簽訂（） ，為

22、簽約居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、規(guī)范的家庭醫(yī)生式模式。A、社區(qū)服務(wù)協(xié)議書B、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議C、社區(qū)家庭式管理D社區(qū)一對(duì)一管理E. 、每團(tuán)隊(duì)每季度至少在（）功能社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。A、 1 個(gè) B 、 2 個(gè) C 、 3 個(gè) D 、 4 個(gè)32、在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，（）對(duì)簽約家庭提供基本醫(yī)療、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)。A預(yù)防保健人員B、社區(qū)護(hù)士 C、全科醫(yī)師D家庭保健員33、在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，（）對(duì)簽約家庭提供保健、慢性病預(yù)防控制，危險(xiǎn)因素干預(yù)、普及傳染病預(yù)防知識(shí)、開展行為干預(yù)活動(dòng)、健康教育及促進(jìn)等服務(wù)。A、預(yù)防保健人員B、社區(qū)護(hù)士 C 、全科醫(yī)師D、家庭保健員34、家庭醫(yī)生式服

23、務(wù)的工作原則是（）A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統(tǒng)管理，強(qiáng)化考核B、基本告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核C、充分告知，基本覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核D充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化考核35、簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于（），期滿后如需解約，居民需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。A 1個(gè)月 B 、6個(gè)月 C、1年 D 、2年36、家庭醫(yī)生式服務(wù)工作流程包括（）A、教育、簽約、服務(wù)、評(píng)價(jià)、總結(jié)B、宣傳、簽約、服務(wù)、評(píng)價(jià)、總結(jié)C、宣傳、教育、簽約、服務(wù)、評(píng)價(jià)D宣傳、簽約、服務(wù)、評(píng)價(jià)、隨訪37、簽約流程（）A簽約咨詢與宣傳一簽

24、約服務(wù)解釋與說(shuō)明一健康評(píng)估一簽約合約文書簽訂一制定健康管理計(jì)劃一履約一管理考核一續(xù)約或解約B、簽約合約文書簽訂一簽約服務(wù)解釋與說(shuō)明一健康評(píng)估-制定健康管理計(jì)劃一 履約一管理考核一簽約咨詢與宣傳一續(xù)約或解約。C健康評(píng)估一簽約合約文書簽訂一簽約服務(wù)解釋與說(shuō)明一制定健康管理計(jì)劃一 管理考核一簽約咨詢與宣傳一履約一續(xù)約或解約38、簽約居民就診流程（）A簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生一持卡（證）到機(jī)構(gòu)就診一導(dǎo)診分診一優(yōu)先到簽 約家庭醫(yī)生處就診一優(yōu)先診療一提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)一必要時(shí)轉(zhuǎn)診一完 善健康檔案一 “一對(duì)一”個(gè)性化健康指導(dǎo)一幫助簽約居民獲得簽約帶來(lái)的其他 便利服務(wù)一預(yù)約下次服務(wù)時(shí)間一結(jié)束就診B、優(yōu)先到簽

25、約家庭醫(yī)生處就診一優(yōu)先診療一提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)一 必要時(shí)轉(zhuǎn)診一完善健康檔案一 “一對(duì)一”個(gè)性化健康指導(dǎo)C、完善健康檔案一 “一對(duì)一”個(gè)性化健康指導(dǎo)一幫助簽約居民獲得簽約帶 來(lái)的其他便利服務(wù)一預(yù)約下次服務(wù)時(shí)間一結(jié)束就診。39、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的職責(zé)是（）A家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供首診B、二級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生為簽約居民提供首診C、公衛(wèi)醫(yī)師為簽約居民提供首診40、對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診時(shí)（）A、開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級(jí)以上醫(yī)院專家號(hào)源，開通上轉(zhuǎn)綠色 通道B、通知轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院C、通知轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。41、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、完成與上級(jí)醫(yī)院協(xié)議的轉(zhuǎn)診指標(biāo)B、涉及醫(yī)療

26、服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍C、在本機(jī)構(gòu)治療安全風(fēng)險(xiǎn)太大42、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征正確的是（）A、診斷明確的患者，因上級(jí)醫(yī)院床位緊張需要下轉(zhuǎn)者B、診斷明確的患者，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重本人要求下轉(zhuǎn)者C、診斷明確的患者，經(jīng)處理后病情穩(wěn)定，需要家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)期管理。43、對(duì)健康人群簽約服務(wù)的方式是（）A免費(fèi)簽約，完成數(shù)量，按簽約者要求提供服務(wù)B、對(duì)簽約的健康人群給予定期健康教育和中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)，控制健康危險(xiǎn) 因素等常規(guī)管理C、對(duì)已簽約居民每年應(yīng)進(jìn)行一次全面的健康體檢服務(wù)44、對(duì)高危人群簽約服務(wù)的方式是（）A對(duì)已簽約的高危人群納入慢病健康管理B、對(duì)已簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因

27、素控制水平，給予健康教 育和生活方式綜合干預(yù)等管理C、對(duì)已簽約高危人群應(yīng)給予轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行綜合干預(yù)管理。45、對(duì)患病人群簽約服務(wù)的方式是（）A、對(duì)簽約的患病人群應(yīng)給予針對(duì)性的疾病監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和服藥管理B、對(duì)簽約的患病人群定期預(yù)約到門診給予綜合診療和健康教育處理C、對(duì)簽約的患病人群應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的康復(fù)處理46、團(tuán)隊(duì)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)師合理分工正確的是（）A、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)對(duì)病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理B、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)對(duì)病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理C、鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。47、關(guān)于家庭醫(yī)生正確的定義是（）A、家庭醫(yī)生是一種新的服務(wù)模式和新的醫(yī)患關(guān)系B、家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生C、簽約服務(wù)就

28、是上門服務(wù)48、家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)不正確的是（）A、允許有不方便接聽電話的時(shí)段B、必須在任何時(shí)間都要無(wú)條件的接聽簽約對(duì)象電話并按照電話要求作出處 理C、應(yīng)與居民明確做好約定，不要過(guò)度拉高群眾的期望值。49、患者自測(cè)數(shù)據(jù)的應(yīng)用正確的是（ ）A隨訪時(shí)患者自測(cè)數(shù)據(jù)僅可用作參考，不可用于診斷B 隨訪時(shí)患者自測(cè)數(shù)據(jù)可用作參考，也可用于診斷C隨訪時(shí)患者自測(cè)數(shù)據(jù)不作為參考，也不可用于診斷50、簽約服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制是（ ）A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照財(cái)務(wù)制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金 和獎(jiǎng)勵(lì)基金，獎(jiǎng)勵(lì)基金可用于績(jī)效工資分配B、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在 職培訓(xùn)、

29、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向簽約服務(wù)優(yōu)秀的人員傾斜C、以上都是。四、多項(xiàng)選擇題（ 分）1根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員資質(zhì)情況，以實(shí)現(xiàn)專全結(jié)合、分級(jí)管理為原則和目標(biāo)，將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)分為（）A. 一級(jí)團(tuán)隊(duì)B二級(jí)團(tuán)隊(duì)C.三級(jí)團(tuán)隊(duì)D四級(jí)團(tuán)隊(duì)2簽約服務(wù)合約文書應(yīng)包括以下哪幾個(gè)方面（）A.合同編號(hào)及有效期限B.簽約居民的住址和聯(lián)系電話C.簽約居民的身份證號(hào)和社保（醫(yī)保）卡號(hào) D.合約內(nèi)容解釋權(quán)3以下哪些是個(gè)性化簽約服務(wù)（A.家庭病床B.特需上門服務(wù)C. 口腔保健服務(wù)D .完善居民健康檔案4下列哪些是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的形式（）A.門診就診B.入戶面對(duì)面C.電話隨訪D.遠(yuǎn)程醫(yī)療5家庭醫(yī)生簽約包括下列哪些服務(wù)內(nèi)容（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B .公共衛(wèi)生服務(wù)C 健康管理服務(wù)D 個(gè)性化服務(wù)6下列哪些便民、惠民政策，可以納入簽約服務(wù)包，豐富簽約服務(wù)包內(nèi)容（）A.醫(yī)保 B .藥物C 醫(yī)療D 信息化7下列哪些情況屬于無(wú)效簽約（）A.團(tuán)隊(duì)成員信息不明確B .服務(wù)內(nèi)容不具體C 居民信息不真實(shí) D 簽約居民的權(quán)利義務(wù)不明確8家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要由下列哪幾部分分擔(dān)（）A.醫(yī)?；養(yǎng) .醫(yī)療收入C.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)D.簽約居民付費(fèi)9對(duì)基層轉(zhuǎn)診的簽約患者在二級(jí)以上醫(yī)院可享受哪些服務(wù)（）A.優(yōu)先門診 B .優(yōu)先大型設(shè)備檢查C .優(yōu)先住院 D .優(yōu)先手術(shù) 10下列