頜面部神經(jīng)之面神經(jīng)

1、 (第七版第七版) )第七章第七章 口腔頜面頸部神經(jīng)口腔頜面頸部神經(jīng) 面面 神神 經(jīng)經(jīng) Facial Nerve facial nerve paralysis主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、概述一、概述二、二、面神經(jīng)行程及其分支面神經(jīng)行程及其分支 三、面神經(jīng)解剖特點的臨床意義三、面神經(jīng)解剖特點的臨床意義 問題問題1：面神經(jīng)損傷為什么會出現(xiàn)這些臨床癥狀？面神經(jīng)損傷為什么會出現(xiàn)這些臨床癥狀？ 一 概述 面神經(jīng)面神經(jīng)(facial nerve)屬十二屬十二對腦神經(jīng)中的第七對。對腦神經(jīng)中的第七對。 為混合性神經(jīng)，含四種神經(jīng)纖維為混合性神經(jīng)，含四種神經(jīng)纖維 運動纖維運動纖維 支配面部表情肌、支配面部表情肌、頸闊

2、頸闊肌、肌、鐙鐙骨肌、二腹肌后腹、骨肌、二腹肌后腹、莖莖突舌骨肌突舌骨肌 副交感（分泌）副交感（分泌）纖維纖維 支配支配淚淚腺、腭腺、舌下腺、下腺、腭腺、舌下腺、下頜頜下腺的分泌下腺的分泌 味味覺纖維覺纖維 經(jīng)經(jīng)鼓索加入舌神鼓索加入舌神經(jīng)經(jīng)，司舌前，司舌前2/32/3的味的味覺覺。 感感覺纖維覺纖維 支配外耳道及小部分耳后皮支配外耳道及小部分耳后皮膚膚感感覺覺面神經(jīng)的纖維成分示意圖面神經(jīng)的纖維成分示意圖運動纖維運動纖維副交感纖維副交感纖維味覺纖維味覺纖維面神經(jīng)行程及分段示意圖面神經(jīng)行程及分段示意圖管段：莖乳孔以上管段：莖乳孔以上顱外段：莖乳孔以外顱外段：莖乳孔以外耳支耳支支配耳后肌，支配耳后肌

3、，枕支枕支支配枕肌支配枕肌支配二腹肌后腹支配二腹肌后腹常與二腹肌支共干發(fā)出常與二腹肌支共干發(fā)出二腹肌支二腹肌支莖突舌骨肌支莖突舌骨肌支顳面干顳面干頸面干頸面干面神經(jīng)顱外段分支與腮腺關(guān)系示意圖面神經(jīng)顱外段分支與腮腺關(guān)系示意圖顳面干顳面干頸面干頸面干temporal brancheszygomatic branchesbuccal branchesmarginal mandibular branchescervical branches面神經(jīng)顱外段及其分支面神經(jīng)顱外段及其分支顳支顳支顴支顴支頰支頰支下頜緣支下頜緣支頸支頸支額紋消失額紋消失眼瞼閉合不全眼瞼閉合不全鼻唇溝變淺鼻唇溝變淺鼓腮無力鼓腮無力

4、食物存留于頰部食物存留于頰部口角下垂歪斜口角下垂歪斜三、面神經(jīng)解剖特點的臨床意義：三、面神經(jīng)解剖特點的臨床意義：1.如何進行面神經(jīng)損傷的定位？如何進行面神經(jīng)損傷的定位？2.頜面部的手術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)分支？頜面部的手術(shù)中如何避免損傷面神經(jīng)分支？面神經(jīng)損傷的定位示意圖面神經(jīng)損傷的定位示意圖鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹鼓索以下受損：同側(cè)面肌麻痹管段或面神經(jīng)核受損管段或面神經(jīng)核受損：同側(cè)面肌麻痹 + 舌前2/3味覺喪失 +唾液分泌障礙+聽覺改變 +淚腺分泌障礙周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷周圍性面神經(jīng)麻痹的定位診斷癥狀及體征癥狀及體征面神經(jīng)損傷部位面神經(jīng)損傷部位單純面癱鼓索以下，莖乳孔以外單純面癱鼓索

5、以下，莖乳孔以外（面神經(jīng)顱外分支受損）（面神經(jīng)顱外分支受損）面癱味覺喪失唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間面癱味覺喪失唾液分泌障礙鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間（鼓索受損）（鼓索受損）面癱味覺喪失唾液分泌障礙聽覺改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間面癱味覺喪失唾液分泌障礙聽覺改變鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間（鐙骨肌神經(jīng)受損）（鐙骨肌神經(jīng)受損）面癱味覺喪失唾液淚腺分泌障礙聽覺改變膝狀神經(jīng)節(jié)與腦橋之間面癱味覺喪失唾液淚腺分泌障礙聽覺改變膝狀神經(jīng)節(jié)與腦橋之間（巖大神經(jīng)受損）（巖大神經(jīng)受損）面神經(jīng)解剖特點的臨床意義面神經(jīng)應(yīng)用解剖(application)面神經(jīng)的保護切口選擇頜面部尋找面神經(jīng)的標(biāo)志手術(shù)切口手術(shù)切口vscentral facial paralysisperipheral facial paralysis思考討論題：思考討論題：中樞性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側(cè)瞼裂以下對側(cè)表情肌癱瘓但中樞性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)為：一側(cè)瞼裂以下對側(cè)表情肌癱瘓但但不影響閉眼，皺額，無味覺和唾液分泌障礙。但不影響閉眼，皺額，無味覺和唾液分泌障礙。這是為什么？這是為什么？請查閱相關(guān)資料，運用所學(xué)面神經(jīng)的解剖知識進行分析解釋？請查