腹圍平面的誤區(qū)

1、腹圍平面的誤區(qū)       腹圍幾乎是我們在做中孕篩查的時(shí)候必做的項(xiàng)目，但你是否有留意過你的腹圍平面是否標(biāo)準(zhǔn)？ 在這里想談?wù)劥蠹液鲆暤囊恍┱`區(qū)和注意事項(xiàng)，大家都知道的標(biāo)準(zhǔn)就不談了。 圖1     先來看看一幅腹圍平面的圖（圖片來自網(wǎng)友上傳），大家覺得這幅圖的腹圍平面怎樣？正確嗎？      在評價(jià)這個(gè)腹圍平面前，讓我們先來看看ISUOG腹圍測量的標(biāo)準(zhǔn)切面如何界定： 1，胎兒腹部橫切面（盡量近圓形） 2，臍靜脈匯入門靜脈竇水平 3，胃泡可見 4，雙腎不可見 這里面，第

2、3和第4點(diǎn)很容易識別，但第1，2點(diǎn)通常很容易被忽視，我們?nèi)绾尾拍鼙ＷC是橫切面而不是斜切面呢？如何能確認(rèn)是臍靜脈匯入靜脈竇水平呢？以下幾點(diǎn)是需要注意，而且是很容易忽略的： 1，要確保是標(biāo)準(zhǔn)橫切面，首先要確保兩邊肋骨是對稱的。 由于肋骨容易產(chǎn)生聲影，因此有時(shí)候不好分辨，要仔細(xì)看清楚沒肋骨的地方是否由聲影造成的。 2，臍靜脈是出現(xiàn)在中間而不是在一端，更加不是在靠近腹壁處。 因?yàn)槟氺o脈是傾斜進(jìn)入門靜脈竇，如果你看見臍靜脈靠近腹壁，證明你的切面是剛進(jìn)入腹壁那段，而不是已經(jīng)偏離了門靜脈竇水平了。 3，要確保臍靜脈是一個(gè)圓點(diǎn)或橢圓點(diǎn)而不是一條長條狀。 同樣道理，想想看臍靜脈進(jìn)入胎兒腹部后的走行，是傾斜進(jìn)入到

3、門靜脈竇的，如果你看見一條長長的臍靜脈，那就說明你的切面也是斜的。 圖2圖3           現(xiàn)在我們用三維超聲來做一個(gè)示例說明這個(gè)問題，來看看一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的腹圍平面，在下圖中，ABC三個(gè)平面是相互垂直的，B平面將是我們要得到腹圍的平面。黃色箭頭代表探頭掃查的位置。留心看A平面探頭切中的位置和B平面中臍靜脈的位置和形狀。 再來看看一個(gè)不標(biāo)準(zhǔn)的平面，我們可以看見，只要探頭稍微傾斜或旋轉(zhuǎn)，你的平面已經(jīng)不對了，留意看B平面臍靜脈的位置和形狀，是不是很常見？想想你平時(shí)獲得這個(gè)切面的時(shí)候，是否就認(rèn)為這就是標(biāo)準(zhǔn)腹圍切面？ 當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)切面時(shí)，看看A平面，探頭掃查的方向是相對胎兒腹部傾斜的，而為了顯示胃泡，我們也會潛意識的旋轉(zhuǎn)探頭（C平面），從而獲得我們經(jīng)?？匆姷腂平面。 圖4再來看看我們之前看到的圖有什么問題？ 1，肋骨不對稱，只能看見一邊，說明切面旋轉(zhuǎn)了。 2，臍靜