止血、包扎、固定、搬運(yùn)

1、止血包扎固定搬運(yùn)止血包扎固定搬運(yùn)重慶科技學(xué)院重慶科技學(xué)院 醫(yī)院醫(yī)院 楊旭輝楊旭輝 主任醫(yī)師主任醫(yī)師v自我介紹：自我介紹：v 楊旭輝：外科主任醫(yī)師v1993年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系v2009-2011年在重慶醫(yī)科大學(xué)研究生課程班學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)v重慶市骨科專委會(huì)關(guān)節(jié)專業(yè)組委員v重慶市勞動(dòng)工傷鑒定專家組成員v重慶市司法鑒定專家組成員v重慶市高校保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)常務(wù)理事v重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事v曾先后在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科、上海中南國際骨關(guān)節(jié)中心、廣東省中醫(yī)院骨科、北京協(xié)和醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國家、省、市學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表10余篇學(xué)術(shù)論文。v工作簡(jiǎn)歷工作簡(jiǎn)歷v1993年7月至1999年6月 重慶市豐都

2、縣人民醫(yī)院外科工作，醫(yī)師v1999年6月至2005年12月 重慶市豐都縣人民醫(yī)院骨外科工作，主治醫(yī)師v2006年1月至2011年1月 重慶市豐都縣人民醫(yī)院骨外科工作，副主任醫(yī)師，骨科副主任v2011年1月至2013年6月 重慶市豐都縣人民醫(yī)院骨外科工作，副主任醫(yī)師，骨科主任v2011年9月至2012年9月 豐都縣十直鎮(zhèn)衛(wèi)生院 支農(nóng) 支醫(yī)v2012年3月至2013年6月 重慶市豐都縣人民醫(yī)院骨外科及醫(yī)務(wù)科工作，科主任兼醫(yī)務(wù)科副主任v2013年6月至今 重慶科技學(xué)院醫(yī)院工作 概述：概述：止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)，要求人人掌握。出血的種類出血的種類1、動(dòng)脈出血、動(dòng)脈出血出血形式

3、是噴射，出血量大，顏色是鮮紅色。出血形式是噴射，出血量大，顏色是鮮紅色。2、靜脈出血、靜脈出血出血形式是流出，出血量大，顏色是暗紅色。出血形式是流出，出血量大，顏色是暗紅色。3、毛細(xì)血管出血、毛細(xì)血管出血出血形式是滲出，出血量可大可小，顏色是介于出血形式是滲出，出血量可大可小，顏色是介于鮮鮮紅紅色和暗紅色之色和暗紅色之間間。止血的方法止血的方法一、指壓止血法一、指壓止血法即以手指把傷口近心端的動(dòng)脈壓在下面的骨頭上，即以手指把傷口近心端的動(dòng)脈壓在下面的骨頭上，以達(dá)到止血的目的，這種方法屬于臨時(shí)止血方法以達(dá)到止血的目的，這種方法屬于臨時(shí)止血方法。1、頭頂部出血：、頭頂部出血：用拇指壓迫同側(cè)的用拇指

4、壓迫同側(cè)的顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈。2、顏面部出血：、顏面部出血：用拇指對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約用拇指對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約1cm凹陷處，向內(nèi)向上壓迫同側(cè)的凹陷處，向內(nèi)向上壓迫同側(cè)的面動(dòng)脈面動(dòng)脈。3、頭面部、頸部出血：、頭面部、頸部出血：用拇指或其它用拇指或其它3指放在胸鎖指放在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，將乳突肌內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈壓向頸椎體上。注意不壓向頸椎體上。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成大腦缺血，能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成大腦缺血，壓迫時(shí)間也不能太長(zhǎng)，而危及生命。壓迫時(shí)間也不能太長(zhǎng)，而危及生命。v4、肩部、腋部、上臂出血：、肩部、腋部、上臂出血：用拇指壓迫同側(cè)用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部，對(duì)準(zhǔn)第鎖

5、骨上窩中部，對(duì)準(zhǔn)第1肋骨面，壓住肋骨面，壓住鎖骨下鎖骨下動(dòng)脈動(dòng)脈。v5、前臂出血、前臂出血：抬高患肢，用拇指壓迫患肢抬高患肢，用拇指壓迫患肢肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈。v6、手掌或手背出血：、手掌或手背出血：抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫手腕部手腕部尺、橈動(dòng)脈尺、橈動(dòng)脈。v7、手指出血：、手指出血：壓迫手指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈。壓迫手指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈。v8、下肢出血：、下肢出血：用雙手拇指重疊用力壓迫大腿用雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部的根部的股動(dòng)脈股動(dòng)脈。v9、足部出血：、足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背中部用兩手拇指分別壓迫足背中部的的足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的和內(nèi)踝與跟腱

6、之間的脛后動(dòng)脈脛后動(dòng)脈。止血的方法止血的方法二、止血帶法（二、止血帶法（橡皮管止血帶橡皮管止血帶，彈性橡皮帶，充氣止血帶，彈性橡皮帶，充氣止血帶）1、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥 適用于四肢較大的動(dòng)脈出血。適用于四肢較大的動(dòng)脈出血。2、方法為、方法為 抬高患肢，將紗布、毛巾之類的布襯墊在傷口近心抬高患肢，將紗布、毛巾之類的布襯墊在傷口近心端的皮膚上，其上用橡皮帶緊纏肢體端的皮膚上，其上用橡皮帶緊纏肢體2-3圈，橡皮圈，橡皮帶的末端壓在緊纏的橡皮帶下即可。帶的末端壓在緊纏的橡皮帶下即可。止血的方法止血的方法扎止血帶的部位：止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，其標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢和下肢均為上1/3的部位。上臂中、下1/3部位

7、扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁忌區(qū)。止血帶的壓力： 以阻斷動(dòng)脈血流為度。使用充氣止血帶時(shí)，在成人上肢一般維持在300mmHg,下肢約500mmHg比較適宜。 止血的方法止血的方法上止血帶的持續(xù)時(shí)間 原則上應(yīng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間，以1小時(shí)為宜，氣候寒冷肢體溫度較低時(shí)，時(shí)間可以稍長(zhǎng)。如必須持續(xù)阻斷血流，應(yīng)每隔1小時(shí)放松5-10分鐘。止血帶的解除 上止血帶時(shí)間不宜超過3小時(shí)，要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后，在嚴(yán)密觀察下，方可放松止血帶。止血的方法止血的方法使用止血帶的注意事項(xiàng) a：上止血帶前應(yīng)抬高患肢2-3分鐘，以增加靜脈回心血量；b：凡在急救上止血帶時(shí)，都須在卡片上注明上止血帶的時(shí)間

8、和應(yīng)放松的時(shí)間；c ：嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，以防止血帶的位置不正確，損傷神經(jīng)或血管。 止血的方法止血的方法三、屈肢加墊法三、屈肢加墊法1、適應(yīng)癥：、適應(yīng)癥：此方法適用于四肢遠(yuǎn)端的出血。此方法適用于四肢遠(yuǎn)端的出血。2、方法：、方法：抬高患肢，將紗布、毛巾之類的布襯墊在抬高患肢，將紗布、毛巾之類的布襯墊在傷口近心端的皮膚上，然后屈肢體，用彈力繃帶或傷口近心端的皮膚上，然后屈肢體，用彈力繃帶或?qū)挷纪瑫r(shí)纏繞近端和遠(yuǎn)端的肢體。寬布同時(shí)纏繞近端和遠(yuǎn)端的肢體。屈肢加墊法屈肢加墊法止血的方法止血的方法3、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng)1）有肢體骨折的不宜使用屈曲肢體加墊止血法，因）有肢體骨折的不宜使用屈曲肢體加墊止血法，因骨

9、折斷端的移動(dòng)可以損傷骨折處的血管、神經(jīng)等。骨折斷端的移動(dòng)可以損傷骨折處的血管、神經(jīng)等。2）纏繞的壓力要適當(dāng)，以出血停止，遠(yuǎn)端不能摸到）纏繞的壓力要適當(dāng)，以出血停止，遠(yuǎn)端不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為止。動(dòng)脈搏動(dòng)為止。3）纏繞的總時(shí)間不宜超過）纏繞的總時(shí)間不宜超過3小時(shí)，其中每小時(shí)，其中每0.5小時(shí)放小時(shí)放松一次，每次松一次，每次1-3分鐘。分鐘。止血的方法止血的方法四、填塞止血法四、填塞止血法1、適應(yīng)癥：、適應(yīng)癥：適用于深部出血，如胸、腹部、適用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血臀部等部位的出血。2、方法：、方法：用消毒紗布、干凈的毛巾或干凈的襯用消毒紗布、干凈的毛巾或干凈的襯衣等塞在出血的部位，塞

10、緊以達(dá)到止血的目的衣等塞在出血的部位，塞緊以達(dá)到止血的目的。止血的方法止血的方法五、加壓包扎止血法五、加壓包扎止血法 用無菌敷料或者比較干凈的毛巾、手帕、衣物等進(jìn)用無菌敷料或者比較干凈的毛巾、手帕、衣物等進(jìn)行加壓，達(dá)到止血的目的，此法適用于毛細(xì)血管及行加壓，達(dá)到止血的目的，此法適用于毛細(xì)血管及小血管的出血。小血管的出血。 包扎包扎目的目的包扎是外傷常用方法，具有保護(hù)傷口、減少污染、固包扎是外傷常用方法，具有保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、壓迫止血、有利于傷口早期愈合等作用。定敷料、壓迫止血、有利于傷口早期愈合等作用。方法方法1、三角巾包扎、三角巾包扎2、繃帶包扎、繃帶包扎3、多頭帶包扎、多頭帶包

11、扎4、丁字帶包扎、丁字帶包扎三角巾包扎法三角巾包扎法 將一米方的本色白布對(duì)角剪開，在頂角各裝上一條長(zhǎng)50厘米的帶子，即成為兩塊三角巾。其用途多樣，適用于身體各個(gè)部位。 三角巾包扎法三角巾包扎法1、頭部包扎法：、頭部包扎法：三角巾底邊齊眉，沿耳上方三角巾底邊齊眉，沿耳上方拉向枕部，再將次角拉向枕部，三角巾的峽拉向枕部，再將次角拉向枕部，三角巾的峽谷底角交叉壓住項(xiàng)角，再繞至頸部打結(jié)。谷底角交叉壓住項(xiàng)角，再繞至頸部打結(jié)。 2、肩部包扎法：、肩部包扎法：于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根

12、部打結(jié)，然后敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。固定。三角巾包扎法三角巾包扎法3、胸部包扎法：、胸部包扎法：角巾的底邊放在傷側(cè)的胸部，頂角巾的底邊放在傷側(cè)的胸部，頂拉過同側(cè)肩部到背側(cè)，與左右兩拉過同側(cè)肩部到背側(cè)，與左右兩 角在背部打結(jié)。如角在背部打結(jié)。如為開放性氣胸，用紗布嚴(yán)密封閉創(chuàng)口后再包扎。連為開放性氣胸，用紗布嚴(yán)密封閉創(chuàng)口后再包扎。連枷胸時(shí)應(yīng)在局部加壓以防反常呼吸。枷胸時(shí)應(yīng)在局部加壓以防反常呼吸。4、腹部包扎法：、腹部包扎法：三角巾包扎適用于腹部外傷，注意三角巾包扎適用于腹部外傷，注意對(duì)于腹部開放性損傷，

13、脫出的腸管不應(yīng)被送回。打?qū)τ诟共块_放性損傷，脫出的腸管不應(yīng)被送回。打結(jié)固定雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放結(jié)固定雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊三角巾包扎法三角巾包扎法 5、四肢包扎法：、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足三角巾包扎上肢、手、足,三三角巾包扎角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘關(guān)小腿和足部、三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié)節(jié).三角巾包扎法三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)一、優(yōu)點(diǎn) 1、適用于全身各部位的外傷、出血。、適用于

14、全身各部位的外傷、出血。 2、包扎速度快。、包扎速度快。 3、包扎的面積大。、包扎的面積大。 4、方法簡(jiǎn)單。、方法簡(jiǎn)單。二、缺點(diǎn)二、缺點(diǎn) 包扎不緊，止血效果差。包扎不緊，止血效果差。1、環(huán)形包扎法、環(huán)形包扎法是繃帶包扎中最基本、最常用的方法1）適用于繃帶包扎開始與結(jié)束時(shí)，固定帶端及包扎頸部、腕關(guān)節(jié)、胸部、額部、手掌、腳掌、踝關(guān)節(jié)和腹部等粗細(xì)相等部位的傷口。2）方法是將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋最后用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開分成兩頭打結(jié)固定。2、蛇形包扎法（斜繃法）、蛇形包扎法（斜繃法）1）適用于需由一處迅速延伸至另一處時(shí)或作簡(jiǎn)單的固定。夾板固定多用此法。2）方法是先將繃帶

15、以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬寬度為間隔，斜行上纏，各周互不遮蓋。3、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法1）適用于包扎直徑基本相同如上臂、手指、軀干、大腿）適用于包扎直徑基本相同如上臂、手指、軀干、大腿等部位。等部位。2)方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈,然后稍微傾斜螺旋向上纏繞然后稍微傾斜螺旋向上纏繞,每每周遮蓋上周的周遮蓋上周的1/3-1/2。4、螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）1）適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。）適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。2）方法是每周均把繃帶向下反折，遮蓋上周的）方法是每周均把繃帶向下反折，遮蓋上周的1/3-1/2，反折部位應(yīng)

16、相同，使之成一直線。注意不可在傷口上或反折部位應(yīng)相同，使之成一直線。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。形成一排整齊的骨隆突處反折。形成一排整齊的“”字。字。繃帶包扎法繃帶包扎法5、“8”字形包扎法字形包扎法1）適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝、）適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝、肘等部位，應(yīng)用范圍較廣。肘等部位，應(yīng)用范圍較廣。2）方法是在傷處下方先環(huán)形纏繞數(shù)圈，再將繃帶由下而）方法是在傷處下方先環(huán)形纏繞數(shù)圈，再將繃帶由下而上，再由上而下，重復(fù)作上，再由上而下，重復(fù)作“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上周的蓋上周的1/3-1/2。6、回返包扎法、回返包扎法

17、1）適用于包扎沒有頂端的部位如指端、頭部、或截肢殘）適用于包扎沒有頂端的部位如指端、頭部、或截肢殘端。頭部外傷的帽式包扎就采用此法。端。頭部外傷的帽式包扎就采用此法。2）方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后將繃帶繞到頭部或肢體）方法是先環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后將繃帶繞到頭部或肢體的正中間，前后左右纏繞，直到頭部或肢體殘端全部的正中間，前后左右纏繞，直到頭部或肢體殘端全部包住，再環(huán)形纏繞，把前后的繃帶壓住，然后用膠布包住，再環(huán)形纏繞，把前后的繃帶壓住，然后用膠布固定。固定。環(huán)形法環(huán)形法螺旋形螺旋形螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法“8”字形包扎法字形包扎法1、包扎傷口時(shí)，先簡(jiǎn)單的清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后、包扎傷口時(shí)，

18、先簡(jiǎn)單的清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以再用繃帶等。操作小心、謹(jǐn)慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴?。免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?、包扎時(shí)松緊要適宜，過緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過、包扎時(shí)松緊要適宜，過緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動(dòng)。松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、包扎時(shí)要使病人的位置保持舒適。皮膚皺折處如腋、包扎時(shí)要使病人的位置保持舒適。皮膚皺折處如腋下、大腿根部等部位，應(yīng)用棉墊或毛巾等布類墊上，下、大腿根部等部位，應(yīng)用棉墊或毛巾等布類墊上，骨隆突處也用棉墊墊上。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適骨隆突處也用棉墊墊上。需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)?/p>

19、扶托物。包扎的肢體必須保持功能位置。當(dāng)?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。4、根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適、根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾。的三角巾。5、包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近、包扎方向?yàn)樽韵露?，由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流?？噹Ч潭〞r(shí)的結(jié)應(yīng)心端包扎，以助靜脈血液回流。繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。受壓的部位。6、解除繃帶時(shí)，先解開固定或取下膠布，然后以兩、解除繃帶時(shí)，先解開固定或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷

20、口分泌物浸手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時(shí)，可用剪刀剪開。透干凅時(shí)，可用剪刀剪開。7、不能用污水沖洗傷口。傷口表面的異物應(yīng)除去，但深部異物需運(yùn)至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。8、脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以免造成體腔內(nèi)感染 。v一、適應(yīng)癥一、適應(yīng)癥v 所有的骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊椎損傷和骨盆骨折所有的骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對(duì)固定。在急救中應(yīng)相對(duì)固定。v二、目的二、目的v 固定的目的在于限制受傷部位的活動(dòng)度，從而減固定的目的在于限制受傷部位的活動(dòng)度，從而減輕疼痛，避免骨折斷端因摩擦而損傷血管和神經(jīng)乃輕疼痛，避免骨折斷端因摩擦而損傷血管和神經(jīng)乃至重要臟器；固定也

21、有利于防治休克，便于傷員的至重要臟器；固定也有利于防治休克，便于傷員的搬運(yùn)。搬運(yùn)。 用毛巾或干凈的布?jí)|于兩腋前上方，將三角巾折疊用毛巾或干凈的布?jí)|于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀。兩端分別繞兩肩呈成帶狀。兩端分別繞兩肩呈“8”字形，拉緊三角巾字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張，也可于背后的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張，也可于背后放一放一“T”字形夾板，然后在兩肩及背部用繃帶包扎字形夾板，然后在兩肩及背部用繃帶包扎固定。如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂兜固定。如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂兜在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。 用長(zhǎng)短兩塊夾板，長(zhǎng)夾板放于

22、上臂的后外側(cè)，短夾用長(zhǎng)短兩塊夾板，長(zhǎng)夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘關(guān)板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘關(guān)節(jié)屈曲節(jié)屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢度，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。懸吊，固定于胸前。 協(xié)助患者屈協(xié)助患者屈90度，拇指向上。取兩塊合適的夾板，度，拇指向上。取兩塊合適的夾板，其長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，分別其長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè). 1、如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部、如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，應(yīng)先行抗休克處理。位，如有

23、休克，應(yīng)先行抗休克處理。2、在處理開放性骨折時(shí)，不可把刺出的骨折斷端送回傷口，、在處理開放性骨折時(shí)，不可把刺出的骨折斷端送回傷口，以免造成感染。以免造成感染。3、夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須、夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除骨折部位上、下超過骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)。兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)。4、夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花、毛巾或其它、夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花、毛巾或其它布類，尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚布類，尤其在夾板兩端、骨突出部位和

24、懸空部位應(yīng)加厚棉花、厚毛巾，防止受壓或固定不妥。棉花、厚毛巾，防止受壓或固定不妥。5、固定應(yīng)松緊適度，以免影響血液循環(huán)。肢體固定應(yīng)松緊適度，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指骨折固定時(shí)，一定要將指(趾趾)端露出端露出,以便隨時(shí)以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況觀察末梢血液循環(huán)情況,如發(fā)現(xiàn)指如發(fā)現(xiàn)指(趾趾)端蒼白端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，說明血運(yùn)不發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，說明血運(yùn)不良，應(yīng)松開重新固定。良，應(yīng)松開重新固定。6、固定中避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)、固定中避免不必要的搬動(dòng)，不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動(dòng)。行各種活動(dòng)。搬運(yùn)的基本原則搬運(yùn)的基本原則v1）帆布擔(dān)架；）帆布

25、擔(dān)架；v2）繩索擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作；）繩索擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作；v3）被服擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作；）被服擔(dān)架：現(xiàn)場(chǎng)制作；v4）板式擔(dān)架；）板式擔(dān)架；v5）鏟式擔(dān)架；）鏟式擔(dān)架；v6）四輪擔(dān)架；）四輪擔(dān)架；擔(dān)架的種類擔(dān)架的種類運(yùn)送的工具運(yùn)送的工具v1、汽車運(yùn)送、汽車運(yùn)送v2、輪船運(yùn)送、輪船運(yùn)送v3、飛機(jī)運(yùn)送、飛機(jī)運(yùn)送v4、馬車運(yùn)送、馬車運(yùn)送v5、火車運(yùn)送、火車運(yùn)送擔(dān)架搬運(yùn)的要領(lǐng)擔(dān)架搬運(yùn)的要領(lǐng) 由由3-4人合成一組，將病人移上擔(dān)架；病人頭部向人合成一組，將病人移上擔(dān)架；病人頭部向后，足部向前，這樣后面抬擔(dān)架的人，可以隨時(shí)觀后，足部向前，這樣后面抬擔(dān)架的人，可以隨時(shí)觀察病人的變化；抬擔(dān)架的人腳步行動(dòng)要一致，前面察病人

26、的變化；抬擔(dān)架的人腳步行動(dòng)要一致，前面的開左腳，后面的開右腳，平穩(wěn)前進(jìn)；向高處抬時(shí)的開左腳，后面的開右腳，平穩(wěn)前進(jìn)；向高處抬時(shí)（如上樓梯、上橋），前面的人要放低，后面的人（如上樓梯、上橋），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)；下臺(tái)階時(shí)，則相要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)；下臺(tái)階時(shí)，則相反。反。搬運(yùn)的方法搬運(yùn)的方法徒手搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法 當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)找不到擔(dān)架，而轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情又當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)找不到擔(dān)架，而轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情又輕，可以采用徒手搬運(yùn)法。此法對(duì)病員、搬運(yùn)輕，可以采用徒手搬運(yùn)法。此法對(duì)病員、搬運(yùn)者都比較勞累，故病情重的傷員，不宜采用此者都比較勞累，故病情重的傷員，不宜采用此法搬運(yùn)。

27、徒手搬運(yùn)法有三種。法搬運(yùn)。徒手搬運(yùn)法有三種。單人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法1、扶持法：扶持法：對(duì)病情較輕，能夠站立行走的病人可采取此對(duì)病情較輕，能夠站立行走的病人可采取此法，救護(hù)者站在病人一側(cè)，使病員靠近他的一臂攬著自法，救護(hù)者站在病人一側(cè)，使病員靠近他的一臂攬著自己的頭頸，然后救護(hù)者用外側(cè)的手牽著他的手腕，另一己的頭頸，然后救護(hù)者用外側(cè)的手牽著他的手腕，另一手伸過病人背部扶持他的腰，使其身體略靠著救護(hù)者，手伸過病人背部扶持他的腰，使其身體略靠著救護(hù)者，扶著行走。扶著行走。2、抱持法：抱持法：病人如能站立，救護(hù)者站于病人一側(cè)，一手病人如能站立，救護(hù)者站于病人一側(cè)，一手托其背部，一手托其大腿，將其抱起，病

28、人若有知覺，托其背部，一手托其大腿，將其抱起，病人若有知覺，可讓其兩手抱住救護(hù)者的頸部可讓其兩手抱住救護(hù)者的頸部。3、肩扛法：、肩扛法：救護(hù)者救護(hù)者可將傷員扛在肩上。適用于小孩、老可將傷員扛在肩上。適用于小孩、老年人、婦女等體重較輕的病人。年人、婦女等體重較輕的病人。單人搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法 4、背背負(fù)負(fù)法：救護(hù)者站在病人的前面，呈同一法：救護(hù)者站在病人的前面，呈同一方向方向微彎背部，微彎背部，將病員背起，胸部創(chuàng)傷病員不宜采用。如病人臥于地上，不將病員背起，胸部創(chuàng)傷病員不宜采用。如病人臥于地上，不能站立，則救護(hù)者可躺在傷員一側(cè)，一手緊握傷者的胳膊，能站立，則救護(hù)者可躺在傷員一側(cè)，一手緊握傷者的胳膊

29、，另一手抱其腿，用力翻身，使其另一手抱其腿，用力翻身，使其伏伏于救護(hù)者背上，而后慢慢于救護(hù)者背上，而后慢慢站起。站起。 5、拖拉式：、拖拉式：救護(hù)者站在傷員的頭部，兩手插到傷員腋前，救護(hù)者站在傷員的頭部，兩手插到傷員腋前，將其抱在懷內(nèi)，將其抱在懷內(nèi)，拉著后退行走。還可拉腳、拉傷員的衣服拉著后退行走。還可拉腳、拉傷員的衣服（將衣腳拉到肩膀）將傷員拉出現(xiàn)場(chǎng)。也可將傷員的雙手交（將衣腳拉到肩膀）將傷員拉出現(xiàn)場(chǎng)。也可將傷員的雙手交叉在胸前，救生員雙手從傷員的腋下穿過，抓住傷員的雙手叉在胸前，救生員雙手從傷員的腋下穿過，抓住傷員的雙手拉動(dòng)傷員。拉動(dòng)傷員。1、椅托式：椅托式：甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一

30、手伸入患甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿之下而互相緊握，另一手彼此交替支持患者背者大腿之下而互相緊握，另一手彼此交替支持患者背部。部。2、拉車式：拉車式：兩個(gè)救護(hù)者，兩個(gè)救護(hù)者， 一個(gè)站在傷員的頭部，兩手插一個(gè)站在傷員的頭部，兩手插到傷員腋前，將其抱在懷內(nèi)，一個(gè)站在病員的足部，到傷員腋前，將其抱在懷內(nèi)，一個(gè)站在病員的足部，跨在病跨在病人人的兩腿之間，兩人步調(diào)一致慢慢抬起，臥式的兩腿之間，兩人步調(diào)一致慢慢抬起，臥式前行。前行。3、平抱或平抬法：、平抱或平抬法：兩人平排將病人平抱，亦可一前一后、兩人平排將病人平抱，亦可一前一后、一左一右將病人平抬。一左一右將病人平抬。4、轎杠式：、轎杠

31、式：兩人先將左右手互握，然后兩人手再互握，兩人先將左右手互握，然后兩人手再互握，傷者坐在上面，將傷者抬起。傷者坐在上面，將傷者抬起。多人搬運(yùn)法多人搬運(yùn)法1、三人搬運(yùn)、三人搬運(yùn) 三人站在病人的右側(cè)，將病人的雙手交叉放在腹前，救生員三人站在病人的右側(cè)，將病人的雙手交叉放在腹前，救生員雙手插入病人身下，甲救生員左手放在病人的肩部，右手放雙手插入病人身下，甲救生員左手放在病人的肩部，右手放在病人的腰部，乙救生員左手放在病人的腰部，右手放在病在病人的腰部，乙救生員左手放在病人的腰部，右手放在病人的臀部，丙救生員左手放在病人的臀部，右手放在病人的人的臀部，丙救生員左手放在病人的臀部，右手放在病人的膝部，三

32、人一起將病人抱起，使病人的身體向救生遠(yuǎn)傾斜，膝部，三人一起將病人抱起，使病人的身體向救生遠(yuǎn)傾斜，三人齊步一致前進(jìn)。三人齊步一致前進(jìn)。2、四人搬運(yùn)、四人搬運(yùn) 四人搬運(yùn)方法與三人相同，另一人站在病人的頭部，負(fù)責(zé)牽四人搬運(yùn)方法與三人相同，另一人站在病人的頭部，負(fù)責(zé)牽引頭部，用于頸椎骨折病人的搬運(yùn)。引頭部，用于頸椎骨折病人的搬運(yùn)。3、六人搬運(yùn)、六人搬運(yùn)六人可相對(duì)站立將病人抱起。六人可相對(duì)站立將病人抱起。一、腹部?jī)?nèi)臟脫出傷員的搬運(yùn)一、腹部?jī)?nèi)臟脫出傷員的搬運(yùn)1、傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。、傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。2、脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染。、脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送

33、回腹腔，防止加重污染。先用紗布或毛先用紗布或毛巾蓋住脫出臟器，再巾蓋住脫出臟器，再用大小合適的碗用大小合適的碗、盆、盆扣住內(nèi)臟或取傷員扣住內(nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出的臟器，然后用三角巾包扎固定。三角巾包扎固定。3、包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管、包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管過度脹氣。過度脹氣。二、二、昏迷病員昏迷病員 使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，或仰臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，以利于頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流，有假牙的取出。呼吸道分泌物引流，有假牙的取出。三、三、骨盆損傷病員骨盆損傷病員 骨盆傷應(yīng)將骨盆用三角巾、頭巾或?qū)⒁r衣撕成長(zhǎng)條作環(huán)骨盆傷應(yīng)將骨盆用三角巾、頭巾或?qū)⒁r衣撕成長(zhǎng)條作環(huán)型型包包扎。后送時(shí)讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，膝關(guān)扎。后送時(shí)讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，膝關(guān)節(jié)下加墊子節(jié)下加墊子或枕頭，膝關(guān)節(jié)用繃帶綁上?；蛘眍^，膝關(guān)節(jié)用繃帶綁上。四、脊椎損傷的傷員四、脊椎損傷的傷員1、搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸