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文檔簡介

1、死亡病例討論制度一死亡病例，一般情況下應(yīng)在1 周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24 小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1 周內(nèi)進行討論。二死亡病例討論由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)教科派人參加。三死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。四討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡病例討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。死亡病例討論參照記錄1 封面注明死亡病例討論記錄本、病區(qū)名稱、

2、記錄起始和終止日期。2 對病區(qū)的死亡病例（包括入院不足24 小時死亡者）， 須在患者死亡一周內(nèi)進行討論，參加人員為本病區(qū)醫(yī)師、護士長、 邀請的本院或外院醫(yī)師；當月無患者死亡時應(yīng)標明本月無死亡病例。記錄內(nèi)容如下： 患者姓名、性別、 年齡和住院號，討論日期、時間、地點， 主持和參加討論醫(yī)師的姓名和職稱 經(jīng)治醫(yī)師匯報的病情摘要、臨床診斷、診療搶救及死亡經(jīng)過、死亡診斷和死亡原因，不能僅寫詳見住院病歷 分段記錄每位醫(yī)師的診療意見：每段起始處標明醫(yī)師的姓名和職稱，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要和條理化，不得僅記錄為同意其他醫(yī)師意見。發(fā)表討論意見的醫(yī)師不少于三位有護士長或者主管護士發(fā)言主持醫(yī)師總結(jié)發(fā)言或綜合討論意見（達成共識的死亡診斷和死亡原因）， 起始處標明主持討論醫(yī)師的姓名、職稱和職務(wù)， 并在括號內(nèi)標明綜合討論意見3 記錄者和主管（或主持）醫(yī)師簽名并注明職稱。4 死亡病例討論記錄在病區(qū)內(nèi)原則上保存二年死亡病例討論記錄科室： 床號： 討論時間： 年 月 日時 分 討論地點：患者姓名：性別：年齡：住院號：入院時間：目前診斷討論目的主持人（姓名、 專業(yè)技術(shù)職稱）參加人（姓名、 專業(yè)技術(shù)職稱）討 論 內(nèi) 容1）病史報告：（主訴、診斷、查體、相關(guān)檢查）2）

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