射頻消融術怎樣從二位系統(tǒng)轉到三維系統(tǒng)

1、射頻消融術怎樣從二位系統(tǒng)轉到三維系統(tǒng)內內 容容123 從二維轉三維的準備工作從二維轉三維的準備工作4三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性6 總總 結結5傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點 傳統(tǒng)的二維影像不能直觀反映解剖結構，不能顯示導管的三維位置，記憶功能有其局限性，需要術者自己記憶導管去過的位置及對應的電位時間順序。信息分信息分離離是二維標測帶來最大的問題。傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點單一體位下無法判斷導管的縱深關系單一體位下無法判斷導管的縱深關系通過多導判斷

2、好的位點，但是沒有影像信息通過多導判斷好的位點，但是沒有影像信息 復雜心律失常尤其大折返心律失常，除典型房撲外，傳統(tǒng)的標測由于無法對導管位置及對應信息進行連續(xù)記憶，幾乎無法標測。傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術缺點隨著多電極標測導管大量應用，二維標測無法直觀顯示導管與心腔相對位置的關系，在解讀的時候帶來了更大不便。 二維射頻消融術需要X線透視，而X線對人體最常見的損害是放射性皮炎，射頻消融術引發(fā)腫瘤發(fā)生率大約為百萬分之6501；對射線敏感的特殊人群：嬰幼兒、孕婦、免疫功能低下患者。 1 Perisinakis K. Accurate as

3、sessment of patient effective radiation dose and associated detriment risk from radiofrequency catheter ablation procedures. Circulation 2001;104:58-62.傳統(tǒng)二維射頻消融術缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術缺點內內 容容123 從二維轉三維的準備工作從二維轉三維的準備工作4 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點6 總總 結結5三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻

4、消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點標測HIS云，減少并發(fā)癥靶點判斷機制更直觀回到靶點容易 Earley等 進行一項隨機對照研究，對采用常規(guī)電生理、NavX系統(tǒng)、CARTO系統(tǒng)輔助三種方法進行比較。結果是手術總時間、即刻和短期成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和長期隨訪結果在各組均相同。NavX組組X線透視時間最短線透視時間最短?？偸中g時間不增加，X線減少，開“零曝光”射頻消融之先河。三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點內內 容容123 從二維轉三維的準備工作從二維轉三維的準備工作4三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術傳統(tǒng)二維射頻

5、消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點6 總總 結結5 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性室上性室上性心動過心動過速速二維耗材二維耗材三維耗材三維耗材射頻消融導管射頻消融導管十極冠狀竇導管十極冠狀竇導管四級標測導管二級標測導管四級標測導管NavX體表貼片內內 容容1234三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點6 總總 結結5 從二維轉三維的準備工作從二維轉三維的準備工作三維理念建立從二維轉三維的準備工作從二

6、維轉三維的準備工作熟悉人體相關解剖內內 容容123 從二維轉三維的準備工作從二維轉三維的準備工作4三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點6 總總 結結5 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術血管通路的建立血管通路的建立頸內靜脈穿刺并置入頸內靜脈穿刺并置入鞘管：鞘管：穿刺頸內靜脈穿刺頸內靜脈沿穿刺針送入鋼絲沿穿刺針送入鋼絲鋼絲接單極法確保鋼絲接單極法確保鋼絲遠端進入腔靜鋼絲遠端進入腔靜脈或右房，紅點顯脈或右房，紅點顯示鋼絲單極示鋼絲單極沿鋼絲送入鞘管沿鋼絲送入鞘管CSCS電極放置電極放置投

7、照體位為投照體位為LAO45LAO45、AP+AP+頭位；頭位；冠狀竇遠端出現冠狀竇遠端出現房電位表明進入上房電位表明進入上腔靜脈至右房；腔靜脈至右房；冠狀竇遠端房電冠狀竇遠端房電位逐漸消失表明進位逐漸消失表明進入下腔靜脈；入下腔靜脈；CSCS電極先到達電極先到達RVRV，遠端記錄到遠端記錄到V V波，波，通過順鐘向轉并回通過順鐘向轉并回撤之瓣環(huán)，找到撤之瓣環(huán)，找到CSCS口?？?。從左側股靜脈送入從左側股靜脈送入RVRV及及HisHis電極電極導管從下腔靜脈進入右房全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術導管從下腔進入后逐漸出現腔內心內圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室

8、上速射頻消融手術血管通路及心腔模型建立全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術血管通路及心腔模型建立術前體表心電圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術術前腔內心電圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術第一次發(fā)作體表心電圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術術前心內圖第一次發(fā)作心內圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術右側消融靶點圖第一次消融斷開圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速

9、射頻消融手術第一次消融后心內圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術第一次消融后為A型體表心電圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術第一次消融后心室起搏圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術心房起搏圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術左側消融靶點圖第二次消融靶點圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術術后心內圖全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術全三維指導室上速射頻消融手術術后心電圖內內 容容1234三維射頻消融術的優(yōu)點三維射頻消融術的優(yōu)點 全三維指導室上速射頻消融術全三維指導室上速射頻消融術 從二維轉三維的可行性從二維轉三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術的缺點