射頻消融術(shù)怎樣從二位系統(tǒng)轉(zhuǎn)到三維系統(tǒng)

1、射頻消融術(shù)怎樣從二位系統(tǒng)轉(zhuǎn)到三維系統(tǒng)內(nèi)內(nèi) 容容123 從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作4三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù) 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性6 總總 結(jié)結(jié)5傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn) 傳統(tǒng)的二維影像不能直觀反映解剖結(jié)構(gòu)，不能顯示導(dǎo)管的三維位置，記憶功能有其局限性，需要術(shù)者自己記憶導(dǎo)管去過(guò)的位置及對(duì)應(yīng)的電位時(shí)間順序。信息分信息分離離是二維標(biāo)測(cè)帶來(lái)最大的問(wèn)題。傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)單一體位下無(wú)法判斷導(dǎo)管的縱深關(guān)系單一體位下無(wú)法判斷導(dǎo)管的縱深關(guān)系通過(guò)多導(dǎo)判斷

2、好的位點(diǎn)，但是沒(méi)有影像信息通過(guò)多導(dǎo)判斷好的位點(diǎn)，但是沒(méi)有影像信息 復(fù)雜心律失常尤其大折返心律失常，除典型房撲外，傳統(tǒng)的標(biāo)測(cè)由于無(wú)法對(duì)導(dǎo)管位置及對(duì)應(yīng)信息進(jìn)行連續(xù)記憶，幾乎無(wú)法標(biāo)測(cè)。傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)缺點(diǎn)隨著多電極標(biāo)測(cè)導(dǎo)管大量應(yīng)用，二維標(biāo)測(cè)無(wú)法直觀顯示導(dǎo)管與心腔相對(duì)位置的關(guān)系，在解讀的時(shí)候帶來(lái)了更大不便。 二維射頻消融術(shù)需要X線透視，而X線對(duì)人體最常見(jiàn)的損害是放射性皮炎，射頻消融術(shù)引發(fā)腫瘤發(fā)生率大約為百萬(wàn)分之6501；對(duì)射線敏感的特殊人群：嬰幼兒、孕婦、免疫功能低下患者。 1 Perisinakis K. Accurate as

3、sessment of patient effective radiation dose and associated detriment risk from radiofrequency catheter ablation procedures. Circulation 2001;104:58-62.傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)缺點(diǎn)內(nèi)內(nèi) 容容123 從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作4 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù) 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)6 總總 結(jié)結(jié)5三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻

4、消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)標(biāo)測(cè)HIS云，減少并發(fā)癥靶點(diǎn)判斷機(jī)制更直觀回到靶點(diǎn)容易 Earley等 進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)采用常規(guī)電生理、NavX系統(tǒng)、CARTO系統(tǒng)輔助三種方法進(jìn)行比較。結(jié)果是手術(shù)總時(shí)間、即刻和短期成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和長(zhǎng)期隨訪結(jié)果在各組均相同。NavX組組X線透視時(shí)間最短線透視時(shí)間最短?？偸中g(shù)時(shí)間不增加，X線減少，開(kāi)“零曝光”射頻消融之先河。三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)內(nèi)內(nèi) 容容123 從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作4三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)傳統(tǒng)二維射頻

5、消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)6 總總 結(jié)結(jié)5 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性室上性室上性心動(dòng)過(guò)心動(dòng)過(guò)速速二維耗材二維耗材三維耗材三維耗材射頻消融導(dǎo)管射頻消融導(dǎo)管十極冠狀竇導(dǎo)管十極冠狀竇導(dǎo)管四級(jí)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管二級(jí)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管四級(jí)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管NavX體表貼片內(nèi)內(nèi) 容容1234三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù) 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)6 總總 結(jié)結(jié)5 從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作三維理念建立從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二

6、維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作熟悉人體相關(guān)解剖內(nèi)內(nèi) 容容123 從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作從二維轉(zhuǎn)三維的準(zhǔn)備工作4三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)6 總總 結(jié)結(jié)5 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)血管通路的建立血管通路的建立頸內(nèi)靜脈穿刺并置入頸內(nèi)靜脈穿刺并置入鞘管：鞘管：穿刺頸內(nèi)靜脈穿刺頸內(nèi)靜脈沿穿刺針?biāo)腿脘摻z沿穿刺針?biāo)腿脘摻z鋼絲接單極法確保鋼絲接單極法確保鋼絲遠(yuǎn)端進(jìn)入腔靜鋼絲遠(yuǎn)端進(jìn)入腔靜脈或右房，紅點(diǎn)顯脈或右房，紅點(diǎn)顯示鋼絲單極示鋼絲單極沿鋼絲送入鞘管沿鋼絲送入鞘管CSCS電極放置電極放置投

7、照體位為投照體位為L(zhǎng)AO45LAO45、AP+AP+頭位；頭位；冠狀竇遠(yuǎn)端出現(xiàn)冠狀竇遠(yuǎn)端出現(xiàn)房電位表明進(jìn)入上房電位表明進(jìn)入上腔靜脈至右房；腔靜脈至右房；冠狀竇遠(yuǎn)端房電冠狀竇遠(yuǎn)端房電位逐漸消失表明進(jìn)位逐漸消失表明進(jìn)入下腔靜脈；入下腔靜脈；CSCS電極先到達(dá)電極先到達(dá)RVRV，遠(yuǎn)端記錄到遠(yuǎn)端記錄到V V波，波，通過(guò)順鐘向轉(zhuǎn)并回通過(guò)順鐘向轉(zhuǎn)并回撤之瓣環(huán)，找到撤之瓣環(huán)，找到CSCS口?？?。從左側(cè)股靜脈送入從左側(cè)股靜脈送入RVRV及及HisHis電極電極導(dǎo)管從下腔靜脈進(jìn)入右房全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)導(dǎo)管從下腔進(jìn)入后逐漸出現(xiàn)腔內(nèi)心內(nèi)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室

8、上速射頻消融手術(shù)血管通路及心腔模型建立全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)血管通路及心腔模型建立術(shù)前體表心電圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)術(shù)前腔內(nèi)心電圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)第一次發(fā)作體表心電圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)術(shù)前心內(nèi)圖第一次發(fā)作心內(nèi)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)右側(cè)消融靶點(diǎn)圖第一次消融斷開(kāi)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速

9、射頻消融手術(shù)第一次消融后心內(nèi)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)第一次消融后為A型體表心電圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)第一次消融后心室起搏圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)心房起搏圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)左側(cè)消融靶點(diǎn)圖第二次消融靶點(diǎn)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)術(shù)后心內(nèi)圖全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融手術(shù)術(shù)后心電圖內(nèi)內(nèi) 容容1234三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)三維射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù)全三維指導(dǎo)室上速射頻消融術(shù) 從二維轉(zhuǎn)三維的可行性從二維轉(zhuǎn)三維的可行性傳統(tǒng)二維射頻消融術(shù)的缺點(diǎn)