哪些胃病會(huì)癌變

1、哪些胃病會(huì)癌變指導(dǎo)專家：龐明輝導(dǎo)語：胃看似強(qiáng)大，什么都能消化掉，但是，胃也是比較脆弱的一個(gè)器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受傷”。幾乎所有的胃病，特別是胃潰瘍和胃癌，都和大家的不良生活習(xí)慣有關(guān)。本期我最想知道，由四川省人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師龐明輝老師來談胃癌相關(guān)問題。新浪健康：胃癌在我國發(fā)病率？龐明輝：胃癌在包括中國，日本，韓國等東亞地區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美，尤其比美國高得多。其發(fā)病率在我國癌癥方面能夠排到第三到四位，其病死率在臨床上排名第一。新浪健康：胃癌高發(fā)原因，是不是跟飲食有關(guān)？龐明輝：我們?cè)谑秤玫碾缰萍盁臼澄镏泻械膩喯跛猁}、苯丙比是胃癌的一個(gè)致病因素。新浪健康：哪些良性胃病癌變

2、？龐明輝：良性疾病不外乎就是胃潰瘍，多少年之后可能會(huì)惡變。包括一些胃的腺瘤，息肉，包括萎縮性胃炎這些有可能經(jīng)過多年演變變成胃癌。新浪健康：幽門螺桿菌和胃癌什么關(guān)系？龐明輝：HP(幽門螺桿菌)這個(gè)澳大利亞的醫(yī)生研究的比較多一些，他們也靠這個(gè)拿了諾貝爾獎(jiǎng)。HP也是胃癌的一個(gè)致病因素，其對(duì)于青少年患胃癌的影響較大，對(duì)于成年人影響相對(duì)較小。未成年人可能會(huì)因?yàn)楦腥綡P致癌，而對(duì)于成年人，HP與患胃癌關(guān)系不大。胃癌發(fā)病幾率很復(fù)雜，前面我們已經(jīng)說到HP對(duì)于成年人感染胃癌影響相對(duì)較小，青少年感染胃癌可能會(huì)增加他患胃癌的幾率。新浪健康：怎么盡早發(fā)現(xiàn)胃癌？龐明輝：我國胃癌篩查相對(duì)于日本韓國比較落后，且發(fā)現(xiàn)胃癌多為

3、進(jìn)展期。相對(duì)來說日本胃癌的發(fā)病率全世界最高，其胃癌的診治水平也是全世界最高。他們?cè)谖赴┑脑缙诤Y查方面是做的比較好的、其對(duì)于胃癌這方面也比較重視，一般到中年之后就會(huì)開始相關(guān)的檢查。他們的街道上面有很多的，類似我們這里流動(dòng)獻(xiàn)血車那樣的篩查點(diǎn)，在篩查點(diǎn)就可以做胃鏡檢查。胃癌的早期發(fā)現(xiàn)主要就是做胃鏡。而在我國一般老百姓聽到做胃鏡就會(huì)覺得難受從而排斥胃鏡檢查，很可能就會(huì)因此錯(cuò)過早期胃癌的發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)。而胃癌的早期表現(xiàn)不典型，主要就是原來規(guī)律的胃病變得不規(guī)律還有就是覺得胃部隱隱發(fā)痛，和上腹的深壓痛。這些都需要正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生才能做到。而且早期胃癌做胃鏡活檢也很有可能出現(xiàn)假陰性。新浪健康：胃癌早中晚期怎么來分

4、？龐明輝：胃癌分期UICCAJCC現(xiàn)在第七版還是沒有改變。早期胃癌仍是在黏膜層和黏膜下層叫早期癌。超過黏膜下層叫進(jìn)展期，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移叫做轉(zhuǎn)移期癌。并未按早中晚來分期，僅分為早期癌，進(jìn)展期癌及轉(zhuǎn)移期。新浪健康：胃癌晚期治療會(huì)用到哪些手段？龐明輝：晚期胃癌現(xiàn)在臨床上常規(guī)來說一般就是手術(shù)，放療，化療。近幾年比較新一點(diǎn)的的就是是采用化療放療及靶向治療。2010年在柳葉刀(The Lancet)上面有一篇介紹曲妥珠單抗加上化療加和單純化療對(duì)于治療轉(zhuǎn)移性胃癌的第一個(gè)三期臨床實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)報(bào)道，就是所謂的靶向治療。新浪健康：癌癥晚期為什么要靶向治療？龐明輝：2010年發(fā)表的ToGA實(shí)驗(yàn)證實(shí)，靶向治療能夠改善晚期胃癌患者的中位總生存期。新浪健康：胃癌有發(fā)現(xiàn)什么樣的靶點(diǎn)嗎？或靶向藥物？龐明輝：針對(duì)胃癌的靶點(diǎn)是HER2靶點(diǎn)，針對(duì)其治療的藥物叫做赫賽汀，之前臨床上主要是用于治療乳腺癌，其對(duì)于乳腺癌的治療比較成功。新浪健康：所有的胃癌患者都做HER2的檢測(cè)嗎？龐明輝：HER2一般都是針對(duì)進(jìn)展期患者開展的檢查，早期意義不大，主要還是針對(duì)偏晚期的病人才會(huì)進(jìn)行HER2的檢查。新浪健康：胃癌除了曲妥珠單抗之