內(nèi)科住院患者睡眠障礙的原因分析及護理對策

1、內(nèi)科住院患者睡眠障礙的原因分析及護理對策         【關(guān)鍵詞】  住院患者；睡眠障礙；護理摘要 目的：了解住院患者睡眠障礙的原因。方法：對60例睡眠障礙的患者進行訪談式調(diào)查，分析影響其睡眠的相關(guān)因素，并探討相應(yīng)的護理措施。結(jié)果：住院患者睡眠障礙的主要表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時間縮短等，其相關(guān)原因包括疾病、環(huán)境、心理、社會、不良生活方式等。結(jié)論：減輕軀體不適，加強病區(qū)管理，提供有效的心理、社會支持，強化睡眠衛(wèi)生宣教可改善患者的睡眠質(zhì)量，促進康復(fù)。關(guān)鍵詞 住院患者；睡眠障礙；護理睡眠障礙是住

2、院患者的常見癥狀，尤其是剛?cè)朐旱幕颊吒鼮槊黠@。住院患者由于疾病、環(huán)境、心理、社會等因素的作用，常出現(xiàn)睡眠障礙，它既影響患者精神和體力的恢復(fù)，也影響疾病的康復(fù)，嚴重者可致病情加重，延長住院時間?，F(xiàn)就影響住院患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素加以分析，并探討相應(yīng)的護理措施，以改善患者的睡眠質(zhì)量，促進疾病康復(fù)。1臨床資料我科于2005年1月至11月對住院患者通過訪談式調(diào)查及臨床觀察發(fā)現(xiàn)有60例患者存在不同程度的睡眠障礙，男29例，女31例，年齡47歲76歲，平均年齡56.5歲，睡眠障礙的主要表現(xiàn)有以下幾種：入睡困難：從想要入睡到實際入睡時間1 h者30例，占50；不能熟睡：有輕微的聲響刺激便醒來，一夜中醒來達2

3、次以上者15例，占25；早醒：早晨覺醒時間比以往正常時提前2 h以上，醒來即不能再度入睡者10例，占17%；睡眠時間縮短：雖有充裕的時間，一夜合計睡眠5 h者5例，占8。2影響住院患者睡眠的相關(guān)因素21疾病因素從調(diào)查中得知，疾病本身的癥狀和體征是導(dǎo)致患者睡眠障礙的重要因素，其中以冠心病夜間頻繁心絞痛發(fā)作；高血壓控制不佳；左心功能不全導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；慢性支氣管炎、肺氣腫患者出現(xiàn)夜間喘息、咳嗽加重最為多見。其次前列腺肥大導(dǎo)致夜尿增多，以及其他疾病引起的發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢均可引起睡眠障礙。以上疾病長時間影響，可使患者心理負擔(dān)加重，考慮問題多，表現(xiàn)為擔(dān)心夜間發(fā)生意外，心理恐懼不

4、敢入睡。22環(huán)境因素影響患者睡眠的另一重要因素是環(huán)境的噪音、燈光、室溫、通風(fēng)、床鋪、夜間的治療護理活動等。環(huán)境噪音主要來自病房監(jiān)護儀器的報警聲、各種操作聲、治療車輪的摩擦聲、護士夜間巡視病房的開關(guān)門聲、其他患者的鼾聲、說話聲、廁所的沖水聲等。另外環(huán)境陌生也是致患者睡眠障礙的因素，主要由于不適應(yīng)就寢場所、與家人接觸減少、同醫(yī)護人員不熟悉、與病友之間不交流等。23心理社會因素據(jù)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，住院患者存在著不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生上述情緒反應(yīng)的原因有：疾病病痛的折磨及對疾病預(yù)后的恐懼和擔(dān)憂；經(jīng)濟困難及家庭支持欠缺；對陌生環(huán)境的不適應(yīng)。24不良生活方式包括：住院后活動減少，白天睡眠

5、時間長；睡前談?wù)撆d奮話題或觀看刺激、驚悚性電視等。3護理對策31盡快減輕病痛采取一切有效的措施，盡量減少因疾病帶給患者的痛苦和不適。如心絞痛發(fā)作頻繁的患者應(yīng)及時調(diào)整治療方案；左心功能不全的患者應(yīng)囑患者夜間采取半坐臥位以減少回心血量和按時遵醫(yī)囑用藥，以防引起夜間陣發(fā)性呼吸困難等。         32加強病區(qū)管理321睡前做好護理進行室內(nèi)通風(fēng)、消除異味、保證空氣新鮮、溫濕度適中、關(guān)大燈、開地?zé)?、保持床鋪干燥、平整?22合理安排各項治療工作每項護理工作要有計劃、有安排(除必要的治療外)，避免患者在沉睡中驚醒，如夜間查

6、房時，要做到“四輕”，光源不可直射患者。323減少干擾對于病情復(fù)雜多變、夜間入院的患者及打鼾的患者，盡量安置在單間或人少的病房，以減少干擾。33加強心理護理331心理護理仔細向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士及同房病友，使其盡快消除陌生感、盡快適應(yīng)環(huán)境。332健康宣教耐心向患者講解疾病有關(guān)知識，并介紹同類疾病的成功實例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的心理壓力，避免不良情緒的影響。333溝通交流多與患者交流，了解其內(nèi)心疾苦，并努力解除疑慮，協(xié)助患者解決日常生活中發(fā)生的不愉快事情。如家庭經(jīng)濟困難者，可適當為患者減免費用，盡量用便宜藥等。對家庭支持不到位者，要耐心做好患者家屬工作，為患者提供強有力的后盾，努力使患者保持心理平衡。34做好睡眠衛(wèi)生宣教工作幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持有規(guī)律的作息時間，改變不良生活方式，具體指導(dǎo)建議患者在正常的診療護理工作結(jié)束后可進行適當?shù)倪\動(因病情需要絕對臥床的患者除外)；每天午睡不超過0.5 h，睡前室外散步0.5 h，然后喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳20 min；還可利用音樂的鎮(zhèn)靜催眠作用，讓患者低音量播放具有安神寧心作用且曲調(diào)柔和的音樂以達到改善睡眠的目的；睡前不宜吃太飽，忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料；睡前禁止談?wù)撨^度興奮的話題和觀看驚悚刺激的電視劇，保持心態(tài)平靜。4小結(jié)人一生中有13的時