急診科科室質量與安全管理指標統(tǒng)計分析表

1、急診科科室質量與安全管理指標統(tǒng)計分析表月份序 號指標內容與同期比 變化趨勢1科室運行<1>急診人次：去年同期急診人次：急診分診人次：2收入住院部住院人數(shù)：3收入ICU住院人數(shù)：4出院人數(shù)含 EICU：去年同期出院人數(shù)：5總收入：元，去年同期收入：元6科室支出：兀，去年冋期支出：兀7藥占比：；科室考核線：8實際床位數(shù)：；床位使用率：；床位使用率目標值 85-93%9出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2醫(yī)療質量 與安全1進入搶救室總人數(shù)：搶救后死亡人數(shù)：危重患者搶救成功率：；目標值：85%2接受急診診療人數(shù)：接受急診診療后死亡人數(shù)：3入、出院診斷符合率：目標值：> 9

2、5%4住院時間超30天患者例數(shù)：.5醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ；上報例數(shù)；3病案質量病案總數(shù)：；甲級病案率；甲級病案率目標值：90%病案首頁主要診斷正確率：；首頁各項信息正確率：；出院病歷2個工作日歸檔率；目標值：95%4合理用藥監(jiān)測指標1住院患者抗菌藥物使用率 %科室考核線：2抗菌藥物使用強度 DDD科室考核線：3微生物檢驗樣本送檢率 ;目標值：30%5醫(yī)院感染 控制質量 監(jiān)測指標1呼吸機相關肺炎發(fā)病率 %2留置導尿管相關泌外系感染發(fā)病率%3血管導管相關血流感染率 %4手衛(wèi)生洗手依從性：目標值：95%5手衛(wèi)生洗手正確性：目標值：95%6患者安全監(jiān)測指標1因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率%2輸血人

3、數(shù)：發(fā)生輸血反應人數(shù)：輸血反應發(fā)生率：3發(fā)生輸液反應人數(shù)：4醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %5醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率%7急診高危 患者在”綠 色通道”停 留時間病種名稱在綠色通道停留的平均時間即：自到達急診科 至獲得專業(yè)性治療的時間，door -to-ne edletime1外傷性腦血腫2外傷性胸腔內出血3外傷性腹腔內出血4開放性骨關節(jié)損傷5急性心肌梗死6急性腦梗死7急性腦出血8急性心力衰竭9急性呼吸衰竭8其他指標分析與整改措施：主要針對存在冋題或超標指標進仃分析本月科室質量與安全管理指標中超標的指標有：其他指標均控制在核定標準內1、#指標分析存在冋題：改進措施：2、#指標分析存在冋題：改進措施：

4、舉例：1、住院抗生素比分析#科 1-7月份住院抗生素比例核定標準=29%月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.031月2月3月4月5月明7月T-住院抗生素 比核定標準%住院抗生素 比35302520151050圖2 XX科1-7月份住院抗生素比例折線圖存在問題：數(shù)據(jù)顯示7月份住院病人抗生素比有上升趨勢，今年首次超標1.03個百分點.原 因是近幾月科室嚴格控制病人住院費用與藥占比，導致抗菌素在藥品中的比例升高改進措施：上級醫(yī)師加強對合理使用抗生素的監(jiān)管科主任簽名： 質控員簽名：填表日期：年月日備注：1、此表自2015年1月開始使用.2、數(shù)據(jù)來源有兩種方式：醫(yī)院統(tǒng)計部分由相關職能科室提供，質量管理辦公室統(tǒng)一