藥品質(zhì)量問題持續(xù)整改

1、藥械科2019年上半年藥品質(zhì)量管理持續(xù)改進工作總結(jié)藥品是預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)整人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，作為一種特殊的商品，藥品的質(zhì)量平安直接關(guān)系到患者的健康和生命。所以藥品質(zhì)量管理是我科的重點工作。一、我科藥品質(zhì)量存在的問題藥械科于2019年1月對藥庫、各藥房的藥品質(zhì)量狀況進行全面檢查，共檢查西藥421個品種，中藥飲片336個品種，合計757個品種，具體狀況如下：結(jié)果表明;有36個品種不符合規(guī)定，721個品種符合規(guī)定，合格品種占總品種數(shù)的95.2%，特殊藥品未按規(guī)定貼警示標(biāo)識的有16個品種，其中近效期藥品3個品種，促排卵藥品2個品種，相像藥品6

2、個品種，高危藥品5個品種，特殊藥品未專區(qū)或?qū)Ｓ盟幖艽娣庞?個品種，其中促排卵藥品3個品種，高危藥品4個品種，終止妊娠藥品1個品種，未按藥品擺放要求擺放的有7個品種，其中冷藏柜內(nèi)注射液與口服藥未分類存放有4個品種，中藥注射液與西藥注射液未分開擺放的有3個品種，包裝破損、有污漬的有2個品種，急救藥品未做到可及性有2個品種，急救藥品實際儲備數(shù)量低于基數(shù)有1個品種。二、藥品質(zhì)量問題的緣由分析 從魚骨刺圖分析，影響質(zhì)量的緣由如下： 1.科室主任監(jiān)管力度不夠，每月親自帶領(lǐng)質(zhì)量小組對藥品質(zhì)量狀況進行檢查，但對考核結(jié)果未做相應(yīng)處理。 2.藥劑人員基本學(xué)問和業(yè)務(wù)技能儲備差，對相關(guān)制度，規(guī)定不生疏，工作責(zé)任心不強

3、，未能準(zhǔn)時發(fā)覺問題并解決問題3.藥劑人員數(shù)量少，未達到“藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不少于本院衛(wèi)生技術(shù)人員的8%”的要求。4.急救藥品用量少，價格低，儲存條件嚴(yán)格，藥品招標(biāo)選購單純留意價格的凹凸，失去了政策和市場的平衡，選購困難。 5.現(xiàn)有的基本設(shè)施設(shè)備滿足不了日常需求，冷藏柜數(shù)量少，柜內(nèi)藥品擺放擁擠，未能按規(guī)定擺放。 6.現(xiàn)用的計算機軟件系統(tǒng)對近效期藥品無預(yù)警功能。7.藥品質(zhì)量小組活動質(zhì)量不達標(biāo)，對檢查結(jié)果未跟蹤，導(dǎo)致新老問題同時存在。 8.臨床科室、患者普遍存在退藥狀況。 三、2019年第一季度持續(xù)改進的目標(biāo)1.定期對藥庫、各藥房藥品質(zhì)量進行抽檢,合格率達99.8%。2.藥庫、各藥房發(fā)出的藥品質(zhì)量合格

4、率100%4、 藥品質(zhì)量改進措施方案完成時間完成的項目負責(zé)人每天早上8：30藥庫、各藥房組長巡察藥庫、各藥房的藥品質(zhì)量狀況藥庫、各藥房組長每月月初（1-3）對藥庫、各藥房藥品進行質(zhì)量抽查趙金龍每月月初（1-3）藥品質(zhì)量抽查后開科室質(zhì)控會趙金龍每周四下午科會之后藥品質(zhì)量方面培訓(xùn)培訓(xùn)講師具體整改措施如下：1.藥庫、各藥房組長工作日每天早上8：30巡察藥庫、各藥房藥品質(zhì)量狀況，發(fā)覺問題馬上整改。2.每月科主任帶領(lǐng)質(zhì)控小組對藥庫、各藥房藥品進行質(zhì)量檢查，加大檢查力度，加強藥品質(zhì)量管理。3.藥品質(zhì)量檢查后馬上召開科室質(zhì)控會，會議對本次藥品質(zhì)量存在的問題進行反饋，提出整改措施，對上次消滅的問題進行持續(xù)改進

5、的追蹤，并依據(jù)考核結(jié)果進行賞罰。4.每周四下午科室例會之后進行藥品質(zhì)量方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后以提問的方式進行現(xiàn)場考核。5.加強庫存管理，保持藥品合理庫存量，必要時，可以通過電話選購一些急需的庫存不足的藥品。6.增加冷藏柜數(shù)量，加強冷藏藥品管理。7.臨床科室、患者退回藥房的藥品藥劑人員認真檢查藥品質(zhì)量狀況，杜絕不合格藥品流入藥房。五、檢查整改的效果(一）2019年2月、3月藥品質(zhì)量抽檢合格率逐步上升，合格率達99.8%。（2） 整改前后的對比分析 2019年2月、3月對藥庫、各藥房的藥品質(zhì)量狀況進行全面檢查，共檢查西藥421個品種，中藥飲片336個品種，合計757個品種，具體狀況如下圖： 第一季

6、度整改后有2個品種不符合規(guī)定，755個合格品種，合格品種占總品種數(shù)的99.8%，特殊藥品未按規(guī)定貼警示標(biāo)識的有1個品種，特殊藥品未專區(qū)或?qū)Ｓ盟幖艽娣庞?個品種，6、 藥品質(zhì)量管理體系的優(yōu)化及有效運行“持續(xù)改進”的方案（一）優(yōu)化質(zhì)量管理體系科室藥品質(zhì)量管理分兩個層面，一是杜絕不合格品進入我院，二是保證合格藥品進入我院保持質(zhì)量合格。從藥品購進入庫、驗收、養(yǎng)護、儲存嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，建立相應(yīng)制度、流程、職責(zé)、預(yù)案，成立相關(guān)工作小組，明確職責(zé)。1. 藥品質(zhì)量與平安小組2. 特殊藥品管理小組3. 抗菌藥物管理小組4. 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告小組5. 突發(fā)大事藥事管理小組（二）藥品質(zhì)量管理有效運行“持續(xù)改進

7、”的方案1.正確生疏持續(xù)改進持續(xù)改進的樂觀意義不是發(fā)覺問題后被動地實行措施解決問題，而是從追求卓越的角度，如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進一步提高和完善，如何做得更好。有效的持續(xù)改進活動首先是主動的，有目的的改進活動。2. 充分發(fā)揮科主任領(lǐng)導(dǎo)作用 科主任不但要樂觀參與質(zhì)量體系建設(shè)，規(guī)定人員的職責(zé)，制定質(zhì)量方針和目標(biāo)，為體系的運行供應(yīng)所需的人力、物力資源。3.創(chuàng)新培訓(xùn)方法，提高人員質(zhì)量意識接受多種新穎別致的培訓(xùn)方式，結(jié)合聽、查、看、問，互動的方式引起科室人員的學(xué)習(xí)愛好，利用圖解、分析與爭辯的方式，與學(xué)員實現(xiàn)溝通溝通，加深了理解，實施培訓(xùn)有考核，真正達到培訓(xùn)目的，提高培訓(xùn)質(zhì)量，提高人員質(zhì)量意識。4.提高質(zhì)量管理小組的檢查水平在檢查過程中，檢查人員不僅僅是執(zhí)行檢查任務(wù)，不只是能找出問題的所在，更主要的是要如何指導(dǎo)這個問題的解決方法，教會遇到問題應(yīng)當(dāng)怎么做等。依靠外界培訓(xùn)、自主學(xué)習(xí)、樂觀參與實踐溝通等途徑來持續(xù)提高質(zhì)量管理小組人員的素養(yǎng)是成功檢查的堅實基礎(chǔ)。5.提升質(zhì)量管理體系運行中的執(zhí)行力科室藥品質(zhì)量管理體系中就應(yīng)當(dāng)做到推動持續(xù)改進的執(zhí)行力度，針對審核發(fā)覺的問題，要徹底整改，加大訂正、預(yù)防措施的監(jiān)督力度，檢查整改后的持續(xù)性和有效性，杜絕問題的重復(fù)發(fā)生及訂正、預(yù)防措施的整改不到位。 七、