404專業(yè)實踐技能2013檢驗主管講義

1、校：授課+名師答疑+?？?，通過無憂！問吧，有問必答！音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 6012012 年主管基礎(chǔ)科目四第四篇：臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗第八講一、本節(jié)的主要內(nèi)容（二十七）免疫增殖性疾病及其免疫檢測1概念及分類（1）了解免疫增殖性疾病的概念2免疫增生性疾病的免疫損傷機制（1）了解漿細(xì)胞異常增殖（3）了解異常免疫球蛋白增生造成的病理損傷3常見免疫球蛋白增殖?。?）了解概述（3）掌握巨球蛋白血癥（5）了解輕鏈病4免疫球蛋白異常增生常用的免疫檢測（1）熟練掌握血清區(qū)帶電泳（3）熟練掌握免疫固定電泳（5）熟練掌握尿輕鏈蛋白檢測（二十八）免疫缺陷性疾病及其免疫檢測1概述（1）熟練掌握概念造價

2、工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報關(guān)員 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |1頁2免疫缺陷病的分類和特點 （1）掌握分類（2）掌握特點（3）掌握常見發(fā)?。?）掌握實驗檢測的應(yīng)用原則（4）熟練掌握血清免疫球蛋白定量（2）熟練掌握免疫電泳（6）了解良性單克隆丙種球蛋白血癥（4）了解重鏈?。?）掌握多發(fā)性骨髓瘤（4）了解溶骨變（2）了解正常體液免疫抑

3、制（2）了解免疫增殖性疾病的分類校：授課+名師答疑+?？?通過無憂！問吧，有問必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 6013性免疫缺陷?。?）了解性 B 細(xì)胞免疫缺陷病（3）了解性免疫缺陷?。?）了解性補體缺陷病5獲得性免疫缺陷綜合征（1）掌握概念（3）了解 AIDS 的發(fā)病機制（5）掌握 HIV的臨床特點和預(yù)防6免疫缺陷病的檢測（1）熟練掌握體液免疫的檢測（2）熟練掌握細(xì)胞免疫的檢測（3）熟練掌握吞噬細(xì)胞功能的檢測（4）熟練掌握補體系統(tǒng)的檢測（5）熟練掌握診斷（6）熟練掌握其他檢測（7）熟練掌握 AIDS 的檢測二、內(nèi)容講解（二十七）免疫增殖性疾病及其免疫檢測同學(xué)們應(yīng)重點掌握： 1了解概

4、念及分類 2了解免疫增生性疾病的免疫損傷機制3掌握常見免疫球蛋白增殖病 4熟練掌握免疫球蛋白異常增生常用的免疫檢測1概念：造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |2頁（1）免疫增殖性疾?。↖PD)：主要是指因免疫 、免疫組織或免疫細(xì)胞(淋巴和單核-巨噬細(xì)胞)異常增生(包括良性或惡性)所致的組疾病，表現(xiàn)出

5、免疫功能異常或免疫球蛋白 水平增高。免疫增殖性疾病：是指由于漿細(xì)胞的異常增殖所致的 Ig 異常增生造成機體病理損傷的一組疾病。（2）分類：IPD 包括良性和惡性增殖兩大類。（4）掌握 AIDS 的免疫學(xué)特征（2）了解人類免疫缺陷的結(jié)構(gòu)4繼發(fā)性免疫缺陷?。?）了解概述（4）了解性吞噬細(xì)胞功能缺陷?。?）了解性 T 細(xì)胞免疫缺陷病校：授課+名師答疑+?？?通過無憂！問吧，有問必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 6012免疫增殖性疾病的免疫損傷機制3常見免疫球蛋白增殖病造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報關(guān)員 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅

6、務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |3頁（1）概述：單克隆免疫球蛋白增殖病是指患者體內(nèi)存在異常增多的單克隆免疫球蛋白 的一類疾病。又稱丙種球蛋白增殖病，主要是由于 Ig 電泳位置在球蛋白區(qū)域(丙種球蛋白)。特點是：單克隆細(xì)胞增生，無活性和正常的免疫功能，所以又稱副蛋白，也稱 M 蛋白。（1）漿細(xì)胞異常增殖：是指單克隆漿細(xì)胞異常增殖并伴有單克隆 Ig 或其多肽鏈亞合成的異常。內(nèi)因和外因兩大因素相互作用的結(jié)果。漿細(xì)胞瘤的浸潤性生

7、長和的異常蛋白對免疫系統(tǒng)和骨髓細(xì)胞產(chǎn)生損害。（2）正常體液免疫抑制： 正常的體液免疫是 B 細(xì)胞增殖分化并產(chǎn)生效應(yīng)，細(xì)胞因子可有序地啟動、調(diào)節(jié) B 細(xì)胞，以發(fā)揮正常的體液免疫。（3）異常 Ig 增生所造成的 主要是無活性的 Ig 或其片段，又無正常的免疫功能，其含量異常病理損傷：增高，產(chǎn)生了病理損害。（4）溶骨變：主要是由于骨質(zhì)形成細(xì)胞調(diào)節(jié)功能紊亂所造成的，而使骨質(zhì)發(fā)生溶骨性改變，與腫瘤向骨髓中浸潤生長直接破壞也可能有關(guān)。 按增殖細(xì)胞表面標(biāo)志分類：分為 T 細(xì)胞(多為血液疾病)、B 細(xì)胞(多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病、淀粉樣變性等)、細(xì)胞、組織單核和其他 5 類。 按其異常

8、增高的 Ig 性質(zhì)可分為單克隆丙種球蛋白病和多克隆丙種球蛋白病。單克隆丙種球蛋白?。嚎煞譃槿悾盒詯盒?、性良性、繼發(fā)性單克隆丙種球蛋白病。多克隆丙種球蛋白病：是指血清中兩個克隆以上的漿細(xì)胞同時增生，體內(nèi)多種 Ig 異常增高和尿中出現(xiàn)游離輕鏈或重鏈的病理現(xiàn)象。單克隆丙種球蛋白?。菏怯蓡沃隄{細(xì)胞異常增殖所引起的理化性質(zhì)十分均一的 Ig 增高所致的疾病。校：授課+名師答疑+模考+通過無憂！問吧，有問必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601例題（多選）：多發(fā)性骨髓瘤的典型臨床特征：A骨皮質(zhì)疏松B貧血C反復(fù)D血小板增多E骨髓中不成熟粒細(xì)胞比例增高：ABC造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師

9、 |師 | 報關(guān)員 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |4頁（3）巨球蛋白血癥： 是以IgM 的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病，多見于老年。病因不明。1）臨床特征：淋巴結(jié)-肝-脾腫大為其特征；老年發(fā)?。唬?）多發(fā)性骨髓瘤是單株漿細(xì)胞異常增生的，亦稱漿細(xì)胞瘤。發(fā)病機制與遺傳因素有關(guān)；細(xì)胞因子異常有關(guān)；與粘附、IL-6 等抑制凋亡的受體高表達(dá)有關(guān)；與造血干細(xì)胞異常；

10、與外因如物理、化學(xué)和生物因 素可引起發(fā)病。臨床特征：骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能損害、其他組織損害和預(yù)后不良等。免疫學(xué)特征：血清中有大量的 M 蛋白， IgG30g/L 、IgA10g/L 、IgM10g/L、IgD2.0g/L、IgE2.0g/L 或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h 尿)；骨髓中有大量不成 漿細(xì)胞(>15)，組織活檢證實有漿細(xì)胞瘤；正常的 Ig 水平明顯。診斷標(biāo)準(zhǔn)：免疫學(xué)特征 3具備 2 項即可診斷；但 IgM 或 IgD 除具備免疫學(xué)特征(1)、(2)，還須有多處溶骨性損害。確診為多發(fā)性骨髓瘤后，還要進(jìn)一步作免疫學(xué)檢查分型。MM 不同類型特征：發(fā)生率IgG 型最常見

11、(>50)、IgA 型次之(約 2025)、IgD 型少見(約 12)、IgE 型、IgM 型罕見。注意：漿細(xì)胞白血?。簽?MM 變異型，其惡性漿細(xì)胞不僅在骨髓中可見，在血液中也可見?？膳c一般的骨髓瘤相鑒別。校：授課+名師答疑+?？?，通過無憂！問吧，有問必答！音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601有不明貧血及傾向；有中樞和/或周圍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；有現(xiàn)象；有視力。2）免疫學(xué)特征： 血清中有單克隆 IgM 含量，一般>10gL，為其特點；紅細(xì)胞素性貧血、白細(xì)胞和血小板減少；骨髓中有淋巴細(xì)胞樣漿細(xì)胞浸潤；血清相對粘度；呈本周蛋白尿。（4）重鏈?。菏怯捎跐{細(xì)胞發(fā)生突變和異常增殖，功能，只

12、產(chǎn)生 Ig 的重鏈或有缺陷的重鏈，致使血清和尿中出現(xiàn)大量的游離的無免疫功能的 Ig 重鏈所致的疾病。根據(jù)重鏈的類別分為 IgG()、IgA()、IgM()和 IgD()四種。有關(guān)的臨床及免疫學(xué)特征。（5）輕鏈病：是由于漿細(xì)胞發(fā)生突變和異常增殖，產(chǎn)生大量的輕鏈，血漿中輕鏈含量異常增加，經(jīng)腎臟從尿中排出，由此導(dǎo)致的疾病。造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 | 會計證|師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |師 | 報關(guān)員 | 外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英

13、語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |5頁（6）良性單克隆丙種球蛋白血?。菏侵秆逯谐霈F(xiàn)高水平 Ig 和 M 蛋白(低水平，IgG 常見)，不呈進(jìn)行性增加，不伴有漿細(xì)胞惡性增殖的疾病，正常老年人校：授課+名師答疑+模考+通過無憂！問吧，有問必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601例題：免疫增殖病不包括下列哪種疾?。篈多發(fā)性骨髓瘤B輕鏈病C巨球蛋白血癥D慢性淋巴肉芽腫E良性單克隆丙種球蛋白血病：D4免疫球蛋白異常增生常用的免疫檢測：包括定性和定量試驗。（1）血清區(qū)帶電泳：是測定 M 蛋白的一種定性試驗，常用乙酸素膜和瓊脂糖電泳兩種方法。是以正常電泳圖譜與標(biāo)本圖譜進(jìn)行比較，可

14、看出異常 Ig 的區(qū)帶和位置。例題（單選）：單克隆丙種球蛋白病的首選檢測是：A免疫電泳B血清蛋白區(qū)帶電泳C骨髓檢測D測 Ig 含量E免疫固定電泳：B造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報關(guān)員 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思 |公共英語 | 自考英語 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力師 |6頁校：授課+名師答疑+?？?通過無憂！問吧，有問必答！，音頻、講義提供，勿上當(dāng)，咨詢：轉(zhuǎn) 601造價工程師 | 監(jiān)理工程師 | 咨詢工程師 |師 | 報關(guān)員 | 會計證 |師 | 安全工程師 | 會計|會計師 |英語 |稅務(wù)師 |從業(yè) |從業(yè) | 期貨從業(yè) |外銷員 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 衛(wèi)生| 助理醫(yī)師 |高考 | 中考 | 司法日語 |計算機 | 雅思