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1、硼中子俘獲治療的膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)案例前言：惡性膠質(zhì)瘤是屬于治療困難的疾病，治療成績(jī)與二十年前相比并未獲得很大改善。硼中子俘獲治療(BNCT)是利用硼化合物藥劑,針對(duì)浸潤(rùn)性腫瘤實(shí)施的選擇性放射線治療。以下是對(duì)手術(shù)、放療和化療后復(fù)發(fā)的惡性膠質(zhì)瘤行BNCT治療的一例。32歲男性，無(wú)既往史。2001年4月發(fā)生痙攣并失去意識(shí)。行腦部CT和MRI檢查，在左額葉處見一環(huán)狀強(qiáng)化影，診斷為有部分鈣化的腦腫瘤。(圖1)圖1行開顱腫瘤切除手術(shù)，組織病理學(xué)診斷為間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(MIBI 14.3%),術(shù)后行放療64Gy(30次)和兩療程化療(鹽酸丙卡巴肼聯(lián)合尼莫司汀、長(zhǎng)春新堿)，此后兩年情況良好。2003年7月，

2、在手術(shù)部位邊緣見一小片異常強(qiáng)化影。2004年3月，行針對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的第二次腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后行兩個(gè)療程化療(順鉑聯(lián)合依托泊甙)，但未能達(dá)到局部控制效果，腫瘤逐漸增大并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2004年7月第二次住院，神經(jīng)學(xué)所見：KPS 40%,顱內(nèi)壓亢進(jìn)、左側(cè)身體麻痹、失語(yǔ)。在腦部MRI中，在左額葉見一大片異常強(qiáng)化影，診斷為伴有周圍水腫的腦瘤。(圖2)圖2在研究后續(xù)治療方案時(shí)，院方考慮到化療有副作用而難以繼續(xù)。也考慮過行40Gy的X光追加局部照射，但認(rèn)為不會(huì)有很好的療效。手術(shù)治療難以改善癥狀，并可能使麻痹和失語(yǔ)癥狀進(jìn)一步惡化，而且患者和家屬也不希望再動(dòng)手術(shù)了。作為緩和癥狀的療法，院方向患者建議了BNCT治療，希望達(dá)到癥狀改善和在家休養(yǎng)的目的。如圖3所示，BNCT照射后在三周內(nèi)結(jié)束點(diǎn)滴治療，繼續(xù)少量服用類固醇類藥物。雖然還有輕微的失語(yǔ)癥癥狀，但已經(jīng)能在家獨(dú)立行走。MRI分別顯示了BNCT治療一天后、兩周后和一個(gè)月后腫瘤逐漸縮小的過程。圖3結(jié)論：針對(duì)復(fù)發(fā)的惡性膠質(zhì)瘤行非開顱BNCT治療，具有縮小腫瘤和維持患者日常生活能力的效果。數(shù)據(jù)來(lái)源：筑波大學(xué)大學(xué)院人類綜合科學(xué)研究科

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