人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)課件

1、【人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理】福建省立醫(yī)院骨科 胡薇髖關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu)及示意圖髖關(guān)節(jié) 由髖臼和股骨頭組成。由于髖臼較深能容納股骨頭的 2/3 ，而且髖關(guān)節(jié)囊及周圍的 肌肉又比較強(qiáng)厚，因此，穩(wěn)固性比肩關(guān)節(jié)大。髖關(guān)節(jié)脫位也僅次于肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功 能的一種修復(fù)手術(shù)。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人。由于人造關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生磨損，手術(shù)通常不用 于青年。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥THR 的適應(yīng)證（ 1） 原發(fā)性或繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ 2） 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎（ 3） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ 4） 強(qiáng)直性脊柱炎（

2、5） 股骨頸骨折（ 6） 髖臼骨折、脫位（ 7） 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（ 8） 股骨頭無(wú)菌性壞死（ 9） 骨腫瘤（ 10） 人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。THR 的禁忌癥（ 1）活動(dòng)性感染。（ 2）全身性感染或系統(tǒng)性感染。（ 3）神經(jīng)性關(guān)節(jié)：（ 4）骨骼發(fā)育未成熟者（ 5）病理性肥胖（ 6）重要臟器疾病未得到有效控制著（ 7）下肢有嚴(yán)重的血管性疾?。?8）難以配合治療者髖關(guān)節(jié)術(shù)后采取的體位【術(shù)后當(dāng)天】 應(yīng)平臥，患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕（保持膝關(guān)節(jié)屈曲 10-15 度 ），穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕 （以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位 ）?！拘g(shù)后一天以后】 取半臥位，對(duì)于

3、取外側(cè)入路切口的患者可取30 °45°的臥位，但取后側(cè)入路切口的患者床頭抬高不宜超過 30°，以避免髖關(guān)節(jié)向后脫位。【術(shù)后一周】可取床頭抬高 45° 60°的臥位，但不宜超過 90 度。【術(shù)后二周內(nèi)】 以平臥為主，禁止側(cè)臥位?！拘g(shù)后二周以后】 允許向健側(cè)側(cè)臥，但兩下肢之間放置枕頭，保持兩肢外展位。屈曲 +內(nèi)收 +內(nèi)旋”伸展 +內(nèi)收+外旋”。【術(shù)后三月以后】 允許向患側(cè)側(cè)臥位。? 髖關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定者，應(yīng)防止患肢處于 ? 髖關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定者，應(yīng)防止患肢處于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎樣協(xié)助患者在床上大小便 患者在床上進(jìn)行大、小便時(shí)，允許上身稍抬高，輕微屈髖位，

4、由家屬或醫(yī) 護(hù)人員協(xié)助患者將整個(gè)髖關(guān)節(jié)托起， 不能夠只牽拉抬動(dòng)患肢， 切忌平臥位時(shí)髖關(guān) 節(jié)過伸。將患者兩腿分開，一手托住患者的臀部，另一手將便器輕輕送入。送入 時(shí)注意不能拖、拉、拽，以免便器的邊緣擦傷患者的皮膚?；颊呱习肷砜苫顒?dòng)者 可拉住牽引床上的拉手， 協(xié)助使臀部騰空。 女患者可將手紙折成長(zhǎng)方形， 放于恥 骨聯(lián)合上方，遮住尿道外口，防止尿液濺出污染被褥。大便量多時(shí)，可適當(dāng)移動(dòng) 一下便器， 以防大便堆積后污染臀部。 解好大便后， 再由家屬或醫(yī)務(wù)人員一手抬 高臀部，另一手將便器移開，用衛(wèi)生紙擦凈，然后協(xié)助患者取一舒適臥位，再處 理便器。使用便器時(shí)要注意保暖，尤其是冬天，不可將患者身體暴露在外，以

5、免 著涼。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何翻身伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術(shù) 側(cè)翻身，防止患肢外旋。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后具體康復(fù)護(hù)理功能指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則在患者的術(shù)后康復(fù)中，應(yīng)遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三個(gè)原則，除了患肢鍛煉，同時(shí)注重 健肢、上肢主動(dòng)活動(dòng)，呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強(qiáng)生活信心。通過康復(fù)可 以促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增加肌力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者的運(yùn)動(dòng)和日常生 活能力獲得最大限度的恢復(fù)。第一階段（術(shù)后 0 - 3 天）此期疼痛比較嚴(yán)重，病人應(yīng)以休息、止痛為主。1. 抬高患肢，作主被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)2.

6、 下肢肌肉等長(zhǎng)練習(xí)，包括股四頭肌、腘繩肌和臀肌等 指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量的一般訓(xùn)練。 患者應(yīng)重復(fù)如下幾項(xiàng)術(shù)后早期訓(xùn)練，每次 10 遍，每天 3-4 次?！觉妆镁毩?xí)】 緩慢的跖屈和背伸踝關(guān)節(jié)； 患者應(yīng)每隔 5-10min 重復(fù)幾次； 該訓(xùn)練可再術(shù) 后即刻開始并一直持續(xù)到完全康復(fù)。【踝部旋轉(zhuǎn)練習(xí)】活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，跖面向另一只腳內(nèi)翻，然后背向另一只腳外翻；每個(gè)方向重復(fù)5次，每天34次。圈M-Ii 鼻郵絵轉(zhuǎn)璋習(xí)【臀部收縮練習(xí)】收緊臀部肌肉并保持5s?！竟伤念^肌收縮練習(xí)】收緊大腿肌肉的同時(shí)將膝關(guān)節(jié)的背面壓向床面；患者應(yīng)盡力保持膝關(guān)節(jié)伸直；保持5s ,每10分鐘重復(fù)該練習(xí)10次；患者應(yīng)堅(jiān)持該練習(xí)直

7、至腿部肌肉感到疲勞。Ifi t35 股四頭肌收編練習(xí)3.術(shù)后三天拔管，拍髖關(guān)節(jié)正位X光片判斷假體的位置，如無(wú)特殊問題，可開始下列練習(xí)。(1) 髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，并逐漸由起初的被動(dòng)，向主動(dòng)加輔助，到完全主動(dòng)練習(xí)過渡。【床上屈膝練習(xí)】 向臀部滑動(dòng)足跟，屈曲膝關(guān)節(jié)并保持足跟不離開床面，避免膝關(guān)節(jié)向內(nèi)擺動(dòng)，(2)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)，包括伸直位和屈髖位兩種練習(xí)。屈髖位練習(xí)時(shí)雙手拉住床上支架，作上 身左右搖擺，注意臀部不能離床?！就庹咕毩?xí)】患者應(yīng)盡可能的向外側(cè)滑動(dòng)患肢，然后再回到原位。 12-4在廉上進(jìn)行荊屈知外屠運(yùn)動(dòng)的竦習(xí)圖12 5 在味上詵行削屈和外展運(yùn)動(dòng)的練習(xí)(3) 髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，屈曲對(duì)側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，

8、做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，充分伸展屈 髖肌及關(guān)節(jié)炎囊前部。(4) 股四頭肌的等張練習(xí)?！局蓖忍Ц呔毩?xí)】 收緊大腿肌肉，保持膝關(guān)節(jié)在床面充分伸直；同時(shí)抬高患肢至距床面幾英寸的高度；堅(jiān)持 5s;緩緩放下；重復(fù)該練習(xí)直至腿部肌肉感到疲勞。圖U i JtBg抬離躋習(xí)（5）上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。第二階段（術(shù)后4 -14天）此期康復(fù)的首要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，其次是肌力恢復(fù)訓(xùn)練， 并使病人掌握一些基本的日常獨(dú)立活動(dòng)能力，了解如何利用習(xí)步架、 拐杖等輔助支具完成洗浴、上衛(wèi)生間等動(dòng)作。病人根據(jù)身體耐受情況，逐漸下地負(fù)重行走并增加強(qiáng)度，活動(dòng)空間由室內(nèi)過渡到室外， 由平

9、地過渡到臺(tái)階。下地行走時(shí)。康復(fù)具體內(nèi)容包括：1. 活動(dòng)度（ROM）髖關(guān)節(jié)屈曲度術(shù)后二周內(nèi)不超過70度保持下肢中立位患肢內(nèi)收不超過中線利用習(xí)步架、拐杖等輔助器幫助行走，具體負(fù)重與否視手術(shù)醫(yī)生而疋2. 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練1）床上練習(xí)：主動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)床上吊帶輔助練習(xí)：包括主動(dòng)輔助屈髖、抗阻力伸髖、主動(dòng)伸膝和 髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收床上繃帶輔助練習(xí)：包括主動(dòng)輔助屈髖屈膝、抗阻力伸髖伸膝練習(xí)2）坐位練習(xí)：術(shù)后六周內(nèi)，不宜久坐，否則容易髖關(guān)節(jié)疲勞，髖關(guān)節(jié)屈曲畸形 也得不到很好校正。因此坐位練習(xí)時(shí)間限每天4-6次，每次半小時(shí)。注意：與其它體位相比，坐位訓(xùn)練時(shí)，髖關(guān)節(jié)最容易脫位，如果病人術(shù)中關(guān)節(jié) 穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐

10、位功能鍛煉。伸髖：坐于床邊，雙手后撐，主動(dòng)伸直髖、膝關(guān)節(jié) 屈髖：髖關(guān)節(jié)適當(dāng)外展，旋轉(zhuǎn)中立位，上身向患側(cè)傾斜，雙手 向腳趾方向觸摸患肢【如何坐下和起立】做好準(zhǔn)備：選用帶扶手、高度適宜的高靠背硬椅子，不宜坐低軟沙發(fā)，不做二郎腿動(dòng)作。連續(xù)坐位時(shí)間：并不強(qiáng)求時(shí)限，但以不引起髖部不適或疼痛為宜。術(shù)后初始2個(gè)月之內(nèi)，單次坐位時(shí)間控制在 30分鐘之內(nèi)，勿前傾，以后可以逐漸延長(zhǎng)坐時(shí)。坐下時(shí)倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。從椅子上站起，身體首先挪到椅子旁，患肢放在前面，健側(cè)腿承受大部分體重。3）立位訓(xùn)練【如何下床】將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將

11、身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立?！菊玖⑽幌リP(guān)節(jié)抬咼練習(xí)】向胸部抬咼患肢，但膝關(guān)節(jié)提升的咼度不應(yīng)超過腕部，堅(jiān)持3s,然后放回原位。團(tuán)i3 站立誼鼻關(guān)節(jié)檢癘嫌習(xí)【站立位髖外展練習(xí)】髖、膝、足位于同一直線；軀干保持直立；向外側(cè)抬腿的同時(shí) 保持膝關(guān)節(jié)充分伸展；然后緩慢下落直至足部回到地面。® 13-18 站丈位IK忡擠習(xí)3s ,然后足部回落至【站立位髖后伸練習(xí)】緩慢向后抬高患肢；后背保持直立；堅(jiān)持地面。4）步行練習(xí)：通常骨水泥固定型假體，又是初次置換術(shù)，術(shù)中沒有植骨、骨折 等并發(fā)癥，術(shù)后第三天即可下地練習(xí)行走。非骨水泥固定型假體則在六周內(nèi)部分負(fù)重。 具體負(fù)重程度應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生設(shè)定。行走時(shí)，注意步態(tài)，患

12、肢站立相時(shí)其足跟盡量不要離開地面，并伸直膝關(guān)節(jié)，挺胸收腰。練習(xí)上下樓行走時(shí)，按"好上壞下”原則。如 果初期訓(xùn)練從步行架開始，可逐步過渡到拐杖/腋杖?！臼褂昧?xí)步架】學(xué)會(huì)站立后，您就要使用習(xí)步架來(lái)幫助您保持平衡。剛開始走路時(shí)，康復(fù)師會(huì)要求您的患肢僅少量負(fù)重。當(dāng)您的膝關(guān)節(jié)變得有勁時(shí)，您的醫(yī)生就會(huì)告訴您增加患肢負(fù)重的程度。第一步雙手緊握習(xí)步架，將習(xí)步架置于您身體前方，在您邁步之前，一定要確保習(xí)步架的 四腳著地。第二步倚靠習(xí)步架幫助支撐您的部分重量。向前邁步時(shí)用習(xí)步架來(lái)替代您的患肢。注意不要讓您的腿被習(xí)步架絆倒。第三步雙手緊握住習(xí)步架，然后先邁未行手術(shù)的腿?！痉龉招凶摺慨?dāng)您的膝關(guān)節(jié)和腿部肌肉的

13、力量達(dá)到一定程度，您的醫(yī)生或康復(fù)師會(huì)推薦您使用雙拐代替習(xí)步架。您的康復(fù)師將給您有關(guān)走多遠(yuǎn)和走多長(zhǎng)時(shí)間等方面的指導(dǎo)。第一步 保證雙拐放在腋下保持穩(wěn)定，雙手支撐而不是用腋下支撐。第二步 同時(shí)向前移動(dòng)患肢和雙拐。第三步 抬頭向前看，雙拐和患肢向前邁步后，未手術(shù)的腿跟隨向前。'1【持雙拐上樓】【上下臺(tái)階練習(xí)】上下臺(tái)階練習(xí)需要一定的靈活性和力量；上臺(tái)階時(shí)通常先抬健側(cè)，下臺(tái)階 時(shí)從患側(cè)開始；一定牢記“健側(cè)先上”“患側(cè)先下”的原則。K II-M 止耳雙拐放在臺(tái)階上，保持支撐穩(wěn)定，抬起未置換的腿放在臺(tái)階上。向前倚靠雙拐，抬起身體。用雙拐和未置換的腿支撐您的重量。然后抬起患肢到臺(tái)階上。剛開始練習(xí)上樓梯時(shí)

14、，您可能感覺不適應(yīng)，您可以在別人的幫助下完成。持拐下樓先將雙拐和患肢先放在下一個(gè)臺(tái)階。用拐將身體保持平衡并小心地將自己的身體移向下一個(gè)臺(tái)階，在您挪動(dòng)患肢時(shí)同時(shí)移動(dòng)雙拐。第三階段（術(shù)后2 - 4 周）病人可出院治療。此期的目的以增強(qiáng)肌力為主，保持已獲得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，對(duì)關(guān)節(jié)活 動(dòng)度未能達(dá)到90度者，應(yīng)在此期在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，予以手法矯正。患者由起初的習(xí)步 架輔助行走，逐漸過渡到雙拐、單拐、手杖和最后的獨(dú)立行走。1、下面的練習(xí)和活動(dòng)可幫助患者充分恢復(fù)肌力。這些練習(xí)需每天進(jìn)行 4次，每次重復(fù)10遍。用彈力帶的一端繞過患肢的踝關(guān)節(jié)，另一端固定于靜止的物體上（如鎖定的門和 較重的家具）?；颊邞?yīng)緊握椅子或

15、門閂以保持平衡。彈力帶（治療帶）練習(xí)如下?！究棺枨y練習(xí)】患者取站立位，雙足稍稍分開，治療帶繞過患肢；帶動(dòng)患肢向前運(yùn)動(dòng)同時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直；然后回到原位?！究棺梵y外展練習(xí)】治療帶繞過患肢，側(cè)身站立；患肢抗阻外展；然后回到原位。VM*I9【抗阻髖后伸練習(xí)】 將治療帶固定于對(duì)面的門或重物上，然后將其繞過患肢； 直腿向后牽拉治療帶，然后回到原位。S OW 力帚航開2、活動(dòng)度（ROM）：在康復(fù)師協(xié)助下，開始踏車練習(xí)，剛開始，盡量調(diào)高靜態(tài)自行 車座椅，待患者熟練后，在逐漸下調(diào)座高。先練后蹬，后練前蹬。上下臺(tái)階活動(dòng)第四階段（術(shù)后4 - 6周）此期的目的在于根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)師的要求， 進(jìn)行某些特定肌肉的針對(duì)

16、性鍛煉， 進(jìn)行 步態(tài)平衡鍛煉。除非醫(yī)護(hù)人員有特殊要求，病人應(yīng)逐漸放棄使用習(xí)步架等輔助器械。 有條件 者，可繼續(xù)蹬車練習(xí)，并使關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到 120度。第五階段（術(shù)后12周以上）定期門診復(fù)查。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有哪些神經(jīng)損傷(NerVe InjUry)血腫(HemOtOma)出血(HemOrrhage)疼痛(Pa in)脫位(Dislocati On)深靜脈血栓(DeeP Vein ThrOmbOSiS)感染(InfeCtion)其他經(jīng)損傷】(NerVe InjUry)【坐骨神經(jīng)是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中最易損傷的外周神經(jīng)，報(bào)道的損傷率在 下肢位置擺放不當(dāng)易造成腓總神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷的護(hù)理觀察患肢感

17、覺及運(yùn)動(dòng)。 避免牽引過緊，腓骨小頭受壓，造 保持患肢功能位。對(duì)于持續(xù)硬膜外插管鎮(zhèn)痛的病人應(yīng)重視，【血腫】 （Hematoma）血腫可造成骨質(zhì)愈合障礙和增加感染機(jī)會(huì) 動(dòng)較多的病人。成腓總神經(jīng)損傷。以免延誤診斷。0.5% -2.0%。,多出現(xiàn)在老年病人和術(shù)后48-72h內(nèi)，髖關(guān)節(jié)活血腫的護(hù)理 術(shù)前向病人介紹應(yīng)停用非甾體類抗炎藥、激素等藥物，減少術(shù)中、術(shù)后出血。 觀察引流管的情況。一旦血腫出現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。 遵醫(yī)囑給予抗炎治療。【 出 血】 (Hemorrhage) 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中出 400ml-800ml 左右，大部分依靠自體血回輸和輸入異體血就能 安全渡過圍手術(shù)期。出血的護(hù)理 術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢

18、問有無(wú)家族出血傾向、 既往出血病史、 肝炎史及近期水楊酸類藥物、 激素、 抗凝藥物的應(yīng)用情況 。密切觀察生命體征及尿量的變化。 密切觀察引流量，術(shù)后 1-2h 內(nèi)應(yīng)在 200-400ml 以內(nèi)，如術(shù)后 10-12h 內(nèi)持續(xù)出血量超過 100Oml ,則需引起重視，立即通知醫(yī)生【 疼 痛】 (Pain) 疼痛是術(shù)后最常見的癥狀， 除造成病人痛苦不安外， 重者還影響各器官的生理功能 及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的正?；謴?fù)，必須予以有效的解決。疼痛的護(hù)理評(píng)估疼痛的性質(zhì)。 術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。對(duì)于術(shù)后 1-2d 內(nèi)疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加大止痛劑藥物的劑量或使用強(qiáng)效止痛劑【脫位】(DiSIoCatiOn) 術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是

19、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的并發(fā)癥之一。此并發(fā)癥發(fā)生率為0.5 -3。脫位的護(hù)理 患肢保持外展中立位 所有的患者在術(shù)后都應(yīng)該遵守以下的注意事項(xiàng)。髖屈曲不可超過90°。不要內(nèi)收(患者要避免交疊雙腿) 。 不要進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)(避免扭曲運(yùn)動(dòng)) 。如果脫位發(fā)生的話，患者的疼痛會(huì)增加，無(wú)法承受體重，肢體通常會(huì)縮短并且外旋。此 種情況應(yīng)通知外科醫(yī)師，關(guān)節(jié)需要在全麻下進(jìn)行重新的復(fù)位。重新復(fù)位之后，可以重新開始運(yùn)動(dòng)，但是需要強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。如果脫位再次發(fā)生，患者 可能需要再次進(jìn)行手術(shù)治療?！旧铎o脈血栓】 ( Deep Vein ThromboSiS DVT) 深靜脈血栓是 THR 術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在40

20、-70， DVT 繼發(fā)的肺栓塞發(fā)生率在 4.6-19.7，如不采取積極的防治措施， 0.5-2的肺栓塞病人有致死的危險(xiǎn)。 深靜脈血栓的護(hù)理預(yù)防深靜脈栓塞的方法應(yīng)用足底靜脈泵： 有資料認(rèn)為， 它能使 THR 術(shù)后 DVT 發(fā)生率從 45-50下降到 10 -20鼓勵(lì)病人作踝關(guān)節(jié)、 膝關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)。 早期的促進(jìn)血液循環(huán)的鍛煉從術(shù)后第 1 天就開 始?；贾椓σm 觀察患肢有無(wú)腫脹 抬高患肢藥物預(yù)防【感染】(Infection)術(shù)后感染是THR術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果是災(zāi)難性的，一旦發(fā)生，常導(dǎo)致 THR 術(shù)徹底失敗。感染的護(hù)理感染灶的控制皮膚準(zhǔn)備：溫水浸泡、備皮、消毒、無(wú)菌巾包裹提高機(jī)體抵抗力弓I

21、流量20Oml及時(shí)更換負(fù)壓吸引器，50ml拔管預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下地活動(dòng)的時(shí)間和注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)囑，術(shù)后3-4天，病人下床活動(dòng)，并學(xué)會(huì)正確使用助步器。 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁忌做哪些動(dòng)作避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。這些體位包括：(1) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈位：此時(shí)最易出現(xiàn)假體撞擊脫位。這種體位多出現(xiàn)在翹“二郎腿”或女性的穿鞋動(dòng)作。因此，要培養(yǎng)病人術(shù)后正確的穿鞋姿勢(shì)?；颊呖梢钥紤]購(gòu)買長(zhǎng)柄 鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪。日常生活中應(yīng)避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)自坐位站起的動(dòng)作：坐位時(shí)保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下，同時(shí)保持雙足分開6英寸。從坐位起立時(shí)，向椅子的邊緣滑動(dòng)， 然后用助步架或拐杖支撐站起。避免在雙膝并攏雙足分開情況下身體向術(shù)側(cè)傾斜去取東西(如要拾物，建議患髖保持伸直位， 患側(cè)膝關(guān)節(jié)和對(duì)側(cè)髖、 膝同時(shí)屈曲位撿物)、