除顫儀操作流程

1、:項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)一、目的糾正、治療患者心律失常，恢復(fù)竇性心律。5說不全扣2分，不說明全扣二、評估評估患者年齡、體重、心律失常類型、意識狀態(tài)。 評估除顫器的性能及蓄電池充電情況。10缺少一項(xiàng)扣1分 未做評估全扣三、準(zhǔn)備1、護(hù)士：衣帽整潔，佩戴胸卡。5一項(xiàng)/、符合要求扣分。缺一件扣2、病人：去枕平臥于硬板床上。3、用物：除顫儀、電極片、導(dǎo)電糊或鹽水紗布。1分，一項(xiàng)不符合要求扣分四、操作步驟(70)1、迅速攜除顫儀及導(dǎo)電糊或者鹽水紗布至患者床3不核對扣2分旁。未監(jiān)測扣2分，未確認(rèn)扣2分，2、解開患者上衣，充分暴露操作部位，監(jiān)測患者5監(jiān)測不止確扣1分心率，以便確認(rèn)是否是室顫心律。未檢查扣2分，未去除

2、飾物扣23、檢查患者身體是含有尢金屬飾物，除顫部位皮 膚無潮濕，無敷料，無臨時(shí)起搏器。除顫前應(yīng)除 去金屬飾物，注意避開起搏器部位至少 10CM8分，位置不止確各扣 2分。4、在電極板上涂以適量導(dǎo)電糊或者是鹽水紗布，5未涂導(dǎo)電糊扣3分，不止確各扣涂抹均勻。預(yù)防皮膚燒灼傷，及更好的導(dǎo)電效果。2分。5、確認(rèn)電極律的方式為非同步方式，能重選擇正 確。雙相波除顫的焦耳數(shù)為150J;單相波除顫的 焦耳數(shù)為成人200J-360J.10未確認(rèn)或選擇數(shù)值錯(cuò)誤各扣2分6、再次觀察心電示波確實(shí)需要除顫，充電。5手法不止確扣3分。7、電極板位置放置正確，電極板與皮膚緊密接10位置不止確扣3分，壓力不適當(dāng)觸，壓力適當(dāng)。

3、按電極板的標(biāo)示放置適當(dāng)?shù)奈恢茫?然后雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫，讓其 他人及自己身體勿接觸患者?？?分。8、觀察除顫后的效果。5未觀察扣3分。9、如果室顫持續(xù)出現(xiàn)，立即重新充電，重復(fù)步驟。5一項(xiàng)/、符合要求扣2分。10、清潔皮膚，安置病人。4一項(xiàng)未做扣2分。11、監(jiān)測心率、心律，并遵醫(yī)囑用藥。5一項(xiàng)不符扣2分。12、整理床單元，記錄，整理用物。5一項(xiàng)不符扣2分。五、評價(jià)101、沉著冷靜，操作熟練，手法正確。不熟練扣5分。2、病人的心律失常得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效控制。一項(xiàng)不符合扣1分。3、病人安全，無皮膚灼傷等并發(fā)癥。時(shí)間3分鐘，每超30秒扣1分?？偡郑?00分得分：分累計(jì)扣分：分科室 總得分

4、姓名日期時(shí)間分操作分考核者除顫儀使用操作流程（一）目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、 接線板（必 要時(shí)）、急救藥品一確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)）一 開機(jī)，選擇非同步除顫方式一 同時(shí)取下兩個(gè)電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊一單相：200J 300J 360J 成人一 選擇能量雙相：150J 150J 200J兒童：24J/Kg一 充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完

5、成一 電極板正確安放位置：一個(gè)電極板置于心底部， 即右鎖骨中線第2肋間; 另一個(gè)電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間 除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn), 呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。操作完畢，關(guān)機(jī)清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄1.（三）注意事項(xiàng)：必須在患者無知覺時(shí)進(jìn)行除顫。2. 涂擦導(dǎo)電糊時(shí)，避免兩個(gè)電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚。3. 保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面形成

6、放電通路，防止灼傷皮膚。4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少 10cm。5. 除顫時(shí)，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。6. 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時(shí)按SYNCON/OF鍵，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速。7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時(shí)充電。除顫儀操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目 得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操 作 前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評估5未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體

7、佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用物準(zhǔn)備4少一件各-1放置亂-2核對2未查對、查對項(xiàng)目不齊全各-1操 作 過 程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取合適體位-2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫-4開機(jī)2未開機(jī)-2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯(cuò)誤各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯(cuò)誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯(cuò)誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況-5未判斷是否再次除顫-5未觀察皮膚情況-1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī)-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各-1未清潔