外科護理考試題和答案(護理本科)

1、Word格式題號-三四合計得分簽名得分 統(tǒng)分人簽名 核分人簽名*醫(yī)護學(xué)院護理專業(yè) 第二學(xué)期階段性考試（必修） 外科護理學(xué)答卷及答案【閉卷】一、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分： 】1. 疾病護理對象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。2. 病人護理對象：生理功能障礙、生活、心理社會；方法：護理程序。3低滲性脫水失鈉大于失水。4. 等滲性脫水鈉與水成比例丟失。5. 高滲性脫水失水大于失鈉。6. 反常性酸性尿低鉀血癥時遠曲腎小管細胞Na+-K+交換少了，Na+-H+交換多了，H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。7. 酸堿平衡是指機體通過調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的PH值穩(wěn)定在7.4的范圍之內(nèi) 得狀態(tài)。8. 體液

2、身體內(nèi)部的液體總稱，包括細胞內(nèi)液和細胞外液兩大部分。9. 中心靜脈壓10.彌散性血管內(nèi)凝血二、填空題（每空 2 分，共 54 分） 【得分： 】1. 休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注的情況，如尿量V 25ml 小時，比重1.030 , 表示：血容量不足。2. 休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示補_液不足如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示心衰。3. 休克指數(shù)的計算方法是脈率 /收縮壓一可以幫助判定有 無休克及其程度。指數(shù)為 0.5，一般表示 無休克;大于1.0-1.5 表示存在休克；在2.0以上嚴重休克。4. 輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯，尿中Na+ _減少_

3、 ,血清Na+在135mmolL 以下，每公斤體重缺氯化鈉 g5. 細胞外液中最主要的陽離子是Na+ _,主要陰離子是.CL- _,_ HC03- _,和蛋白質(zhì)6. 機體主要通過神經(jīng)體液來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境7. 外科疾病可分為損傷一感染腫瘤畸形和功能障礙=五大類。8. 阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是 疼痛 _ , 出血 ,感染。9.補液原則有：-先鹽后糖-、-先晶后膠、-先快后慢、和-見尿補鉀-。三、單選題（每小題1分，共92分，答錯扣一分）【得分： 】12345678910(B(B(A(C(C(C(E(C(B(E)11121314151617181920(B)(A)(A)(B)(D)

4、(C)(C)(B)(D)(C)21222324252627282930(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)31323334353637383940(D)(C)(B)(E)(D)(A)(C)(B)(A)(D)41424344454647484950(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)51525354555657585960(B)(B)(D)(B)(A)(A)(C)(E)(C)(C)61626364656667686970(B)(C)(A)(D)(C)(C)(A)(D)(E)(D)71727374757677787980(E)(A)(A)(D)(B)

5、(D)(C)(B)(D)(E)81828384858687888990(C)(A)(E)(D)(C)(A)(D)(B)(B)(D)919293949596979899100(C)(D)1低滲性缺水時血清鈉及滲透壓改變?yōu)锳. 血鈉135mmolL,滲透壓升高B. 血鈉135mmolL,滲透壓降低C. 血鈉135mmolL,滲透壓正常D. 血鈉135mmolL,滲透壓升高E.血鈉135mmolL,滲透壓降低2. 某男性病人，體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉130mmmolL，按公式計算應(yīng)補鈉鹽A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g3. 高滲性缺水亦稱A.原

6、發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水 C.慢性缺水 D.急性缺水 E.混合性缺水4. 細胞外液的鈉太多，而細胞外液容量不足，其臨床表現(xiàn)為A. 尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常 C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常5 .低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量A.正常 B.升高 C.減少 D.時高時低E.無明顯變化6. 治療等滲性脫水，大量輸入等滲鹽水可引起A. 低鉀血癥 B.高鈉血癥 C.高氯性酸中毒D.低鎂血癥 E.低鈣血癥7. 高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進行補液A. 1.25%碳酸氫鈉溶液B.平衡溶液 C.復(fù)方氯化鈉溶液D. 0.9% 氯

7、化鈉溶液E. 0.45% 氯化鈉溶液8. 關(guān)于缺水，哪項錯誤A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水B.中度缺水指缺水量為體重的4%-6%C. 等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水D.低滲性缺水亦稱慢性缺水E. 低滲性缺水中鈉 135mmolL(135mEqL ) 以下9. 一女病人大面積燒傷，感頭暈,疲乏,手足麻木，口渴不明顯，查:血Na+125mmolL, 尿比重1.005,診斷為A.高滲性缺水 B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥10. 高滲性缺水可考慮如下治療，但應(yīng)除外A.靜滴5%葡萄糖液B.輸入0.45%的鹽水C. 輕度缺水，補已喪失量時可補液 1000-2000mlD. 中度缺水，補已

8、喪失量時可補液 2000-3000mlE. 如按公式計算補液，第一個8小時應(yīng)補總量的一半11. 有關(guān)咼滲性缺水，下列哪項正確A.輕度缺水，缺水量約為體重的 4%-6%B.輕度缺水,即出現(xiàn)口渴尿少C. 中度缺水,可出現(xiàn)狂躁幻覺D. 中度缺水,缺水量約為體重的 7%-9%E. 重度缺水,缺水量必須為體重的 9%以上12. 血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥A.150mmolL(150mEqL)B.160mmolL(160mEqL)C. 145mmolL(145mEqL)D.155mmol L(155mEqL)E.165mmolL(165mEqL)13. 于缺水的敘述，下列哪項錯誤A.高滲性缺水，細胞

9、內(nèi)缺水V細胞外缺水B.低滲性缺水,細胞外液呈低滲狀態(tài)C. 等滲性缺水可造成細胞外液量的迅速減少D.等滲性缺水時水和鈉成比例喪失E.低滲性缺水時，細胞外液缺水 細胞內(nèi)液缺水14. 下列哪項可引起低滲性缺水A.急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C.大量出汗D. 彌漫性腹膜炎E.尿崩癥15腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響，當(dāng)兩者分泌都增加時A. 尿排出增加，Na+排出增加B . 尿排出增加，Na+排出減少C. 尿排出減少，Na+排出增加D . 尿排出減少，Na+排出減少E . 尿排出正常，Na+排出正常16. 抗利尿激素和醛固酮通過腎對水和鈉的調(diào)節(jié)，下列正確的是A. 細胞外滲透壓增加，可使抗利尿激

10、素分泌減少B. 抗利尿激素釋放減少，水分排出減少C. 兩者分泌均增加，水和鈉的排出均減少D. 醛固酮分泌減少，鈉的排出量減少E. 抗利尿激素釋放增加，可使細胞外液滲透壓增加17. 在補液時，當(dāng)尿量尚未檢測時，不應(yīng)補充的是A. 10% 葡萄酸鈣B. 50%碳酸氫鈉C. 15%氯化鉀D. 血漿清蛋白E.葡萄糖18. 關(guān)于等滲性缺水，下列哪項是錯誤的A.高位腸痿喪失大量消化液B.胃腸液大量喪失伴代謝性酸中毒C. 攝水不足或出汗過多可導(dǎo)致D.腹腔內(nèi)或腹膜后感染可導(dǎo)致E. 可致血容量不足，易發(fā)生休克19. 等滲性缺水的常見原因是A.水分大量喪失B.入水量不足C.慢性腸梗阻D. 胃腸道消化液急性喪失E.大

11、創(chuàng)面慢性滲液20. 細胞缺水，特別是腦細胞缺水時，應(yīng)采用A.等滲鹽水B.高滲鹽水C. 5%葡萄糖液D. 5%NaHCo3E.復(fù)方乳酸氯化鈉溶液21. 有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列錯誤的是A. 重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉 時,可發(fā)生血氯過高危險B. 高滲性缺水超過體重 6%時,可發(fā)生譫妄、昏迷、休克C. 等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D.低滲性缺水時I口渴可不明顯E. 高滲性缺水時，尿量減少，排H+也減少22. 當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時，腎臟對A.尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加B.尿量、鈉量和鉀量的排出量均減少C. 尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加D.尿量、鉀量

12、排出減少，鈉量排出增加E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少23. 關(guān)于低滲性缺水，哪項是錯誤的A.手足麻木B.惡心嘔吐C.視力模糊D.明顯口渴 E.脈壓變小24. 低鉀血癥的病因中，以下哪項錯誤A.長期進食不足B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C.急性腎功能衰竭D. 腸痿E.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足25. 四肢軟癱，腹脹,腱反射消失，心電圖早期出現(xiàn) T波降低、變 平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長或出現(xiàn)U波， 診斷為A.代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.高鉀血癥D. 代謝性堿中毒E.低鉀血癥26. 在低鉀血癥的治療過程中，下列哪項是錯誤的A.積極治療原發(fā)病B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽

13、C. 如缺鉀嚴重，必要時靜脈推注10%氯化鉀D. 每500ml液體中含鉀不超過 1.5g(20mmol)E. 補鉀速度不宜過快，控制在20mmolh 以下,出現(xiàn)嚴重心律失常，急B.靜注25%葡萄糖D.靜注11.2%乳酸鈉B.低鉀血癥病人常出D.腎功能衰竭時限27. 靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥 救應(yīng)首選A.靜注 5%NaHCo350ml100mlC.靜注10%葡萄糖酸鈣 20ml40ml E.立即血液透析28. 關(guān)于低鉀血癥，下列哪項是錯誤的A.低鉀血癥常見于胃腸道失液現(xiàn)腹脹及腸麻痹C. 應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補充鉀溶液制補鉀E. 診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定29. 血鉀失調(diào)，哪項正確A.

14、高血鉀比低血鉀多見 B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng) 激性減低C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒 D.血鉀低于4mmolL(4mEqL)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清 E.為糾正低血鉀,緊急時可推注10%氯化鉀30. 關(guān)于低血鉀哪項正確A.心率緩慢B.心電圖T波高 C.與堿中毒有關(guān)D. 嚴重缺鉀每日最多補 4-5g E.盡量不用口服補鉀31. 低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為A.尿中排出過多的 NaHCo3B.腎小管減少H+和NH3的生成和排出C. 血清鈣的減少D.腎小管排 K+減少、排 H+增多E. 以上均是32降低血清鉀濃度，下列哪項是錯誤的A.靜注碳酸氫鈉溶液B.高滲葡萄糖液與胰島素合用C.,快速輸

15、入庫血D.靜注葡萄糖酸鈣E.透析療法33.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴重創(chuàng)傷E.大量輸血34.F列哪項是高鉀血癥的常見原因A.急性腎功能衰竭多尿期B.機械性腸梗阻C.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素D. 長期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖E.嚴重擠壓傷35. 下列有關(guān)高鉀血癥的原因，哪項不對A.組織損傷B.大量輸入庫血C.急性腎功衰D. 鹽皮質(zhì)激素過多E.酸中毒36. 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時 ，應(yīng)給予A.靜注10%葡萄糖酸鈣溶液20mlB.靜注5%NaHCO3 溶液 80mlC. 靜注11.2%乳酸鈉溶液50mlD. 口服陽離子交換樹脂E. 靜注25%葡萄糖

16、溶液100ml+胰島素8u37. 人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強的是A.血液緩沖劑B.肺的換氣 C.腎的排尿D. 腸道排便E.細胞內(nèi)外離子交換38. 人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO3正常比值是A. 10:1 B. 20:1 C. 30:1 D. 40:1 E. 50:139. 關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項是錯誤的A. 主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HCO3_減少C. 當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性腎功能衰竭E. 可發(fā)生于腸道液體大量喪失時40. 糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是A. 11.2%乳酸鈉液B.三羥甲基氨基液甲烷C. 2%氯化銨液D. 5%碳酸氫鈉液E

17、.生理鹽水41. 代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指A. 酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3 減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低E. 堿儲備過多42. 代謝性酸中毒治療原則，下列哪項除外A.積極治療病因B.抗感染 C.恢復(fù)細胞外液的容量D輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E重度者應(yīng)立即輸液和用堿劑治療43. 代謝性堿中毒的常見原因，下列哪項是錯誤的A.腎功能不全,H+排出減少 B.大量喪失氯化物C. 鉀缺乏 D.胃液大量喪失 E.過多的補給堿劑44. 代謝性堿中毒治療時輸注等滲鹽水是因為A.恢復(fù)細胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低C.增加尿中NaHCo3 的排出 D.補充水

18、分E. 等滲鹽水含Cl-較血清Cl-含量高，糾正低鉀性堿中毒45. 幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒C. 低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒E. 低鉀性堿中毒46. 代謝性堿中毒時補充電解質(zhì)應(yīng)先考慮A. 補鈉鹽 B.補氯化鉀C.補硫酸鎂D.補氯化鈣 E.以上都不是47. 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A.控制感染B.促進咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善換氣D. 單純高濃度吸氧E.給予堿性液體48. 引起休克的原因很多，但有一個共同點A.血壓下降B.脈壓縮小 C.有效循環(huán)血量銳減D. 中心靜脈壓下降E.四肢濕冷49. 休克失代償期的主要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收

19、縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D. 毛細血管網(wǎng)擴大E.動靜脈短路和直捷通道開放50. 微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D. 神經(jīng)源性休克E.過敏性休克51. 影響心肌灌注流量的因素主要是A.動脈收縮壓B.動脈舒張壓C.中心靜脈壓D. 心排出量E.心肌收縮力52. 休克抑制期的微循環(huán)改變主要是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.直捷通道開放E.動靜脈短路關(guān)閉53. 血壓下降在休克中的意義是A.是診斷休克的唯一根據(jù)B.是細胞缺氧的主要指標(biāo)C. 是估計休克過程的主要指標(biāo)D.是休克最常見的臨床表現(xiàn) E.以上都是54. 改善微循環(huán)

20、最好采用A.應(yīng)用血管收縮劑B.擴容或應(yīng)用血管擴張劑C. 應(yīng)用強心藥 D.糾正酸中毒E.應(yīng)用激素55. 休克時主要的代謝障礙為A. 酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性脫水、低鎂血癥D. 低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征56. 微循環(huán)擴張期的特征是A. 血液淤滯于毛細血管內(nèi)B.血液粘稠度增加，發(fā)生DICC.毛細血管前括約肌收縮，小靜脈收縮 D.兒茶酚胺分 泌增加,微動、靜脈收縮E. 凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向57. 關(guān)于休克的認識，哪項是正確的A.休克就是動脈血壓下降的情況B.休克就是心排血量減少的情況C. 休克就是組織灌流不足和細胞缺氧的結(jié)果D. 休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意

21、識58. 關(guān)于失血性休克，下列哪項是錯誤的A.休克的根本問題是細胞缺氧B.可伴有代謝性酸中毒C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低于 0.49Kpa(5cmH2O)E. 休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降59. 出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于A.失血性 B.感染性 C.失液性 D.多源性 E. 神經(jīng)性60. 早期休克的主要體征是A.昏迷 B.末梢發(fā)紺 C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小61. 休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于 20毫升/小時,且比重低,應(yīng)考慮A.心功能不全B.腎功能衰竭 C.肺功能衰竭D.血容量不足E. 抗利尿激素分泌過多62. 脾破裂休克時應(yīng)A.先

22、治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B. 一旦確診，立即手術(shù)C. 積極抗休克同時迅速手術(shù)D.積極抗休克，病情繼續(xù)惡化時手術(shù)E. 先手術(shù)，后抗休克63. 搶救感染性休克時應(yīng)A.抗休克同時治療感染病灶B.重點治療感染C.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素D. 輸血增強抵抗力E.先糾正酸中毒64. 休克病人的理想體位為A.頭低足高位B.平臥位 C.側(cè)臥位D. 頭和軀干抬高20 -30 ,下肢抬高15 -20 體位E. 頭部水平位，下肢抬高10 65. 治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物C.積極去除病因,補充血容量D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用肝素防止DIC66. 外傷股骨開放性骨折，失血量約

23、800ml,病人煩躁，皮膚濕冷， 面色蒼白，血壓1410Kpa, 脈搏100次/分,應(yīng)屬于A.中度休克B.未發(fā)生休克 C.休克代償期D.重度休克 E.虛脫67. 休克的主要致死原因是A.多器官衰竭B.全身組織缺氧C.酸中毒D.合并感染E.全身廣泛性出血68. 低排高阻型感染性休克主要由A.革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C. 組織分解代謝產(chǎn)物引起D.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細菌在血液中繁殖引起69. 處理休克，下列哪項錯誤A.積極消除休克原因B.改善微循環(huán)C.補充血容量D. 糾正酸中毒E.早期應(yīng)用血管收縮劑70. 休克代償期表現(xiàn)是A. 血壓下降，脈壓顯

24、著縮小，心率加快，尿量少B. 血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快,尿量少C. 血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D. 血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快,尿量正?；驕p少E. 血壓輕度降低，脈壓無變化，尿量稍微減少71. 休克失代償期表現(xiàn)是A.血壓下降B.尿量每小時40mlC.皮膚粘膜紫紺,咳紅色 泡沫痰D.神志煩躁E.血壓下降，脈細速,尿量每小時30ml72. 休克的特征為A. 有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)障礙，急性循環(huán)衰竭B. 機體遭受重大打擊 C.難以控制的出血D.全身應(yīng)激反應(yīng)E.脈搏加快、尿量增加、血壓下降73. 急性出血超過總血量幾分之幾可引起休克A. 1/5 B. 1/6 C.

25、 1/7 D. 1/8 E. 1/974. 成人短時間內(nèi)達到以下失血量時，才引起休克A. 200 毫升B. 400 毫升C. 300 毫升D. 800 毫升E.以 上都不對75. 失液性休克補液應(yīng)首選A.全血B.平衡鹽溶液 C. 10%葡萄糖D.脂肪乳劑E. 氨基酸液76. 在休克治療中，應(yīng)用血管擴張劑前應(yīng)注意A.治療感染B. 了解心率呼吸C.控制輸液D.補足血容量E.采用休克體位77. 休克補液治療后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A.血壓回升B. 口渴減輕C.尿量增加D.呼吸、脈搏減慢 E.肢端溫度上升78. 休克的一般監(jiān)測及臨床意義，下列哪項不是A. 精神狀態(tài)：反映腦組織液灌流和全身循環(huán)

26、狀況的反映B. 體重:反映機體代謝狀態(tài)C. 皮膚色澤、溫度：是體表灌注情況的標(biāo)志D. 脈搏和血壓：反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E. 尿量:反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)79. 休克時，快速（5-10分鐘）靜滴平衡鹽液 500ml,如血壓有所 回升，而中心靜壓低于 5cmH2O,常提示C.容量血管過度A.心功能不全 B.血容量過多 收縮D.血容量不足E.血容量補足,并能擴張腎血管的80. 能增強心肌收縮力，增加外周血管阻力 抗休克藥物為B. 654-2E.多巴胺C間羥胺A.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素81. 抗休克的先決條件是C.控制原發(fā)病E.預(yù)防臟器功能衰竭A.給氧 B.擴容D. 使用血管活性藥物82.

27、休克復(fù)蘇應(yīng)首選A.平衡鹽液B. 5%葡萄糖液C.優(yōu)質(zhì)全血D. 706代血漿E. 右旋糖酐83. 休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是A.血壓下降B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足D.血容量急劇下降 E.細胞急性缺氧84. 使用血管活性藥物治療休克，下列正確的是A. 多巴胺應(yīng) 20ug(min.kg)B. 大劑量多巴酚丁胺僅興奮受體C. 酚芐胺擴張血管作用強而短暫D. 全身血管阻力過低時，可小劑量使用阿拉明E. 去甲腎上腺素僅興奮受體85. 關(guān)于休克糾正酸中毒，正確的是A. 只要伴有酸中毒，就應(yīng)使用5%碳酸氫鈉溶液B. 5%碳酸氫鈉溶液是強效膠體擴容劑C. 在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時，才使用5%碳酸氫鈉溶液

28、D. 在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時 ，才使用5%碳酸氫鈉溶液E. 輸入5%碳酸氫鈉溶液IOOmI能暫時提高容量120OmlA.血壓 B.脈搏 C.呼吸 D.尿量E. CVPE. CVPE.CVPD. 50ml/h E.86. 能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是87. 能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量88. 可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是A.血壓 B.脈搏 C.呼吸D.尿量89. 尿量在多少以上即說明休克已糾正A. 20mlh B. 30mlh C. 40mlh60ml/h90. 感染性休克主要由A. G +細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B. G 細菌釋放的外毒素引 起C. 組織分解

29、代謝產(chǎn)物引起D. G 細菌釋放的內(nèi)毒素引起E. 大量細菌在血液中繁殖引起91. 休克時,補給能量的方法最佳的是A.快速輸入 50%葡萄糖60mlB.快速輸入10%葡萄糖500mlC.靜滴三磷酸腺苷-氯化鎂D.靜滴三磷酸腺苷E. 平衡鹽溶液92. 判斷休克的依據(jù)，哪項不正確A. 表情淡漠、不安、譫妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障 礙B. 血壓90mmHg 、脈壓20mmHg 是休克存在的表現(xiàn)C. 輕壓指甲或口唇時，按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常，表現(xiàn)休克 好轉(zhuǎn)D. 尿量少于40mlh, 可診斷早期休克E.CVP5cmH2O 時,表明血容量不足三、簡答題（每小題10分，共70分）【得分：】1. 補鉀時應(yīng)注意

30、哪些問題？不宜過濃（v.3%）不宜過快（80滴/分）不宜過早（尿量40ml ）不宜過大（3-5gd ；v 8gd分次補給）2. 試述代謝性酸中毒的常見原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。 病因：堿性物質(zhì)丟失過多： 消化液丟失如：腹瀉，腸痿； 藥物 如:碳酸酐酶抑制劑； 腎功能不全 排H +J吸HC03-酸性物質(zhì)過多：有機酸形成過多如：休克；糖尿病性酸中毒；使用酸性 藥物過多如：NH4CI，鹽酸。臨床表現(xiàn)（1 ）輕度無明顯癥狀。（2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮 味。（3）可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。（4）血氣分析確診： PH J, HCO3- J, CO2CP J3. 簡述各項休克監(jiān)測的正常值及臨床意

31、義。 內(nèi)容：一般檢測：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。特殊監(jiān)測：中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PCWP）、心排出量 和心臟指數(shù)（Cl ）、動脈血氣分析、動脈血乳酸鹽測定、彌散 血管內(nèi)凝血的實驗室檢查、氧供應(yīng)（D02 ）和氧消耗（V02 ）一般檢測的正常值及臨床意義： 精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個敏感指標(biāo) 肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況 血壓：收縮壓低于 90mmHg ，脈壓差小于20mgHg （休克 證據(jù)） 脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降、,、八之前休克指數(shù)=脈率/收縮期血壓（mmHg ）0.5 :無休克1.0-1.5 :休克2.0 :休克嚴重

32、尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況30ml 小時，表示休克糾正25ml小時，A比重增加，腎血管仍收縮，血容 量不足B血壓正常，比重輕，可能有急性 腎衰中心靜脈壓（CVP）:正常值：0.49-0.98KPa（ 5- 10cmH20 ）A變化比動脈壓早B影響因素多（血容量、靜脈血管張力、右心室排血量、胸腔或心巨壓力、靜脈回心血量） 低血壓情況下：1.47KPa （ 15cmH20 ）:心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加。1.96KPa（20cmH20 ）:充血性心衰 肺動脈楔壓（PCWP）:了解肺靜脈，左心房和左心室舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。正常值：0.8-2.0Kpa

33、（ 6-15mmHg ）， PCWP 下降：提示血容量不足；PCWP增高：表示肺循環(huán)阻力增加，應(yīng)限制輸液。 心排出量和心臟指數(shù)（CI）心排出量休克時降低，感染性休克時可較正常值高心臟指數(shù)：2.53.5L/（ min.m2 ） 動脈血氣分析正常值：PaO2 : 80 10OmmHg ; PaCO2 : 36 44mmHg ; PH : 7.35-7.45PaCO2 4550mmHg 而通氣良好，提示有嚴重肺功能不全。PaO2 60mmHg 吸氧后無改善，提示 ARDS 動脈血乳酸鹽測定：正常值11 . 5 mmol /L,大于8mmolL 時死亡率100% 彌散血管內(nèi)凝血的實驗室檢查：血小板計數(shù)

34、80 109/L ;纖維蛋白原1.5gLA;凝血酶原時間較正常延長3秒；副凝固試驗陽性。 氧供應(yīng)（DO2 ）和氧消耗（VO2 ）當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時，提示此時的氧供應(yīng)還不能滿 足機體代謝需要，應(yīng)提高氧供應(yīng)。4. 簡述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。5. 簡述疾病護理中的醫(yī)護患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生是主角，護士是配角，舉例說明。6. 簡述病人護理中的醫(yī)護患三者的關(guān)系病人是主體，醫(yī)生和護士共為主角，舉例說明。7. 補液原則的臨床意義是什么？先鹽后糖（高滲缺水例外）先晶后膠 （首選平衡液晶:膠=2-3:1 ）先快后慢 （一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入）見尿補鉀（尿40 ml）

35、四、病例討論：（每題20分，共40分）【得分： 】（一）患者男52歲教師。慢性腹瀉 3月，近2日加重為稀軟便伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少，近2d進食水均少，無便血，于上午9時入某院，予抗炎補液治療至夜 11時許共補 液150Oml ,補鉀3g，患者未解小便，隨予5%碳酸氫鈉250ml 靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后解小便約300ml , 至夜2時許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查T36.8 C, BP128kPa , R40次/min，全身大汗，HR96 次/min，律齊無雜音，心音 低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出，急查血K+1.3mmo

36、lL , Na+138mmolL,CI-118mmolL,Ca2+2.0mmolL,HCO3-20mmolL, ECG 示：竇性心律不齊，I度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U波明顯，Q-T間期延長。 立即予補鉀配成 0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速 80滴/min ,補 鎂補液，次日晨，雙上肢肌力Wo ,雙下肢肌力Ho, 24h共補液3500ml ,補鉀10g ,患者四肢肌力均正常，尿量1000ml。 復(fù)查ECG正常，血 K+5.0mmolL,減少補鉀補液量。此后查結(jié)腸鏡示：慢性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。問：1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？脫水和低鉀血癥。2. 首次接診時治療措施是否恰當(dāng)？ 利尿治

37、療不妥當(dāng)，造成進一步的丟鉀。3. 為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？徹底補鉀。（二）病人男，52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛 4天，于1989 年5月3日急診入院。病人于4月30日突感中上腹持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，呈束帶狀。無畏寒發(fā)熱史。5月2日癥狀加劇，并有咖啡樣液嘔 吐一次，量約100mL o既往史無特殊。體檢示一般情況尚可， 發(fā)育營養(yǎng)好。面容痛苦狀。體溫38 C,脈搏96/min ，呼吸20/min ,血壓100/ 70mmHg ;入院后2h ,體溫升至39 C, 脈搏102/min。皮膚和鞏膜無黃染。心肺無異常。 腹部平坦，全腹壓痛、肌緊張。肝脾未捫及。尿常規(guī)陰性，尿膽紅素（+）, 尿膽原（-）。血白細胞19.6 109/L ,中性0.96。血淀粉酶7