手術(shù)室質(zhì)量管理的基本內(nèi)容

1、手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)容手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所，也是對(duì)患者實(shí)施開放 性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)室護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊 性。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員素 質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。手術(shù)室質(zhì)量管理工作基本包括以 下幾個(gè)方面內(nèi)容：1、護(hù)理人員管理：手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)必須樹立“資源=效能”的管理理念， 利用現(xiàn)代管理的手段，使各級(jí)人員的知識(shí)、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出 巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí).，要按期組織 專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)

2、道 德、過硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。手術(shù)室各類人員的規(guī)范管理是手術(shù)成 功的重要保證。而做好各級(jí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才乂是保證手術(shù)室質(zhì)量 的一個(gè)重要前提和基礎(chǔ)。（1） 新入科護(hù)士培養(yǎng)；（2） 專科護(hù)士培養(yǎng)；（3） 進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理；（4） 其他人員的管理。2、手術(shù)質(zhì)量的管理。3、手術(shù)室感染控制管理（1） 手術(shù)室的環(huán)境；（2） 注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制；（3） 器械的洗刷消毒滅菌。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5、做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類收集和管理工作，有效預(yù)防醫(yī)源性感染。6、急救物品管理。7、器械、設(shè)備、敷料管理。8、圍術(shù)期整體護(hù)理。手術(shù)室質(zhì)量管理組織及職責(zé)一、質(zhì)量管理組織科室成立由護(hù)士

3、長(zhǎng)與科室護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室整體質(zhì)量的督 導(dǎo)檢查及改進(jìn)。二、質(zhì)量控制制度1、科室質(zhì)量控制小組分工細(xì)致，職責(zé)明確。2、每周根據(jù)質(zhì)控工作的重點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)工作依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期進(jìn)行檢查，并做好記錄，每周六進(jìn)行差錯(cuò)信息講評(píng)和分析。3、每月召開質(zhì)量分析會(huì)議1次，匯總檢查情況，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)反 饋，同時(shí)提出整改措施。4、對(duì)存在的問題經(jīng)過認(rèn)真分析討論后，如確因責(zé)任心不強(qiáng)，思想不重視 或?qū)医滩桓恼邍?yán)格控制。5、引用PDCA管理機(jī)制，實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以科學(xué)務(wù)實(shí)的態(tài)度對(duì)待每 項(xiàng)工作。工作環(huán)節(jié)或程序方面存在的問題及時(shí)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決，建立便 捷、科學(xué)的工作流程，努力提高工作質(zhì)量。三、質(zhì)控小

4、組的職責(zé)1、負(fù)責(zé)手術(shù)室全方位護(hù)理質(zhì)量控制及管理工作。制定年度質(zhì)控工作計(jì)劃。 按照計(jì)劃及科室月質(zhì)控工作重點(diǎn)，逐步逐項(xiàng)進(jìn)行檢查和落實(shí)。2、負(fù)責(zé)及時(shí)修訂、完善、補(bǔ)充手術(shù)室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。3、每周對(duì)所分管的項(xiàng)目定期不定期檢查考核，做到及時(shí)匯總、分析評(píng)價(jià) 存在的問題并提出整改措施。每月召開質(zhì)控小組會(huì)議1次，分析評(píng)價(jià)護(hù)理工 作質(zhì)量方面存在的問題，并通報(bào)檢查結(jié)果。4、及時(shí)聽取各手術(shù)科室的意見，每季度滿意度調(diào)查1次。對(duì)存在的問題 或個(gè)人，實(shí)事求是進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，與護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)商解決，并將 解決措施及時(shí)反饋給手術(shù)科室。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全防范措施為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)士差錯(cuò)事故的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人

5、員的安全 防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，特制定如下安全防范措施：1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、安全工作。2、加強(qiáng)質(zhì)控組成員的監(jiān)控作用，對(duì)所管轄范圍內(nèi)工作認(rèn)真檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，進(jìn)行整改分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施。3、每月對(duì)各職能科室檢查結(jié)果、意見、進(jìn)行整改分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)I， 采取改進(jìn)措施。4、手術(shù)室護(hù)士提前1天訪視擇期手術(shù)病人，查閱病歷及相關(guān)檢查資料， 加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理。5、嚴(yán)格查對(duì)制度及安全接送病人制度，做到每位住院手術(shù)病人都能有護(hù) 士接送，確保病人安全。6、術(shù)中堅(jiān)守工作崗位，密切配合手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 及紗布、器械、物品清點(diǎn)制度，術(shù)中標(biāo)本完好保存，不得

6、遺失。7、搶救器材，藥品齊備，處于良好備用狀態(tài)，搶救車整齊清潔，無菌物 品、藥品無過期，賬務(wù)相符。8、手術(shù)室一切物品原則上不外借，杜絕器械、物品出手術(shù)室引起的嚴(yán)重后 果。9、嚴(yán)格交接班制度，交接手術(shù)時(shí)由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士與接班者共同認(rèn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)真清點(diǎn)臺(tái)上所有物品及手術(shù)進(jìn)展情況。不清者不交接，有疑問者不交接。10、在現(xiàn)有條件下加強(qiáng)感染管理，嚴(yán)格消毒隔離制度及微生物監(jiān)測(cè)制度, 進(jìn)一步降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。11、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的管理，無護(hù)士職業(yè)證書者一律不得單獨(dú)進(jìn) 行手術(shù)配合。12、如實(shí)、認(rèn)真、按標(biāo)準(zhǔn)要求填寫手術(shù)清點(diǎn)記錄單。13、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守院內(nèi)規(guī)章制度及科室工作制

7、度。由于 工作不負(fù)責(zé)任、職責(zé)完成不到位、不按操作規(guī)程辦事者，根據(jù)情節(jié)輕重，追 究當(dāng)事者責(zé)任。造成嚴(yán)重后果者逐級(jí)匯報(bào)，嚴(yán)格按我院規(guī)章制度執(zhí)行。人員素質(zhì)職業(yè)規(guī)范1.上班著裝整潔，穿戴符合要求，不穿本部工作服、鞋外出。2分帽子未將頭發(fā)全部蓋住、口 帽為遮住口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)子、袖子 外露等，一次扣1分。2.語言文明，規(guī)范接聽電話，注意溝通技巧。5分語言不規(guī)范、與人爭(zhēng)執(zhí)、引起糾紛根據(jù)情節(jié)扣1-5分。3.按時(shí)上下班，不遲到、不早退。2分一處不符合要求酌情扣1-2分。4.不私自外出和擅自離崗，不 在手術(shù)間大聲喧嘩、不講與工作無 關(guān)的話或看書籍。2分一處不符合要求視情節(jié)扣1-2 分。5.同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計(jì)較個(gè)人

8、得失、不吵架、不互相詆毀。5分一處不符合要求酌情扣1-5分。6.服從工作安排，積極主動(dòng)配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有奉獻(xiàn)精神。4分不服從工作安排扣4分，無 故不進(jìn)行術(shù)前訪視一次扣2分， 手術(shù)配合不積極主動(dòng)，酌情扣 1-2 分。7.值班護(hù)士嚴(yán)格履行工作職 責(zé)，及時(shí)關(guān)閉門窗、斷電、不會(huì)客、 不干私事。2分一處不符合要求扣1-2分。8.分管區(qū)域物品排放有序，環(huán) 境整潔，對(duì)手術(shù)間人員及物品管理 到位。5分一次不符合要求扣1-5分。9.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)章制度。10分一處不符合規(guī)定酌情扣2-5分，后果嚴(yán)重按相關(guān)規(guī)定處罰。10.按要求完成各種護(hù)理記錄及儀器使用記錄。3分記錄不符合規(guī)定一次扣1-2分，未

9、記錄扣1-3分。手術(shù)室各級(jí)人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）護(hù)理人員基礎(chǔ)部分：（40分）（二）護(hù)理人員職責(zé)部分：（60分，包括表2廣表25）表2-1 洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟 悉手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟， 根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)師特殊要求充 分做好術(shù)前物品準(zhǔn)備工作。5分不了解患者一般情況和手 術(shù)情況扣12分，手術(shù)特殊用 物為準(zhǔn)備影響手術(shù)扣24分。無菌操作2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原貝IJ,各項(xiàng)無菌技術(shù)操作符合標(biāo)準(zhǔn)。7分無菌技術(shù)操作一處不符合要求扣1分。術(shù)前3.提前1530分鐘刷手，整理 器械臺(tái)、檢查器械功能。無因器械 功能不良影響手術(shù)。5分未提前上臺(tái)扣1分：

10、器械功 能不良未查出,影響手術(shù)扣2-5 分。準(zhǔn)備4.與巡回護(hù)士、手術(shù)第一助手 一起清點(diǎn)器械、敷料、紗布紗墊、 縫針、棉球等，數(shù)目要準(zhǔn)確無誤。8分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確不得分。術(shù)中配合質(zhì)量5.術(shù)中傳遞器械要主動(dòng)、敏 捷、準(zhǔn)確。隨時(shí)保持器械清潔，并 監(jiān)督其他手術(shù)人員無菌技術(shù)操作 的執(zhí)行。5分傳遞工作不主動(dòng)扣1分；器 械表面有血漬扣1分；其他手術(shù) 人員違反無菌原則未及時(shí)糾正 扣23分。6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟驟 停等意外情況，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián) 系，盡早備好搶救器械及物品。5分術(shù)中發(fā)生意外，未及時(shí)與巡 回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救物品，影 響急救，不得分：配合不迅速扣 2分。7.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前 后，與

11、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同細(xì) 致清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，數(shù)目 準(zhǔn)確無誤。10分清點(diǎn)數(shù)目時(shí)數(shù)目不符，又不 能確定去向，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30 分鐘以內(nèi)扣5分：超過30分鐘 10分。終末處理8.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及 引流管周圍的血跡，協(xié)助包扎傷 口。5分傷口周圍血跡未擦干凈一 次扣1分,傷口包扎不良一次扣 1分。9.按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械 及物品。10分術(shù)后器械處理不規(guī)范扣5 分，器械或零件丟失、損壞扣5 分。10.手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物 品歸位，終末處理徹底。5分終末處理不徹底，一處不符和要求扣1分。表2-2巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)值接患者及術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患者一般情況，熟悉 手術(shù)名

12、稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟手 術(shù)中臺(tái)下所需的特殊用物等，術(shù)前 準(zhǔn)備充分完善。5分不了解患者一般情況和手 術(shù)情況扣1-2分：準(zhǔn)備不充分影 響手術(shù)扣2-3分。物品管理2.手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全， 功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落 實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。5分手術(shù)間內(nèi)物品不齊全，功能 不正常各扣1分：影響手術(shù)扣2 分。安全核查3.與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師按規(guī)定認(rèn) 真查對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)安全核查和手 術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，妥善保存患者帶來的 各種物品。5分查對(duì)不認(rèn)真扣1-5分：患者物品保管不善扣2分。安全管理4.做好患者心理護(hù)理，全麻及神 志不清的患者或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛， 由專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。5分未做心理護(hù)理2分，患者發(fā)

13、 生墜床或損傷嚴(yán)肅處理，扣5 分。5.體位固定良好，患者舒適，無 受壓損傷。用電灼器、保暖措施時(shí) 將患者保護(hù)好，無灼傷、燙傷。5分體位擺放不符合要求扣2 分，患者術(shù)中發(fā)生電傷、燙傷或 壓瘡扣5分。6.患者輸液、輸血、用藥操作， 查對(duì)符合要求；并保持液體通暢， 及時(shí)更換液體。5分操作一處不符和要求扣1 分，因查對(duì)不嚴(yán)出現(xiàn)問題扣5 分，不及時(shí)更換液體扣1分。7.與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、縫針、 器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，術(shù)中所加 物品及時(shí)登記。10分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確扣10分。術(shù)中配合質(zhì)量8.術(shù)中堅(jiān)守崗位，不可擅自離開 手術(shù)間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需物品， 重大手術(shù)充分估計(jì)可能發(fā)生的意 外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他

14、人員 無菌技術(shù)操作的執(zhí)行，及時(shí)為術(shù)者 擦汗。10分無故離崗扣5分：供應(yīng)物品 不及時(shí)根據(jù)情3扣25分，其他 人員違反規(guī)定未發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā) 現(xiàn)未制止扣3分:手術(shù)者汗液滴 落手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)一次扣2分。護(hù)理記錄9.各種記錄書寫完整、準(zhǔn)確：中 途交接班交接清楚。安全送患者回 病房或ICU,與病房護(hù)士或ICU護(hù)士 詳細(xì)交接班。5分各種記錄書寫不符合要求 一處扣1分，交接班交接不清扣 25分。未送患者（無專門接送 病人護(hù)士或無連臺(tái)手術(shù)時(shí)）、與 病房或ICU護(hù)士交接不清、遺漏 病人物品各扣2分。終末處理10.切下的病理組織標(biāo)本妥善保管，按標(biāo)本處理制度執(zhí)行。5分標(biāo)本處理不符合要求扣5 分,標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)肅處

15、 理。表23器械間護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)值分扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.器械間、消毒室、洗刷間環(huán)境整潔，地面無雜物。分5一處不合格扣1分。2.每日晨整理無菌間常規(guī)器械包、保證供應(yīng)、無過期。分10常規(guī)器械準(zhǔn)備不全扣1分，影響手術(shù)者扣5分，器械包過期 一個(gè)扣1分。物品3.按手術(shù)申請(qǐng)單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。分5特殊手術(shù)準(zhǔn)備不全一次扣2分，影響手術(shù)扣510分。準(zhǔn)備4.及時(shí)檢查和準(zhǔn)備無菌間一次 性無菌物品，保持供應(yīng)并符合無菌 要求。5分一處供應(yīng)不及時(shí)扣13分，過期一項(xiàng)扣1分。5.每天按時(shí)供應(yīng)手術(shù)間所用物品，貴重物品嚴(yán)格交接簽名。10分一處供應(yīng)不及時(shí)扣13分。6.按要求及時(shí)下送手術(shù)間被罩、碘伏小瓶、及時(shí)更

16、換戊二醛消毒液。10分下送不及時(shí)或遺漏一項(xiàng)扣13 分。精細(xì)器械保養(yǎng)7.精細(xì)貴重的器械應(yīng)仔細(xì)處理， 妥善存放無損壞。各種待滅菌物品 嚴(yán)格按規(guī)范要求包裝。10分精細(xì)器械保存不善扣25分。未按要求去做扣3分。交班管理8.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn)丟 失及時(shí)追查。交接班有記錄，及時(shí) 維修損壞的器械，嚴(yán)格執(zhí)行借物制 度，缺損的器械及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。5分丟失器械未發(fā)現(xiàn)一次扣25 分，未按規(guī)定借物一次扣2分， 缺損器械未上報(bào)，影響使用一次 2-5 分。表24敷料間護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.敷料室、東西無菌間環(huán)境整潔，地而無雜物。5分一處不合格扣1分。敷料2.負(fù)責(zé)特殊敷料的制作，紗布、 紗布

17、墊及繃帶的每日補(bǔ)充及滅菌工 作。10分制作不及時(shí)扣2分，未及時(shí)填充扣2分。3.根據(jù)每日手術(shù)檢查、供應(yīng)敷10分敷料有破損扣1分，管理料、紗布、紗墊等。供應(yīng)不及時(shí)扣2分。4.每天檢查有無過期敷料和過10分出現(xiàn)過期物品一個(gè)期的一次性物品?？?分，工作不主動(dòng)一次扣1分。5.每天按操作標(biāo)準(zhǔn)和流程檢查7分未按要求去做扣3滅菌和使用滅菌鍋，并做好記錄。各種分，未及時(shí)記錄扣2分。鍋管待滅菌物品嚴(yán)格按規(guī)范要求包裝。理6.按要求更換洗手間無菌持物8分一項(xiàng)更換不及時(shí)扣3其它鉗、洗手紗布、手刷消毒液。分，物品7.每天檢查所有無菌敷料桶，并根據(jù)未檢查敷料桶或未管理要求每日滅菌。滅菌扣3分8.每周征求手術(shù)醫(yī)師意見一次。1

18、0分未按要求征求手術(shù)溝通敷料不足及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)師意見一次扣2分，未情況及時(shí)補(bǔ)充敷料一次扣5分。表2-5值班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真交接1.提前15分鐘上班，交接常規(guī) 物品、與麻醉護(hù)士交接急救車藥品 物品、毒麻藥品等。10分物品交接不清，一處不符合要求扣1分。工作質(zhì)量2.認(rèn)真交接白天未做完的手術(shù)。10分交接不清一次扣3分。3.每日負(fù)責(zé)急診手術(shù)的安排工 作，并做好搶救手術(shù)患者交班報(bào)告 的書寫及手術(shù)登記。10分急診手術(shù)安排不及時(shí)扣2分，各種登記不全扣1分。4.負(fù)責(zé)門診手術(shù)、住院小手術(shù)和 危重病人的收費(fèi)核對(duì)工作，做到不 漏收不多收。10分漏收費(fèi)或多收費(fèi)一次扣5-10分，5.掌握手術(shù)

19、的進(jìn)展情況，遇有手 術(shù)意外，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)并組織醫(yī) 護(hù)人員協(xié)助搶救。10分遇意外或搶救情況與 護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不及時(shí)或未 及時(shí)組織搶救扣5-10分。6.做好術(shù)后清潔、整理工作并督促工人及時(shí)清潔手術(shù)間衛(wèi)生。8分處置不到位一次扣2 分，未督促工人清掃扣2 分。7.清晨，清掃個(gè)人責(zé)任區(qū)衛(wèi)生。2分清潔不到位扣2分。表3-1接送患者護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文10分工作懶散、語言不明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著文明扣2分；同患者和裝。家屬吵架一次扣5分；職業(yè)被投訴到醫(yī)院，本項(xiàng)不得分：規(guī)范著裝不符合要求一素質(zhì)次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下12分遲到或早

20、退一次扣班，上班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅自離1分：超過30分鐘或擅開。上班時(shí)間不得干私活、聊天、自離崗按曠工半天或1看報(bào)紙，及時(shí)接聽電話。天處理：違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同8分不服從管理，同事事，遵章守紀(jì)。之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣2分。4.嚴(yán)格執(zhí)行接送患者制度，攜帶30分不帶手術(shù)病人訪視手術(shù)病人訪視交接記錄單，按要求交接記錄單一次扣2與病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)、簽字。術(shù)畢分：接錯(cuò)病人扣10分：安全護(hù)送患者回病房或ICU,與病房術(shù)前準(zhǔn)備不充分未發(fā)現(xiàn)工作護(hù)士或ICU護(hù)士詳細(xì)交接所帶物品、一項(xiàng)扣3分：未送患者、質(zhì)量病人術(shù)中情況、皮膚、輸液、引流與病房或ICU護(hù)士交接等°不清、遺

21、漏病人物品各扣5分。5.嚴(yán)格執(zhí)行接送患者安全制度。 推車速度不宜太快，操作穩(wěn).、輕， 扶起床擋，保護(hù)好患者，嚴(yán)禁碰撞 摔傷患者。30分不嚴(yán)格執(zhí)行接送患 者安全制度，不遵守其 中一項(xiàng)扣2分。7.愛護(hù)公物，嚴(yán)遂用車撞擊門墻等610分用車撞擊門、墻等 一次扣1分，損壞嚴(yán)重 者加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì) 處罰。表3-2服務(wù)臺(tái)工作人員標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目匚作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文10分工作懶散，語言不明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)范著裝。文明扣2分：著裝不符職業(yè)合要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下12分遲到或早退一次扣規(guī)范班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，1分；超過30分鐘或擅素質(zhì)

22、不擅自離崗。上班時(shí)間不干私活、聊自離崗按曠工半天或1天、看報(bào)紙。天處理；違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。8分不服從管理，同事 之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)， 一次扣28分。工作質(zhì)量4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真交 接手術(shù)衣褲、拖鞋、鑰匙等。20分不嚴(yán)格遵守交接班制度，一次扣2分。5.做好洗手衣、拖鞋發(fā)放工作。按要求根據(jù)胸卡進(jìn)行發(fā)放，做到一人 一柜一套衣鞋，并按發(fā)放數(shù)目及時(shí)回 收。15分洗手衣、拖鞋發(fā)放 工作不符合要求一次扣 1分；未及時(shí)收回一次 扣1分。6.根據(jù)手術(shù)情況準(zhǔn)備好充足的洗 手衣、拖鞋，如不夠及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯 報(bào)，保證供應(yīng)。5分未保證洗手衣、拖鞋的供應(yīng)一次扣2分。7

23、.嚴(yán)格監(jiān)督與管理出入手術(shù)室人 員，必須遵守出入室更衣、換鞋制度， 及時(shí)關(guān)門。5分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理 發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及 時(shí)關(guān)門扣2分。8. 8 .監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)后將洗手衣褲 人指指定的污衣袋內(nèi)，并及時(shí)收回發(fā) 向的鑰匙。10分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及 時(shí)收回鑰匙扣2分。9.按參加手術(shù)的人員數(shù)量發(fā)放鑰 匙、衣帽等物品，嚴(yán)格控制人數(shù)。對(duì) 于實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員等按規(guī)定發(fā)放 不同顏色的洗手衣。5分不按照規(guī)定發(fā)放一次扣2分；不嚴(yán)格控制 人數(shù)一次扣1-2分。10.做好門廳衛(wèi)生清潔工作，保持衣柜、鞋柜整潔干燥，不得存放私人5分未做好衛(wèi)生清潔工作一次扣1分：柜內(nèi)放物品C私人物品一次2分。11.禁止非

24、手術(shù)人員進(jìn)手術(shù)室洗澡。5分違反一次扣廣5分。表3-3衛(wèi)生工人工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文10分工作懶散，語言不文明明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著扣2分；著裝一次不符和要職業(yè)裝。求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下12分遲到或早退一次扣1規(guī)范班，做好交接工作，上班堅(jiān)守崗位，分：超過30分鐘或擅自離素質(zhì)不得擅自離開。上班時(shí)間不得干私崗按曠工半天或一天處理，活、聊天、看報(bào)紙，及時(shí)清潔各手扣5-10分;違反其他一項(xiàng)術(shù)間?？?5分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同8分不服從管理，同事之間事，遵章守紀(jì)。愛護(hù)公物，嚴(yán)禁用不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣車撞擊門、墻等

25、。2分：用車撞擊門、墻等一 次扣1分；損壞嚴(yán)重者加倍 扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰。4嚴(yán)格遵守消毒隔離工作，掌握10分不嚴(yán)格遵守消毒隔離所用消毒液的濃度、使用注意事項(xiàng)、制度，本項(xiàng)不得分。未掌握配制方法等，并按規(guī)定更換。一項(xiàng)扣2分。5.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)回收污15分不及時(shí)回收污染敷料染敷料及廢物，認(rèn)真刷洗污物桶等，及廢物扣1分：不認(rèn)真刷洗工作及時(shí)送回手術(shù)間，特殊感染患者使污物桶扣1分：特殊感染患質(zhì)量用的物品要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。者使用的物品不按規(guī)定處理扣2分。6.及時(shí)運(yùn)送手術(shù)用物品（無菌物 品用一清潔大單遮蓋），并每日用含 氯消毒劑擦拭運(yùn)輸車和手術(shù)推車一 次。10分運(yùn)送物品不及時(shí)扣5 分：未按要求消毒擦

26、拭手術(shù) 推車扣2分。7. 7.負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的接收、核對(duì)、格嚴(yán)防丟失或差錯(cuò)。15分丟失一次不得分。88.8.承擔(dān)夜間值班工作時(shí)，及時(shí)開 大門，門，發(fā)放洗手衣褲和鑰匙，并 1寸收收回；負(fù)責(zé)每天拖鞋的清洗和 除工工作。10分未管理好大門一次扣2 分：未及時(shí)發(fā)放衣褲和鑰匙 扣1分:未及時(shí)收回扣2分； 未按要求清洗消毒拖鞋扣4 分。表4-1心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5值扣分標(biāo)準(zhǔn)操1.護(hù)士要求著裝整潔、儀表端莊，洗手。5儀表不合要求扣3作分。前2.用物準(zhǔn)備模擬人、平板床（或普通床備長(zhǎng)木5缺1項(xiàng)扣2分，1準(zhǔn)板一塊）、彎盤、紗布2塊，聽診器、血壓表。項(xiàng)不符合要求扣1分，備缺一件扣1分。

27、3判斷患者意識(shí)呼叫患者姓名，輕拍肩部，8未判斷扣5分，缺1項(xiàng)確認(rèn)患者有無意識(shí)，查看鐘表記住時(shí)間。0扣2分，1項(xiàng)不符合要5求扣1分。4.立即通知醫(yī)生，按床邊呼叫鈴或請(qǐng)病房?jī)?nèi)其未通知扣2分，聲他人員幫忙通知醫(yī)護(hù)人員。5 .將患者去枕仰臥位，復(fù)蘇者站于患者一側(cè)。6 .取下活動(dòng)的義齒，清理呼吸道（頭偏向一側(cè)）。操7.解開衣扣、領(lǐng)帶、腰帶。8 .仰頭抬頻法開放氣道。9 .判斷患者呼吸，看胸部有無起伏；聽有無呼吸作 音；感覺有無氣流逸出。判斷時(shí)間為10s10 .判斷患者循環(huán)術(shù)者示指和中指指尖觸及患 步者氣管正中部，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處°判斷時(shí)間510s11 .患者胸下墊胸外按壓板，擺

28、復(fù)蘇體位。 驟12 .人工呼吸口對(duì)口法：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松 開，送氣時(shí)間為1s,見胸廓抬起即可。簡(jiǎn)易呼吸 器輔助呼吸法：與胸外按壓同時(shí)進(jìn)行。13 .胸外按壓定位方法正確：（一手示指、中指沿肋弓向 中指滑移，中指觸到胸骨切跡，示指緊貼中指，另 一手手掌根部緊貼示指放在胸杼上）。按壓方法正確：一手掌根部放于按壓部位， 另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，掌根重疊, 只能以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙 臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與 胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下壓。音不清晰扣1分。2未去枕扣1分。1未清理扣2分，13項(xiàng)不符合要求扣1分。缺1項(xiàng)扣0.5分。1未開放

29、扣5分，不5正確扣3分。未判斷扣5分，方 5法不正確扣3分，時(shí)間 不正確扣2分，缺1項(xiàng) 扣1分，1項(xiàng)不符合扣 0.5 分。未判斷扣5分，部 5位不正確、方法不正確 各扣3分，時(shí)間不正確 扣2分。3未放硬板扣2分， 未擺復(fù)蘇位扣1分，1 項(xiàng)不符合扣0.5分。2漏氣1次扣2分， 未捏或松鼻孔1次各扣 1分，吹氣量過大、過 小1次各扣1分，吹氣 少1次扣2分，吹氣同 時(shí)未用眼睛余光觀察胸 廓起伏1次扣0.5分。2按壓部位不正確扣10分,定位方法不正確 1次扣1分：手指觸及 胸壁扣1分，雙手掌根 部不重疊、肘關(guān)節(jié)未伸 直、前臂與胸科不垂直 各扣2分；按壓節(jié)律不 等、用力不均、按壓深按壓部位正確（胸骨體

30、中、下1?3交界處）。按壓與放松時(shí)間相等為1:1。按壓頻率與人工呼吸比為30:2。按壓幅度適宜（胸骨下陷45cm ）0按壓頻率適度（100次/分）。即按壓30次， 時(shí)間為1522.5so14 .判斷操作5個(gè)循環(huán)后觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)和 觀察呼吸，判斷10s0如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5 個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀 器設(shè)備的到達(dá)。如已恢復(fù)，遵醫(yī)囑繼續(xù)有效復(fù)蘇 后的監(jiān)護(hù)與治療。15 .評(píng)價(jià)患者病情（觀察瞳孔、面色、口唇、 測(cè)量血壓），愛護(hù)體貼患者，洗手，記錄簽字。32度不正確各扣3分：1 次不規(guī)范扣0.5分，按 壓少1次扣2分。未判斷扣5分，1 項(xiàng)不符合要求扣1分。未評(píng)價(jià)、未關(guān)愛各 扣1分，

31、未洗手、未記 錄各扣0.5分評(píng)價(jià)操作熟練，動(dòng)作敏捷，沉著冷靜； 有搶救意識(shí)：關(guān)愛患者。競(jìng)賽操作時(shí)間5min.10操作不熟練扣14 分，無搶救意識(shí)扣3分， 缺乏人文關(guān)懷扣2分。時(shí)間每超過10s扣 01分，依次類推表4-2外科手消毒技術(shù)規(guī)范與操作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)勿扣分標(biāo)準(zhǔn)目值一、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、明亮。2環(huán)境不整潔扣操二、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、衣、褲，分2分，作戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，手術(shù)5不合要求扣2衣下擺遮蓋在衣褲內(nèi)，摘去飾物、手表，修剪指甲，長(zhǎng)分分。前度不超過指尖，挽袖至肘上20cm,檢查手臂皮膚無破損、準(zhǔn)炎癥。三、用物準(zhǔn)備：流動(dòng)水洗手設(shè)施、肥皂液

32、或其他洗5物品準(zhǔn)備不全、備手液、無菌持物鉗、無菌毛巾或干手設(shè)備或烘干器、掛分有缺項(xiàng)各扣0.5分。鐘、污物桶、手消毒劑、剪指刀。一、清潔洗手1.打開水龍頭，調(diào)水流量、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂5水流不適宜扣和上臂下1/3 （注意避免水濺濕衣褲）。分1分。操2.取適量肥電液或其他洗手液，按七步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3 （認(rèn)真清洗指甲、指尖、30分未涂洗手液扣5分，指縫和關(guān)節(jié)皺褶處等部位）。取消毒液方法作洗手掌：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；不正確扣2分。洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行：順序不正確扣步 洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉；5分，洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半

33、握拳把指背放漏掉一步扣5驟在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行：分， 洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手法不正確5手交換進(jìn)行：分，洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手：1時(shí)間不夠扣3 洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂。分分。下掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。3,雙手在流動(dòng)水下徹底沖洗（沖洗時(shí)水由手、前 臂及肘部流下，避免水倒流，手始終處于高位，不能 放在最低位）。4.用無菌巾擦干（無菌持物鉗夾取無菌毛巾，擦干 雙手，將毛巾折疊成三角與一側(cè)手背上，整齊邊向上， 另一手握住兩角順勢(shì)向上至擦干手臂，反折無菌毛巾， 同法擦干另一側(cè)）。二、消毒手臂1 .取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手、前

34、臂、 肘部和上臂下1/ 3。2 .再取適量消毒液，涂擦范圍略小于第一遍。3 .再取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手及手腕。4 .雙手自然涼干。5 .雙手屈肘懸空舉高，雙手不能下垂，保持拱手 勢(shì)于胸前，不可接觸任何未消毒的物品。10分1。分8分3分2分5分水反流扣3分，沖洗不徹底扣4分。方法不對(duì)扣3 分，無菌巾污染扣5分，未擦干扣2分。消毒液不適量 扣2分，漏掉一步扣5 分，手法不對(duì)扣3 分，順序不對(duì)扣5 分。未干扣2分，手下垂、過高或過度外展扣3分，手臂污染扣5分。整體印象精神面貌.操作熟練。2分3分精神不振作扣2分，操作不熟練扣3分。注：操作時(shí)間6分鐘項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值分扣分標(biāo)準(zhǔn)操1.環(huán)境準(zhǔn)備：

35、清潔、寬敞、明亮2不符合要求扣2.個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、.洗手衣、分2分。作褲，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，5一項(xiàng)不合要求前手術(shù)衣下擺遮蓋在衣褲內(nèi)，摘去飾物、手表，修剪指分扣2分，未刷手扣2甲，長(zhǎng)度不超過指尖，挽袖至肘上20cm,并按外科洗分。準(zhǔn)手規(guī)范要求進(jìn)行正確的外科洗手。3物品準(zhǔn)備：無菌手術(shù)衣、無菌持物鉗、無菌手備套，按無菌操作要求檢查無菌包的滅菌日期、有效期分3用物缺一件扣1分，及滅菌效果并擺放有序。分5未檢查一項(xiàng)扣2分。1.外科洗手后，自器械臺(tái)上拿取折疊好的無菌手1未而向無菌區(qū)術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無菌區(qū)，手持衣領(lǐng)并0分3分，抖開，使手術(shù)衣另一端下垂，注

36、意勿使手術(shù)衣觸及到手接觸手術(shù)衣其他物品或地而。外面其它物品扣4操2.兩手提起衣領(lǐng)兩角，衣袖向前將衣展開，使手5分，術(shù)衣的內(nèi)側(cè)而朝向自己。1手術(shù)衣污染扣作3.將衣向上輕輕拋起，雙手順勢(shì)插入袖中，雙臂0分3分。平行前伸。高不可舉過肩，低不過腰，也不可向左右手術(shù)衣反拿扣惻展開，以免碰觸污染。2分。步4.巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)而，協(xié)助拉分5雙臂未平行前后袖口，并系住衣領(lǐng)后帶，不能觸及穿衣者刷過的手表43穿手術(shù)衣戴無菌手套技術(shù)規(guī)范與操作標(biāo)準(zhǔn)（T。分）驟,普5伸，5.拿取無菌手套，手提手套口翻折部（內(nèi)而），分清分超無菌范圍扣左右。6.顯露左手手套口，將左手插入手套內(nèi)，戴好左53分。手手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外而（無分拿取不正確扣3分。菌面）。17.用已戴好手套的左手插入右手手套口翻折部的0分污染手套外面內(nèi)面（手套的外而），幫助右手插入手套并戴好。注意扣3分；手套污染己戴好手套的手不可觸及未戴手套的手和手套的內(nèi)5扣3