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1、附表一:部分抗腫瘤藥品最高零售價(jià)格表金額單位:元序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注1358阿霉素注射劑10mg瓶39*注射劑10mg (凍干粉)瓶41注射劑10mg*5 瓶盒184#注射劑50mg瓶126注射劑10mg:1ml支382359白消安片劑2mg*60 片瓶15.6*3360氮芥注射劑5mg:5ml*5 支盒26.3*注射劑25mg:5ml*5 支盒90.2注射劑5mg*5 瓶盒31注射劑5mg:1ml支5.6注射劑5mg:1ml*5 支盒26.34361環(huán)磷酰胺注射劑200mg瓶6*#注射劑100mg瓶4.8#注射劑500mg瓶12.1#注射劑800mg瓶
2、17.3片劑50mg*100 片瓶30*#片劑50mg*60 片瓶18.35362卡鉗注射劑100mg:10ml支97.5*注射劑150mg:15ml支133注射劑50mg:10ml支57.4注射劑100mg瓶40.1*注射劑100mg (凍干粉)瓶42.1注射劑100mg*5 瓶盒189#注射劑50mg瓶23.66363塞替派注射劑10mg:1ml*5 支盒28.1*注射劑10mg:1ml支6注射劑10mg:5ml支67364順柏注射劑10mg (凍干粉)瓶19.1*注射劑20mg (凍干粉)瓶32.5#注射劑25mg (凍干粉)瓶38.6#注射劑30mg (凍干粉)瓶44.2注射劑10mg
3、瓶6.5*序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注注射劑20mg瓶11.1注射劑20mg*5 瓶盒52.1#注射劑30mg瓶15#注射劑50mg瓶22.4#注射劑5mg:1ml瓶9.9注射劑10mg:2ml瓶16.9*注射劑10mg:2ml*10 支盒155#注射劑10mg:10ml支16.9注射劑 注射劑20mg:20ml20mg:20ml*5 瓶瓶盒28.8136注射劑20mg:20ml*10 瓶盒265注射劑20mg:100ml瓶37.2注射劑30mg:6ml支39.2注射劑50mg:50ml瓶74.8#注射劑100mg:100ml支126#注射劑200mg:100m
4、l支2108365絲裂霉素注射劑10mg瓶60*注射劑10mg*10 瓶盒552注射劑2mg*10 瓶盒161注射劑2mg (凍干粉)瓶18.1注射劑2mg (溶媒結(jié)晶粉)瓶18.1注射劑注射劑2mg*5 瓶 20mg盒瓶82.51029366司莫司汀膠囊50mg*5 ')位井口盒84.6*#膠囊50mg*1 ')位井口盒 井口盒17.9#膠囊50mg*6 1位100.810367阿柔比星注射劑20mg瓶111*#注射劑20mg(凍干粉)瓶113#注射劑10mg瓶65.311368奧沙利柏注射劑 注射劑100mg100mg (凍干粉)瓶 瓶935937*注射劑40mg:20ml
5、瓶463注射劑 注射劑50mg50mg (凍干粉)瓶瓶550551#注射劑100ml:100mg瓶937#注射劑100ml:50mg瓶552序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注12370吐匕柔比星注射劑10mg支170*#注射劑10mg(凍干粉)支172#注射劑20mg支289#注射劑20mg(凍干粉)支29113371表柔比星注射劑10mg瓶137*注射劑10mg*10 瓶盒1259注射劑10mg (凍干粉)瓶139#注射劑20mg瓶214#注射劑20mg(凍干粉)瓶216#注射劑50mg瓶432.3#注射劑50mg(凍干粉)支434.3#注射劑5ml:10mg支13
6、614372氮甲片劑50mg*100 片瓶36.4*15373福莫司汀注射劑208mg瓶1735*#注射劑208mg(溶媒結(jié)晶粉)瓶173716374卡莫司汀注射劑125mg:2ml瓶159*注射劑125mg瓶16017375六甲蜜胺片劑50mg*20 片井口盒188*片劑50mg*100 片井口盒887片劑50mg*40 片井口盒367#片劑50mg*50 片井口盒466#片劑50mg*10 片井口盒96.4片劑100mg*12 片井口盒196腸溶片100mg*12 片井口盒215膠囊100mg*24 粒井口盒381#膠囊50mg*10 粒井口盒96.4#膠囊50mg*20 粒井口盒188#
7、膠囊100mg*12 粒井口盒19618376洛莫司打膠囊40mg*4 粒井口盒33.5*19377尼莫司汀膠囊注射劑40mg*6 粒25mg井口盒 瓶49.5387*#注射劑25mg(凍干粉)瓶389#20378柔紅霉素注射劑 注射劑50mg20mg瓶瓶65841.7*注射劑20mg*5 瓶盒196注射劑20mg*10 瓶盒383序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注#注射劑10mg瓶2321379硝卡芥注射劑40mg瓶86.1*注射劑20mg瓶50.6注射劑20mg (凍干粉)瓶51.8#注射劑40mg (凍干粉)瓶87.5#注射劑60mg (凍干粉)瓶118#片劑5
8、0mg*12 片井口盒3922380異環(huán)磷酰胺注射劑1g瓶179*注射劑 注射劑1g*10 瓶1g (凍干粉)盒瓶1648181注射劑500mg瓶105#注射劑500mg(凍干粉)瓶10723381阿糖胞甘注射劑50mg:5ml支9.6*注射劑50mg:5ml*5 支盒45.3#注射劑100mg:1ml支16.3注射劑1g:10ml支95.1注射劑50mg瓶10.6注射劑50mg (凍 丁粉)瓶12.6注射劑50mg*5瓶(凍干粉)盒59.4注射劑50mg*5 瓶盒50注射劑50mg*10 瓶盒97.4注射劑注射劑100mg100mg(凍干粉)瓶瓶1820#注射劑300mg瓶41.8#注射劑3
9、00mg(凍干粉)J瓶43.8注射劑500mg瓶61.8#注射劑500mg(凍干粉)瓶63.8#片劑50mg*30 片井口盒7024382氟尿喀嚏注射劑250mg:10ml*5 支盒10.5*注射劑250mg:10ml*15 支盒30.3#注射劑250mg:10ml支2.1#注射劑500mg:10ml支3.6#注射劑250mg:100ml瓶7.1#注射劑250mg:250ml瓶7.9注射劑500mg:250ml瓶13#注射劑500mg:200ml瓶12.8序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注#注射劑500mg:500ml瓶14.2#注射劑250mg支3.1#注射劑500
10、mg支4.6片劑50mg*100 片瓶8.5*乳膏劑100mg:4g (軟塑管)支1.4*#乳膏劑250mg:10g支2.8植入劑100mg (管裝)瓶770*植入劑100mg (散裝)瓶494*#口服乳劑250ml瓶91#口服乳劑60ml盒24.3#口服乳劑40mg: 10ml*10 支盒45.525383甲氨蝶吟注射劑100mg瓶32*注射劑100mg*5 瓶盒151注射劑注射劑100mg*10 瓶100mg (凍干粉)盒瓶29434注射劑100mg*5瓶(凍干粉)盒160注射劑1g瓶187#注射劑1g(凍干粉)瓶189注射劑5mg瓶3.2注射劑5mg*10 瓶盒29.7注射劑5mg (凍
11、干粉)瓶3.4注射劑注射劑5mg*5瓶(凍干粉)5mg*10瓶(凍干粉)盒盒16.231.5#注射劑25mg:20ml支9.9#注射劑 注射劑100mg:10ml100mg:10ml*10 支支 盒28.5285注射劑500mg:5ml支106注射劑500mg:20ml支106#注射劑1g:10ml支186#注射劑 片劑1g:40ml2.5mg*100 片支 瓶18621.2*#片劑5mg*100 片瓶3626384羥基月尿片劑500mg*100 片瓶120*#片劑500mg*24 片井口盒30.3膠囊250mg*24 粒井口盒17.8#膠囊500mg*100 粒瓶120序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品
12、通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注27386吉西他濱注射劑 注射劑200mg200mg (凍干粉)瓶 瓶360362OO注射劑1g瓶1324*注射劑1g (凍干粉)瓶132628388硫鳥(niǎo)喋吟片劑25mg*40 片井口盒95.7*29389前喋吟片劑片劑50mg*100 片20mg*100 片瓶瓶57.228.3*#30390脫氧氟尿甘膠囊200mg*30 粒井口盒213*#片劑200mg*20 片井口盒143.9#片劑200mg*24 片井口盒171.8#片劑200mg*36 片井口盒254.3#膠囊200mg*8 粒井口盒59.6#膠囊200mg*50 粒井口盒34831391放線苗素
13、D注射劑 注射劑200ug200ug*10 瓶瓶 盒23211*注射劑200ug (凍干粉)瓶25#注射劑100ug:5ml瓶12.932392平陽(yáng)霉素注射劑8mg瓶62.8*#注射劑8mg (凍丁粉)瓶64.8#注射劑4mg瓶36.9#注射劑4mg (凍丁粉)瓶38.933395拓?fù)涮婵底⑸鋭?注射劑2mg2mg (凍干粉)瓶 瓶199201*注射劑4mg瓶339#注射劑 注射劑4mg(凍干粉) 1mg瓶瓶341117#34396長(zhǎng)春新堿注射劑1mg*5 瓶盒43*注射劑1mg*10 瓶盒83.9注射劑1mg瓶9.1#注射劑 注射劑1mg(凍干粉)1mg*5瓶(凍干粉)瓶 盒10.552.4
14、35397局二尖杉酯堿注射劑1mg:1ml支5.6*注射劑1mg:1ml*10 支盒51.5#注射劑2mg:2ml支9.5#注射劑2mg:100ml瓶14.5#注射劑2mg:250ml瓶15.5序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注#注射劑5mg:250ml瓶30#注射劑1mg瓶6.6#注射劑1mg(凍干粉)瓶8.6#注射劑2mg瓶10.5#注射劑2mg(凍干粉)瓶12.536398羥喜樹(shù)堿注射劑 注射劑5mg:5ml 5mg支 瓶84.585.5*注射劑5mg (凍干粉)瓶87.5注射劑 注射劑5mg*10 瓶 5mg:2ml盒支78684.5注射劑5mg:2ml*5
15、支盒398注射劑5mg:2ml*6 支盒475#注射劑5mg:100ml瓶89.5注射劑注射劑10mg10mg(凍干粉)瓶瓶145147#注射劑10mg:5ml支144注射劑10mg:10ml支144注射劑10mg:10ml*2 支盒280注射劑2mg瓶42.4注射劑2mg (凍干粉)瓶43.4注射劑2mg*10 瓶盒390注射劑注射劑2mg:2ml2mg:2ml*5 支支盒41.9198注射劑8mg瓶123#注射劑8mg(凍干粉)瓶125#注射劑15mg:10ml支195.8#注射劑20mg(凍干粉)瓶247.837399依托泊昔注射劑100mg:5ml瓶23*注射劑100mg瓶24注射劑注
16、射劑100mg:5ml*5 支 40mg:2ml盒支10811.4#注射劑40mg瓶12.4軟膠囊 軟膠囊50mg*10 粒25mg*20 粒井口盒 井口盒308353*#軟膠囊25mg*40 粒井口盒688膠囊50mg*10 粒井口盒277*序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注#膠囊 膠囊50mg*20 粒25mg*40 粒井口盒 井口盒540620片劑50mg*10 片井口盒27738400長(zhǎng)春地辛注射劑4mg瓶220*#注射劑4mg (凍丁粉)瓶221注射劑1mg瓶76.1注射劑1mg粉)瓶76.7#注射劑2mg支180#39402長(zhǎng)春瑞賓注射劑 注射劑2mg (
17、凍干粉)10mg:1ml瓶181270*注射劑10mg:1ml*10 支盒2479注射劑10mg瓶271注射劑10mg (凍干粉)瓶273#注射劑15mg瓶368#注射劑15mg(凍干粉)瓶370#注射劑20mg:2ml支422#注射劑20mg瓶423#注射劑20mg(凍干粉)瓶42540403多四他賽注射劑20mg:1ml瓶712*注射劑20mg:1ml*2 支盒1388#注射劑20mg:0.5ml支712注射劑注射劑20mg40mg:2ml瓶 支7131210#注射劑40mg:1ml支1210#注射劑80mg:2ml支2057#注射劑80mg:4ml支2057#注射劑80mg瓶205841
18、404三尖杉酯堿注射劑1mg:1ml*10 支盒69.8*注射劑1mg:1ml支7.6#42405替尼泊甘注射劑注射劑2mg:2ml50mg:5ml支 瓶12.9146*注射劑50mg:5ml*5 支盒68743406紫杉醇注射劑 注射劑30mg:5ml30mg:5ml*10 支瓶 盒5555101*注射劑30mg瓶556注射劑20mg瓶408序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注注射劑 注射劑100mg:16.7ml150mg:25ml瓶 瓶13951902#注射劑60mg:10ml支943.544407門(mén)冬酰胺酶(L- 門(mén)冬酰胺酶)注射劑注射劑1萬(wàn)單位1萬(wàn)單位(凍干粉
19、)瓶瓶187189*#注射劑5000單位瓶11045408氨魯米特片劑250mg*100 片瓶150*片劑125mg*60 片井口盒53.9#46409他莫昔芬膠囊 片劑125mg*60 粒10mg*60 片井口盒 井口盒53.946*片劑10mg*100 片瓶75.2#片劑10mg*30 片井口盒23.6#片劑10mg*10 片井口盒8.2#片劑15mg*60 片井口盒62.547410阿那曲口坐片劑1mg*14 片井口盒228*48413來(lái)曲陛片劑2.5mg*10 片井口盒191*片劑片劑2.5mg*1 片2.5mg*30 片井口盒20.8550#井口盒49414托瑞米芬片劑40mg*14
20、 片井口盒84*片劑60mg*30 片井口盒23950415依西美坦片劑25mg*10 片井口盒204*片劑25mg*14 片井口盒281#片劑25mg*20 片井口盒398#片劑25mg*24 片井口盒474片劑片劑25mg*30 片7.5mg*10 片井口盒58781井口盒51417替加氟注射劑200mg:5ml支35.9*注射劑注射劑200mg:2ml200mg:5ml*5 支支盒35.9169#注射劑200mg瓶36.9#注射劑200mg(凍干粉)瓶38.9注射劑500mg:10ml支72.4注射劑500mg:100ml瓶82.5#注射劑1g:20ml支123序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用
21、名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注片劑50mg*100 片瓶24.7*#膠囊50mg*10 粒井口盒2.7#膠囊50mg*24 粒井口盒6.2#膠囊200mg*4 粒井口盒3.2#栓劑500mg*5 粒盒40#栓劑500mg*10 粒盒79#栓劑500mg*12 粒盒9552418安口丫咤注射劑75mg:1.5ml瓶182*53419達(dá)卡巴嗪注射劑 注射劑100mg100mg(凍干粉)瓶瓶156158*#注射劑100mg*10 瓶盒1437注射劑200mg瓶266#注射劑200mg(凍干粉)瓶26854421氟他胺片劑片劑250mg*20 片250mg*12 片井口盒14689*井口盒片劑25
22、0mg*50 片井口盒352#片劑250mg*100 片瓶686.4膠囊125mg*20 粒井口盒85.755422甲異靛片劑25mg*50 片井口盒214*#片劑25mg*30 片井口盒130.856423卡莫氟片劑50mg*24 片井口盒76.3*57424美司鈉注射劑 注射劑400mg:4ml400mg:4ml*5 支瓶 盒17.180.6*#注射劑200mg:2ml支9.558425米托慈醍注射劑 注射劑5mg*2 瓶 5mg盒 瓶12463.7*注射劑5mg (凍干粉)瓶65.7注射劑5mg*2瓶(凍干粉)盒128注射劑5mg:10ml支62.7注射劑注射劑5mg:5ml5mg:5m
23、l*2 支支盒62.7122#注射劑5mg:2ml支62.7#注射劑 注射劑5mg:100ml 2mg:2ml瓶 支67.730.6#注射劑10mg:10ml支106.6#注射劑20mg:10ml支181序號(hào)定價(jià)目 錄序號(hào)藥品通用名稱劑型規(guī)格單位最局零售 價(jià)格備注59426維A酸片劑片劑10mg*20 片20mg*10 片井口盒33.529.2*#井口盒#膠囊10mg*20 粒井口盒33.5膠囊20mg*20 粒井口盒5760427維胺酯膠囊25mg*24 粒井口盒29*61428亞神酸膠囊 注射劑25mg*20 粒 5mg:5ml井口盒 支24.385.5*注射劑10mg:10ml支14562429亞葉酸鈣注射劑 注射
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