延髓背外側(cè)綜合征

1、.延髓背外側(cè)綜合征延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg syndrome）.Wallenberg syndrome 延髓外側(cè)梗死是臨床較常見(jiàn)的綜合征，涉及幾乎所有經(jīng)延髓的傳導(dǎo)束，是對(duì)臨床醫(yī)師神經(jīng)解剖基本功的考驗(yàn)，也是各種考試經(jīng)常涉及的考題，同時(shí)臨床不典型的表現(xiàn)亦容易被誤診。.Wallenberg syndrome.Wallenberg syndrome.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.神經(jīng)解剖神經(jīng)解剖.癥狀癥狀 眩暈眩暈 最常見(jiàn)的癥狀是頭暈或眩暈

2、，常伴有蹣跚和視物成雙。 面痛面痛 面痛更具診斷性，是該綜合征的核心表現(xiàn)。 失去平衡感失去平衡感 幾乎所有病人存在眩暈或其他一些失去平衡感覺(jué)。 惡心和嘔吐惡心和嘔吐 惡心和嘔吐也是常見(jiàn)的癥狀，前庭功能失常或背側(cè)被蓋部受累刺激四腦室底部（極后區(qū)）的嘔吐中樞引起。因?yàn)橐珊丝拷鼑I吐中樞。.癥狀癥狀 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 共濟(jì)失調(diào)是規(guī)律出現(xiàn)的，沒(méi)有例外。 呃逆呃逆 呃逆是一常見(jiàn)癥狀，通常在發(fā)病后的一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生。病人采取異乎尋常的咳嗽樣動(dòng)作方式，試圖將滯留物驅(qū)除。這種雞鳴樣咳嗽是特征性的。 頭痛頭痛 在延髓外側(cè)梗死，常見(jiàn)中度或重度的頭痛，與三叉神經(jīng)和其核的下行脊束受累有關(guān)，或者是椎動(dòng)脈閉塞過(guò)程引起的血管膨

3、脹所為。.體征體征 同側(cè)面部感覺(jué)減退同側(cè)面部感覺(jué)減退 三叉神經(jīng)下行束和其核受累通常引起同側(cè)疼痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退。 對(duì)側(cè)身體痛溫覺(jué)減退對(duì)側(cè)身體痛溫覺(jué)減退 脊髓丘腦側(cè)束缺血引起對(duì)側(cè)身體的痛溫覺(jué)減退。.體征體征.體征體征 Horner綜合征綜合征 交感神經(jīng)系統(tǒng)的纖維走行通過(guò)外側(cè)網(wǎng)狀質(zhì)、多數(shù)延髓外側(cè)梗死病例要受到累及，產(chǎn)生同側(cè)的Horner綜合征。 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 步態(tài)和肢體共濟(jì)失調(diào)是腦干外側(cè)梗死非常重要的體征，是由于繩狀體缺血引起，或與小腦后下動(dòng)脈區(qū)域的小腦下部梗死有關(guān)。 眼球震顫眼球震顫 外側(cè)被蓋部，前庭神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維受累，很常見(jiàn)導(dǎo)致眼球震顫。眼球震顫為水平性的，常有旋轉(zhuǎn)性。.體征體征 同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無(wú)力同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無(wú)力 疑核受累引起同側(cè)聲帶麻痹和同側(cè)軟腭無(wú)力。 同側(cè)面部輕癱同側(cè)面部輕癱 雖然常有發(fā)生，同側(cè)面部輕癱難以解釋，因?yàn)椴∽兪窃诿嫔窠?jīng)核以下。Dejeringh和Roussy的解釋：一偏離正常的皮質(zhì)延髓束從背側(cè)走行到其它的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束纖維，在喙側(cè)走向面神經(jīng)核前，向尾側(cè)有一點(diǎn)打襻。該神經(jīng)束受累，或更可能的影響到下行的椎體外系纖維可以解