涵洞檢驗(yàn)批模板

1、精選文檔十涵 洞 施 工 用 表目 錄（一）、明挖基礎(chǔ)（二）、粉噴樁（三）、旋噴樁（四）、就地制作涵洞洞身（五）、涵洞附屬工程（一）、明挖基礎(chǔ)附表：1、TA7施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單（見“原地面處理”中此表） 2、施工測(cè)量高程放樣表; 施工測(cè)量平面放樣表（見“原地面處理”中此表）3、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）4、基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表5、基坑檢查證鐵程檢-096、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）7、模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表8、模板檢查證質(zhì)統(tǒng)-7（見“重力式擋墻基礎(chǔ)”中此表）9、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）10、鋼筋（原材料及加工）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)

2、收記錄表（）11、鋼筋（連接及安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）10、鋼筋檢查證鐵程檢-14修（見“地表排水”中此表）12、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）13、混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）14、混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）15、混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）16、混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）17、混凝土施工過程檢查質(zhì)統(tǒng)-8修1（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）18、混凝土施工記錄（見“過渡段”中的“基坑回填”中此表）19、混凝土拆模檢查質(zhì)統(tǒng)-9修1（見“重力式擋墻基礎(chǔ)”中此表）20、混凝土養(yǎng)護(hù)檢查質(zhì)統(tǒng)-10修1（見“

3、過渡段”中的“基坑回填”中此表）換填地基檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 03020101 單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施 工 單 位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1換填材料質(zhì)量砂第4.2.1條碎 石石 灰2換填范圍第4.2.2條3填料比例第4.2.3條4填筑和壓實(shí)工藝第4.2.4條5壓實(shí)密度第4.2.5條一般項(xiàng)目1允許偏差底部高程50 mm2頂部高程50 mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分

4、項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日基坑檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 03020109 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱基坑驗(yàn)收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1條符合設(shè)計(jì)及施工工藝設(shè)計(jì)要求2開挖方式和支護(hù)形式第5.2.2條符合施工工藝設(shè)計(jì)要求，無支護(hù)3基底地質(zhì)條件設(shè)

5、計(jì)要求泥巖及砂巖地基承載力滿足要求4回填及夯實(shí)第5.2.4條基坑填料符合設(shè)計(jì)要求,夯實(shí)符合規(guī)定。一 般 項(xiàng) 目1允許偏差（mm）基底高程土50 +45+50+32-15+462石+50-200-3030-50-30-20施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證編號(hào):鐵程檢-09檢查橋梁涵洞基礎(chǔ)坑完成情況工程名稱施工單位工程地點(diǎn)檢查日期年 月 日 種類及跨度： ；河流名稱： (墩臺(tái)編號(hào)) 工程基坑檢查結(jié)果如下: 1.基坑挖至標(biāo)高 米。2.坑底土壤為 ,根據(jù)鉆探(試挖)之結(jié)

6、果,此土壤在坑底下尚有 米, 再下為 層。3.地下最低水位 米,坑中水在 年 月 日開始排水時(shí)標(biāo)高為 米,排水措施 。4.打入基底木樁(鋼筋混凝土樁)斷面 cm,共 根,樁頂截?cái)嗵帢?biāo)高 m。5.打入木(鋼)板樁圍堰斷面 cm,長(zhǎng)度 m,圍堰頂部標(biāo)高 m,并打入直徑 cm之導(dǎo)樁,長(zhǎng)度 m,打入平均深度為 m,排水 ,依據(jù)基底土質(zhì)及條件其允許應(yīng)力為 千帕,計(jì)算最大壓力:由于主力所發(fā)生者為 千帕,由于主力及附加力所發(fā)生者為 千帕,以及 。決定 ： 附件:打樁記錄 主管工程師 施工負(fù)責(zé)人檢查工程師監(jiān)理工程師TA8 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：DK34+173 1-4m框架涵 施工合同段：LSZQZH-

7、標(biāo) 編號(hào)：致天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目監(jiān)理部（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎(chǔ)模板及支架工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質(zhì)量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 03020110 單位工程名稱寧武東區(qū)箱涵一工程分部工程名稱涵身分項(xiàng)工程名稱模板驗(yàn)收部位K0+000K0+115施 工 單 位古交市路橋開發(fā)建設(shè)公司項(xiàng)目經(jīng)理張翠萍施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及

8、編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)形式A第4.2.1條符合施工工藝設(shè)計(jì)要求2模板安裝質(zhì)量A第4.2.2條穩(wěn)固牢靠、接縫嚴(yán)密、涂隔離劑3承重模板拆除A第4.3.1條/一 般 項(xiàng) 目1允 許 偏 差 （mm）軸線位置A第4.2.3條23341表面平整度5 23141高程A第4.2.3條-111-12模板側(cè)向彎曲A第4.2.3條/兩模板內(nèi)側(cè)寬度A第4.2.3條0+1+3-3-4相鄰模板表面高低差2 001202預(yù)留孔洞

9、中心線位置10 /尺 寸+100/預(yù)埋件中心位置3 /3非承重模板拆除A第4.3.2條表面及棱角無損傷施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日模 板 檢 查 表 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-7工程名稱1-4m 框架涵合同段LSZQZH-單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵施工部位DK34+173模板類別厚度（cm）1.0平整度（mm）允許值檢測(cè)點(diǎn)最 大 值合格率尺寸偏差（mm）長(zhǎng)允許值實(shí)測(cè)值中下寬允許值實(shí)測(cè)值中下高允許值實(shí)測(cè)值中下垂直度或坡度接縫情況軸線偏位（mm）橫左端右端縱前端后端穩(wěn)定情況

10、圖示 自檢情況及 簽 名監(jiān)理工程師意見及簽名 填表單位填 表工地主管TA8 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-標(biāo) 編號(hào)：致 天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目監(jiān)理部（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎(chǔ)鋼筋工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質(zhì)量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。鋼筋（原材料及加工）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（） 0302

11、0111 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1鋼筋材質(zhì)A第5.2.1條質(zhì)量合格，見試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：HZ-2-070208992鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤A第5.3.1條符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求直角形彎鉤符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求彎起鋼筋符合規(guī)

12、范及設(shè)計(jì)要求箍筋彎鉤符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一 般 項(xiàng) 目1鋼筋外觀A第5.2.5條鋼筋平直、無損傷，表面無裂紋、油污、老銹，符合要求2加工允許偏差（mm）受力鋼筋全長(zhǎng)10+7+5+8+2-3彎起筋彎折位置20128648箍筋內(nèi)凈尺寸3-21-1+2+1施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日鋼筋（連接及安裝）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（） 03020111 單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能

13、改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1縱向受力筋連接方式設(shè)計(jì)要求符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2鋼筋接頭質(zhì)量A第5.4.2條3鋼筋品種、級(jí)別、規(guī)格、數(shù)量設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求一 般 項(xiàng) 目1鋼筋接頭位置、數(shù)量A第5.4.4條2鋼筋安裝及保護(hù)層厚度允許偏差（mm）受力鋼筋排距5+2+1-1+3-2同排中受力鋼筋間距20+12+8+6+1-5分布鋼筋間距20+11+5-3-1+9箍

14、筋間距10+4+9+4-4-9彎起點(diǎn)位置3010152283保護(hù)層厚度c30mm+100+8+2+1-1-2C30mm+50-施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證 編號(hào)：鐵程檢14（修） 檢查：鋼 筋 布 置 情 況單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱鋼筋檢查部位涵身及出入口施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工圖圖號(hào)1、 鋼筋的數(shù)量、直徑、彎折情況 2、 鋼筋的布置 3、

15、鋼筋與鋼箍的聯(lián)接 4、 鋼箍的布置 5、 灌注混凝土?xí)r鋼筋不致移動(dòng)的保證 6、 鋼筋的除銹 7、 鉛絲的規(guī)格 10、模板、墊磚的情況 11、鋼筋搭接及焊接情況 12、鋼筋實(shí)驗(yàn)情況 13、其他情況 經(jīng)檢查認(rèn)為：被檢工程 滿足設(shè)計(jì)要求 經(jīng)整改后滿足設(shè)計(jì)要求決定：準(zhǔn)予隱蔽 準(zhǔn)進(jìn)入下道工序，為 本名稱工程已完工 附件 1、 2、 3、 無附件： 專職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日主 管 工 程 師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日TA8 工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名稱：DK34+173 1-4m 框架涵 施工合同段：LSZQZH-標(biāo) 編號(hào)：致 天津路安電氣化監(jiān)理有限公司婁邵擴(kuò)能改

16、造工程項(xiàng)目監(jiān)理部（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎(chǔ) 混凝土工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)審查。附件：自檢資料。承包單位（章） 質(zhì)量檢查工程師（簽 字） 日 期 監(jiān)理工程師意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。明挖基礎(chǔ)混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（） 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施 工 單 位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003

17、施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥質(zhì)量A第6.2.1條2礦物摻和料粉煤灰質(zhì)量A第6.2.2條磨細(xì)礦渣粉質(zhì)量A第6.2.2條硅灰質(zhì)量A第6.2.2條3細(xì)骨料質(zhì)量A第6.2.3條4粗骨料質(zhì)量A第6.2.4條5外加劑質(zhì)量A第6.2.5條A第6.2.6條6拌合用水質(zhì)量A第6.2.7條7附加防腐蝕措施原材料質(zhì)量A第6.2.8條8其他檢驗(yàn)項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日明挖基礎(chǔ)混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（） 0302

18、0112單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施 工 單 位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1配 合 比 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 項(xiàng) 目坍落度A第6.3.1條泌水率A第6.3.1條含氣量A第6.3.1條抗裂性A第6.3.1條抗壓強(qiáng)度A第6.3.1條電通量A第6.3.1條抗凍性A第6.3.1條2混凝土總堿含量A第6.3.2條3混凝土中總氯離子含量A第6.3.3條4混凝土水膠比A第6.3.5條單方混凝

19、土膠凝材料用量A第6.3.5條5其他檢驗(yàn)項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日 明挖基礎(chǔ)混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（） 03020112單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施 工 單 位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1原材料稱重允許偏差A(yù)第6.4.1條2砂石含水

20、率測(cè)試A第6.4.2條3坍落度A第6.4.3條4入模含氣量A第6.4.4條5入模溫度A第6.4.5條6與鄰接介質(zhì)溫差A(yù)第6.4.6條7濕接縫處理A第6.4.7條8施工縫處理A第6.4.8條9混凝土養(yǎng)護(hù)A第6.4.9條10拆模溫差A(yù)第6.4.10條11標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件取樣、留置和混凝土強(qiáng)度等級(jí)A第6.4.12條B第19.3.6條12附加防腐蝕措施質(zhì)量A第6.4.15條其他檢驗(yàn)項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員 年 月 日分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日明挖基礎(chǔ)混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批03020112 單位工程名稱DK34+1

21、73 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位第1、2節(jié)基礎(chǔ)施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：鐵路混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104242010B：鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)TB104152003施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄一 般 項(xiàng) 目1基 礎(chǔ) 施 工 允 許 偏 差 （mm）邊緣距設(shè)計(jì)中心線前50 +23+41+12-3-6后50+16-21+12-8-5左50+14-30-8-9-6右50-6+25+24-18-2頂面高程30+12+23

22、+14+22+82表面平整度8 62421預(yù)留孔洞中心線位置15/尺 寸+150/預(yù)埋件中心線位置5 32312243113混凝土表面質(zhì)量A第6.4.18條表面無蜂窩、麻面施工單位檢查評(píng)定結(jié)果 專職質(zhì)量檢查員 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日工 程 檢 查 證編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-8修1混 凝 土 施 工 過 程 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱混凝土施工部位第1、2節(jié)基礎(chǔ)施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工設(shè)計(jì)圖圖號(hào)施 工

23、 時(shí) 間開始結(jié) 束施 工 天 氣施工氣溫最高最低拌 和 方 式機(jī)械運(yùn)輸方式攪拌車輸送方式水泥品種及標(biāo)號(hào)水泥用量(kg/m3)砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度水膠比設(shè)計(jì)砼量（m）實(shí)際砼量（m）攪拌前含水率測(cè)試(%)砂 mm碎石 mm碎石材料名稱水泥粉煤灰砂碎石(mm)水外加劑理論配合比（kg）施工配合比每m用料（Kg）每盤用料(kg)外加劑名稱摻入量實(shí)測(cè)坍落度(cm)1次2次3次4次5次6次平均含氣量標(biāo)準(zhǔn)值(%)含氣量實(shí)測(cè)值(%)試件組數(shù)編號(hào)稱重偏差要求水泥、粉煤灰1%實(shí)測(cè)偏差外加劑、水1%粗、細(xì)骨料2%砼入模溫度測(cè)試時(shí)間測(cè)試方法及儀表施工間斷情況冬季防寒保溫措施及入模溫度施工單位自檢意見及簽名 年 月 日監(jiān)理工程師

24、意見及簽名 年 月 日填表人： 主管工程師：混凝土施工記錄工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵混凝土施工檢驗(yàn)批部位DK34+173 1-4m框架涵明挖基礎(chǔ) 混凝土設(shè)計(jì)砼數(shù)量(m3)實(shí)際砼數(shù)量(m3)施工天氣施工氣溫最高 最低 澆筑時(shí)間開始 月 日 時(shí) 分 結(jié)束 月 日 時(shí) 分砼輸送方式月 日 時(shí)砼澆筑部位(或高程)環(huán)境溫度()入模溫度()含氣量(%)坍落度(cm)澆筑層厚度(cm)施工情況記錄施工情況記錄：1、 突遇雨天時(shí)的處理情況；2、 高溫控制情況；3、 因故間歇超時(shí)的處理情況；4、 砼性能出現(xiàn)異常時(shí)的處理情況；5、 支架、模板、鋼筋和預(yù)埋件出現(xiàn)有松動(dòng)、變形、移位時(shí)的處理情況；6、

25、其它情況。 記錄人： 年 月 日 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日工 程 檢 查 證混 凝 土 拆 模 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱混凝土檢查部位第1、2節(jié)基礎(chǔ)施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工設(shè)計(jì)圖圖號(hào)混凝土澆筑時(shí)間：年 月 日 時(shí)環(huán)境溫度：混凝土拆模時(shí)間：年 月 日 時(shí)拆時(shí)模時(shí)砼芯部溫度：環(huán)境溫度：拆模前砼養(yǎng)護(hù)辦法：拆模后砼養(yǎng)護(hù)措施：拆模時(shí)混凝土強(qiáng)度(MPa)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)123平均檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：頂面標(biāo)高（m）實(shí)測(cè)位置橫中 心縱左端右端前端后端標(biāo) 高平整度(mm)允許值檢測(cè)點(diǎn)最大值合格率%軸線偏

26、位(mm)橫左 端右 端縱前 端后 端尺寸偏差(mm)長(zhǎng)允許值實(shí)測(cè)值上中下寬允許值實(shí)測(cè)值上中下高允許值實(shí)測(cè)值上中下垂直度或坡度外 觀 缺 陷蜂窩麻面部 位缺陷面積(cm2)其它掉角混凝土保護(hù)層情況露筋厚度混凝土表面裂縫寬度施工單位自檢意見 年月日監(jiān)理工程師意見及簽名 年月日 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-9修1填表人： 主管工程師：工 程 檢 查 證混 凝 土 養(yǎng) 護(hù) 檢 查單位工程名稱DK34+173 1-4m 框架涵分部工程名稱明挖基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱混凝土檢查部位第1、2節(jié)基礎(chǔ)施 工 單 位中鐵二十五局集團(tuán)婁邵擴(kuò)能改造工程LSZQZH-標(biāo)指揮部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周衛(wèi)平施工設(shè)計(jì)圖圖號(hào)本構(gòu)件（部件）混凝土施工完畢后采取的

27、養(yǎng)護(hù)措施：，養(yǎng)護(hù)期從年月日開始，于年月日拆模后繼續(xù)養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)護(hù)方法為覆蓋灑水/水化熱水管，水降溫，每隔小時(shí)灑（通）水次，養(yǎng)護(hù)至年月日，養(yǎng)護(hù)期共d，測(cè)溫記錄如下：混凝土養(yǎng)護(hù)測(cè)溫記錄日期溫度（）早上8：00溫度（）中午12：00溫度（）下午6：00砼芯部砼表面環(huán)境砼芯部砼表面環(huán)境砼芯部砼表面環(huán)境年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日施工單位自檢意見年月日 監(jiān)理工程師意見及簽名 年月日 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-10修1填表人： 主管工程師：（四）、就地制作涵洞洞身附表：1、TA7施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單（見“原地面處理”中此表） 2、施工測(cè)量高程放樣表; 施工測(cè)量平面放樣表

28、（見“原地面處理”中此表）3、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）4、模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表5、模板檢查質(zhì)統(tǒng)-7（見“重力式擋墻基礎(chǔ)”中此表）6、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）7、鋼筋（原材料及加工）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）8、鋼筋（連接及安裝）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）9、鋼筋檢查證鐵程檢-14修（見“地表排水”中此表）10、TA8工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（見“原地面處理”中此表）11、混凝土（原材料）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）12、混凝土（配合比）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）13、混凝土（施工及養(yǎng)護(hù)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）14、混凝土（結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（）15、混凝