血管性癡呆患者胼胝體、側(cè)腦室的MRI定量研究

1、血管性癡呆患者胼胝體、側(cè)腦室的MRI定量研究            【關(guān)鍵詞】  血管    【摘要】 目的 本研究運用體視學知識對胼胝體、側(cè)腦室體積的定量測量，以探討胼胝體萎縮、側(cè)腦室擴張與VD的關(guān)系。方法 本研究中血管性癡呆組、老年健康對照組各20例，應(yīng)用T1加權(quán)成像序列，矢狀面掃描，層厚1cm，無間斷，通過體視學知識對矢狀面胼胝體、側(cè)腦室、顱腔體積進行測量。結(jié)果 VD組胼胝體體積顯著性小于NC組（P<0.01），側(cè)

2、腦室體積顯著性大于NC組（P<0.01）。結(jié)論 本研究表明VD患者胼胝體正中矢狀位的體積、較NC組顯著性減少，側(cè)腦室顯著擴張。可作為兩者的鑒別依據(jù)。    關(guān)鍵詞 癡呆 血管性 胼胝體 側(cè)腦室 磁共振成像      A quantitative measurements of corpus callosum and lateral  ventricles MR volume in vascular dementia   Wang Xuesi，Chen Junpao，He Guoj

3、un      Health Team of Armed Police Branch，Shenzhen，Guangdong518026.       【Abstract】 Objective To quantitatively investigate corpus callosum and lateral ventricles cranial MR volume in patients with vascular dementia（VD）and to master the clinical feature

4、s of VD and normal control（NC）.Methods With a GE Signa1.5T superconduct MR unit，craniocerebral scanning was performed in20cases with VD and20cases of NC.Quantitatively measurements were made with stereology，including encephalic volume（EV），corpus callosum and lateral ventricles cranial MR volume.Resu

5、lts Corpus callosum cranial MR volume was significantly decreased（P<0.01）and lateral ventricles significantly enlarged（P<0.01）in VD group than NC.Conclusion There was a significant atrophy of corpus callosum and dilatation of lateral ventricles in VD patients.It indicates that there has an obs

6、tacle of communication between the two hemisphere in the two groups.It can differentiate them.Key words dementia vascular corpus callosum lateral ventricles MRI   血管性癡呆（vascular dementia，VD）是老年期癡呆的常見病因，隨著人口的老年化，其發(fā)病率有著上升的趨勢，在老年期癡呆中占第一位 1  。近年來由于臨床上對癡呆治療方法學上的進步和發(fā)展，對于癡呆的準確診斷顯得尤為重要。其中取得突破

7、性進展之一的是影像學的研究。目前研究表明胼胝體的萎縮與VD有一定的關(guān)系，但尚沒有取得一致的結(jié)果。本研究運用體視學知識對胼胝體、側(cè)腦室體積的定量測量，以進一步了解VD的MR影像學特征。1 對象與方法    2 結(jié)果見表1，2。圖1 測試網(wǎng)格 （略）圖2 胼胝體體積的測量（略） 圖3 側(cè)腦室體積的測量（略）表1 VD組、NC組臨床特點的比較（略）表2 VD組、NC組胼胝體體積測量值及其標準化后比較 （略）    3 討論VD是老年期癡呆中常見的病因之一，生前診斷主要依靠病史及神經(jīng)心理測驗，但其不能揭示患者腦部的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，明確診斷則主要

8、依據(jù)尸檢，主要為腦的微血管病變，包括嚴重的篩狀變（cribriform change）、皮層下白質(zhì)病變及微梗死。影像學體層掃描術(shù)SPECT、CT、MRI等，尤其是MRI有高分辨率和顯示精確解剖結(jié)構(gòu)的能力，能為臨床在活體進一步明確VD的診斷和鑒別其他原因所致的癡呆提供一些有價值的影像學診斷指標。胼胝體位于大腦中央，由連接左右大腦半球的白質(zhì)纖維構(gòu)成。側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，為左右對稱的裂隙，內(nèi)含透明的腦脊液。在顱腦的正中矢狀面上看到的是胼胝體白質(zhì)纖維的橫斷面，此橫斷面胼胝體體積的減少可以反映胼胝體白質(zhì)纖維的萎縮，因此可以通過測量胼胝體的體積來評估胼胝體的萎縮程度，同時通過對側(cè)腦室的研究可反映出腦白質(zhì)

9、及相應(yīng)腦葉的萎縮程度。本研究表明，在VD患者中，胼胝體正中矢狀面體積明 顯小于NC組，這與Lyoo等 4  的研究結(jié)果一致。提示左右大腦半球聯(lián)系的減弱可能參與了VD的病理、生理過程。但Pantel等 5  和Giubilei等 6  的研究結(jié)果表明VD患者胼胝體的面積與NC組差異無顯著性。這可能與各組患者構(gòu)成方面的不平衡以及研究方法的差異有關(guān)。VD患者中，側(cè)腦室冠狀面體積顯著大于NC組，說明VD患者與NC組相比，其存在著明顯的大腦半球萎縮。研究結(jié)果顯示VD組患者側(cè)腦室較NC組顯著擴張，胼胝體顯著萎縮。    結(jié)論:本研究表明VD患者胼胝體正中矢狀位的體積、較NC組顯著性減少，側(cè)腦室顯著擴張?？勺鳛閮烧叩蔫b別依據(jù)。 參考文獻（編輯守 中） 作者單位:518026廣東深圳武警深圳市支隊