《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱（課程編號42000142 學(xué)分-學(xué)時(shí)-實(shí)驗(yàn) 4-64-40）東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一、課程的性質(zhì)與目的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)主干課。它包括兩門相互聯(lián)系又相對獨(dú)立的學(xué)科，即職業(yè)衛(wèi)生學(xué)與職業(yè)醫(yī)學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生學(xué)從衛(wèi)生學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，著重研究勞動條件對勞動者健康影響的規(guī)律，提出改善勞動條件、預(yù)防職業(yè)病措施；職業(yè)醫(yī)學(xué)從臨床的觀點(diǎn)出發(fā)，著重研究職業(yè)病在個(gè)體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，研究職業(yè)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和與預(yù)防。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會性和實(shí)踐性，在改善勞動條件、保護(hù)勞動者的健康、提高勞動生產(chǎn)率和職業(yè)生命質(zhì)量、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展等

2、方面具有重要作用。本課程的教學(xué)目的是通過學(xué)習(xí)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)這門課程，使學(xué)生系統(tǒng)掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，初步樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)師在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)防治工作（服務(wù)與管理）方面的正確觀點(diǎn)；熟悉職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容和工作方法；并對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國內(nèi)外新成就和發(fā)展趨勢有所了解。培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力，本門課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生能夠結(jié)合實(shí)際，運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的專門知識和技能，從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作、以及教學(xué)和科研工作，并為進(jìn)一步鉆研、提高奠定基礎(chǔ)。二、課程內(nèi)容的教學(xué)要求第一章 緒論掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本概念、主要

3、內(nèi)容和任務(wù)。職業(yè)性有害因素的概念，生廠工藝過程中職業(yè)性有害因素的類別。職業(yè)性病損的概念和種類，職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、工傷的概念，職業(yè)病發(fā)生的條件，職業(yè)病的特點(diǎn)、診斷依據(jù)、診斷原則和職業(yè)病報(bào)告要求，職業(yè)性損害的三級預(yù)防原則和內(nèi)容。熟悉職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的共同點(diǎn)，勞動條件的構(gòu)成，職業(yè)性有害因素的來源、分類，我國法定職業(yè)病的種類數(shù)。其他為了解內(nèi)容。第二章 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)研究方法與應(yīng)用掌握職業(yè)流行病學(xué)、健康工人效應(yīng)、職業(yè)毒理學(xué)的概念，職業(yè)生理學(xué)的概念。肌肉能量供應(yīng)的一般特點(diǎn)、氧需、氧債、最大攝氧量、動力定型的概念。腦力勞動時(shí)的大腦對能量消耗、來源特點(diǎn)。勞動負(fù)荷評價(jià)的目的，勞動負(fù)荷、靜力作業(yè)、動力作

4、業(yè)、反復(fù)性作業(yè)/輕動態(tài)作業(yè)、負(fù)荷、應(yīng)激與勞動負(fù)荷適宜水平的概念。作業(yè)能力、終末激發(fā)、疲勞、鍛煉、練習(xí)的概念。職業(yè)心理學(xué)、職業(yè)緊張、單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè)、心身疾病、職業(yè)工效學(xué)、職業(yè)生物力學(xué)、姿勢負(fù)荷、人體測量學(xué)、靜態(tài)人體尺寸測量、動態(tài)人體尺寸測量的概念。人機(jī)系統(tǒng)、勞動組織的概念。熟悉職業(yè)流行病學(xué)的特點(diǎn)和在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。職業(yè)毒理學(xué)的研究內(nèi)容。體力勞動強(qiáng)度分級的指標(biāo)及分級,中等強(qiáng)度、大強(qiáng)度、極大強(qiáng)度作業(yè)時(shí)氧需與氧上限的關(guān)系。作業(yè)停止后，心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)的順序、決定最大攝氧量的主要因素。腦力勞動時(shí)的大腦對能量消耗、來源特點(diǎn)。作業(yè)類型、靜力作業(yè)與動力作業(yè)的特點(diǎn)、勞動系統(tǒng)的要素。體力勞動作業(yè)能

5、力的動態(tài)變化、作業(yè)能力的主要影響因素及其改善措施。職業(yè)心理學(xué)的主要任務(wù)。職業(yè)緊張反應(yīng)的類型、勞動過程中的職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)的表現(xiàn)。職業(yè)緊張控制和干預(yù)的綜合性措施。職業(yè)工效學(xué)的主要內(nèi)容。合理用力的方式（減少姿勢負(fù)荷的方法）。人體測量學(xué)的作用。人體測量的類型，人體測量的內(nèi)容，人體尺寸的應(yīng)用。強(qiáng)制體位及負(fù)荷過重有關(guān)疾病。其他為了解內(nèi)容。第三章 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒掌握生產(chǎn)性毒物、職業(yè)中毒、煙、霧、粉塵、氣溶膠、生物轉(zhuǎn)化、蓄積、急性中毒、慢性中毒、亞急性中毒、遲發(fā)型中毒、毒物的吸收的概念；生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的主要途徑；影響毒物對機(jī)體毒作用的因素；職業(yè)中毒的臨床類型；職業(yè)中毒的診斷原則和依據(jù)資料

6、；急性職業(yè)中毒的救治措施。生產(chǎn)性毒物危害的控制原則。鉛和汞中毒的機(jī)制及其中毒的主要臨床表現(xiàn)。刺激性氣體、中毒性肺水腫的概念、毒作用的特點(diǎn)和主要表現(xiàn)。窒息性氣體、單純性窒息性氣體、化學(xué)性窒息性氣體、血液窒息性氣體、細(xì)胞窒息性氣體的概念、分類、毒理、毒作用特點(diǎn)、毒作用表現(xiàn)和治療。一氧化碳、硫化氫及氰化氫的毒作用機(jī)制。有機(jī)溶劑的理化特性與毒作用特點(diǎn)；苯的毒理及慢性中毒的臨床表現(xiàn)。苯的氨基和硝基化合物、化學(xué)性發(fā)紺、TNT面容的概念、苯的氨基和硝基化合物主要代表物、毒作用共同點(diǎn)；三硝基甲苯慢性中毒的主要臨床表現(xiàn)。高分子化合物、聚合及縮聚的概念；高分子化合物的生產(chǎn)過程、生產(chǎn)過程對健康的影響；氯乙烯慢性中毒

7、的主要臨床表現(xiàn)。農(nóng)藥的概念；有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥的毒理、急性中毒的主要臨床表現(xiàn)、處理原則。熟悉生產(chǎn)性毒物的來源與存在形態(tài)；職業(yè)中毒的主要臨床表現(xiàn)；鉛、汞、砷、鎘和錳的理化特性、接觸機(jī)會和預(yù)防。砷、鎘和錳中毒的機(jī)制及其中毒的主要臨床表現(xiàn)。刺激性氣體中毒的防治原則；氯氣的理化特性、接觸機(jī)會、毒理、急性中毒的主要臨床表現(xiàn)、處理原則和預(yù)防。窒息性氣體的預(yù)防措施；一氧化碳、硫化氫及氰化氫的主要臨床表現(xiàn)。有機(jī)溶劑對健康的影響；苯的理化特性、接觸機(jī)會、急性苯中毒的臨床表現(xiàn)、處理原則和預(yù)防；甲苯、二甲苯的毒理。苯的氨基和硝基化合物中毒的處理原則、中毒預(yù)防和控制；苯胺和三硝基甲苯的毒理；苯胺急性中毒的主要臨床表現(xiàn)。

8、高分子化合物的性質(zhì)與用途、生產(chǎn)原料和生產(chǎn)助劑；氯乙烯的毒理、處理原則和預(yù)防措施。熟悉農(nóng)藥管理、農(nóng)藥中毒的預(yù)防措施。其他為了解內(nèi)容。第四章 生產(chǎn)性粉塵與塵肺掌握生產(chǎn)性粉塵、塵肺病、空氣動力學(xué)直徑、可吸入性粉塵、呼吸性粉塵的概念，生產(chǎn)性粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義。矽塵作業(yè)、矽肺、速發(fā)型矽肺、晚發(fā)性矽肺、矽結(jié)節(jié)的定義、影響矽肺發(fā)病的主要因素、臨床表現(xiàn)及診斷。硅酸鹽塵、可吸入性纖維、硅酸鹽塵肺、石棉肺、胸膜斑的概念，硅酸鹽塵肺的共同特點(diǎn)。煤礦粉塵、煤工塵肺、類風(fēng)濕性塵肺結(jié)節(jié)（Caplan綜合征）的概念，煤工塵肺的分類、病理、臨床表現(xiàn)與診斷。熟悉生產(chǎn)性粉塵的來源與分類、生產(chǎn)性粉塵在體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸、生產(chǎn)性粉

9、塵對健康的影響、生產(chǎn)性粉塵的控制與防護(hù)。接觸游離二氧化硅粉塵的主要作業(yè)、矽肺病理改變。石棉肺病因、石棉肺的病理改變、影響石棉肺發(fā)病的因素。煤工塵肺的病因、接觸機(jī)會、預(yù)防。有機(jī)粉塵的來源和分類，有機(jī)粉塵對健康的主要職業(yè)危害。職業(yè)性過敏性肺炎、有機(jī)粉塵毒性綜合癥、棉塵病的定義、病因、接觸機(jī)會。職業(yè)性哮喘、刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病概念、病因、臨床表現(xiàn)和診斷，金屬及其化合物粉塵肺沉著病的概念。其他為了解內(nèi)容。第五章 物理因素及其對健康的影響掌握工作場所微小氣候（生產(chǎn)環(huán)境氣象條件）的構(gòu)成。高溫作業(yè)、中暑和熱適應(yīng)、熱習(xí)服的概念，中暑的發(fā)病機(jī)制與主要臨床表現(xiàn)。低溫作業(yè)、體溫過低、冷習(xí)服、風(fēng)冷效應(yīng)（風(fēng)

10、冷等感效應(yīng)）的概念，低溫作業(yè)所致疾病。減壓病的概念。低氣壓作業(yè)、職業(yè)性高原病、高原習(xí)服、急性高原反應(yīng)、慢性高原病的概念、高原病的主要病因。生產(chǎn)性噪聲、穩(wěn)態(tài)噪聲、脈沖噪聲、等響曲線、暫時(shí)性聽閾位移、聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞、永久性聽閾位移、聽力損失、職業(yè)性噪聲聾、爆震性耳聾的概念。噪聲衛(wèi)生評價(jià)的指標(biāo)。噪聲對機(jī)體聽覺系統(tǒng)的影響。工作場所噪聲接觸限值。手臂振動病的概念，主要臨床表現(xiàn)，振動危害的預(yù)防措施。非電離輻射的概念、種類。熟悉生產(chǎn)和工作環(huán)境中物理因素的類別。物理因素對人體產(chǎn)生損傷的影響因素（物理因素對機(jī)體作用的特點(diǎn)）。高溫作業(yè)的類型與接觸機(jī)會，高溫作業(yè)時(shí)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝的耐受的指標(biāo)、限度。中暑的

11、致病因素、熱致疾病的預(yù)防。冷損傷的致病因素和主要臨床表現(xiàn)、防寒保暖的措施。減壓病的發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)及根治手段。急、慢性高原病的類型、發(fā)病特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。噪聲的分類（按來源），噪聲衛(wèi)生學(xué)評價(jià)的指標(biāo)，噪聲對非聽覺系統(tǒng)的影響，影響噪聲對機(jī)體作用的因素，控制噪聲危害的措施。我國手傳振動職業(yè)接觸限值，影響振動對機(jī)體作用的因素。射頻輻射、紅外輻射、紫外輻射和激光對機(jī)體的主要影響。其他為了解內(nèi)容。第六章 職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤掌握職業(yè)腫瘤、職業(yè)性致癌因素的概念，職業(yè)性腫瘤的診斷原則，職業(yè)性致癌因素的作用特征，識別和判定職業(yè)因素致癌作用的途徑。熟悉我國11種法定職業(yè)腫瘤的病因，流行病學(xué)研究中職業(yè)性

12、致癌因素陽性結(jié)果判定因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，最常見職業(yè)腫瘤（肺癌、惡性間皮瘤、膀胱癌）的致癌因素，職業(yè)性腫瘤的預(yù)防原則。其他為了解內(nèi)容。第七章 生物性有害因素所致職業(yè)性損害了解內(nèi)容。第八章 其他職業(yè)病了解內(nèi)容。第九章 職業(yè)傷害掌握職業(yè)安全、職業(yè)傷害的概念。熟悉職業(yè)與安全的任務(wù)，職業(yè)傷害的分布特征，職業(yè)傷害發(fā)生的危險(xiǎn)因素。職業(yè)傷害的預(yù)防對策及措施，職業(yè)安全事故預(yù)防策略.其他為了解內(nèi)容。第十章 職業(yè)性有害因素的識別與評價(jià)掌握職業(yè)性有害因素識別的概念，職業(yè)性有害因素識別的含義，職業(yè)性有害因素識別的原理。職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念、目的，生物監(jiān)測、生物標(biāo)志物、接觸性生物標(biāo)志物、內(nèi)劑量、生物效應(yīng)劑量、效應(yīng)性生物標(biāo)志物、

13、易感性生物標(biāo)志物、職業(yè)接觸生物限值的基本概念，生物監(jiān)測的特點(diǎn)。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查的概念。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的類別。職業(yè)性有害因素的評價(jià)的類別，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評價(jià)、職業(yè)病危害現(xiàn)況評價(jià)、接觸評估、職業(yè)性有害因素危險(xiǎn)度評價(jià)、危險(xiǎn)度管理的概念。熟悉未知職業(yè)性有害因素識別和鑒定的方法，已知職業(yè)性有害因素識別和篩選方法。毒物和粉塵、噪聲和振動、高溫作業(yè)、非電離輻射與電離輻射識別的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，未知職業(yè)性有害因素識別中因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)環(huán)境監(jiān)測時(shí)工作場所空氣樣品的采集方式、采樣方式、測定方式及其適用性。生物監(jiān)測與職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的異同點(diǎn)，

14、生物標(biāo)志物的常見類別，生物監(jiān)測結(jié)果的解釋及局限性。職業(yè)衛(wèi)生基本調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查、和職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查的目的、內(nèi)容。職業(yè)性有害因素評價(jià)的依據(jù)、原則。接觸評估的方法、內(nèi)容，職業(yè)性有害因素危險(xiǎn)度評價(jià)的目的、作用、要素、步驟和不確定因素。其他為了解內(nèi)容。第十一章 職業(yè)性有害因素的預(yù)防與控制掌握職業(yè)病防治法的立法宗旨、職業(yè)病防治策略，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作場所有害因素職業(yè)接觸限值、生物接觸限值、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度概念。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的概念、特征。工業(yè)通風(fēng)、自然通風(fēng)、熱壓、風(fēng)壓的概念。機(jī)械通風(fēng)、全面通風(fēng)、全面機(jī)械通風(fēng)，局部通風(fēng)、局部機(jī)械通風(fēng)、局部送風(fēng)、局部排風(fēng)、局部排

15、氣罩的概念。流量、全壓、全壓系數(shù)的概念，通風(fēng)機(jī)的常用參數(shù)及意義。靜壓、動壓、全壓的概念及之間的關(guān)系，比德管的聯(lián)結(jié)，管道的測量步驟，罩口測試，簡單管道和復(fù)雜管道的評價(jià)。如何拉計(jì)算尺、摩擦阻力和局部阻力的計(jì)算。個(gè)人防護(hù)用品、呼吸防護(hù)用品的概念，個(gè)人防護(hù)用品的作用原理。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念和內(nèi)容，上崗前、在崗期間、離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)、應(yīng)激健康檢查及職業(yè)病健康篩檢概念，醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。健康促進(jìn)、工作場所健康促進(jìn)的概念、目的、特征。熟悉我國職業(yè)性毒物的三個(gè)職業(yè)接觸限值，我國職業(yè)接觸限值制訂依據(jù)。職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)公共事件調(diào)查處理的基本原則、調(diào)查處理步驟。生產(chǎn)性通風(fēng)的意義和作用、衛(wèi)生學(xué)要求。全面自然

16、通風(fēng)的概念、分類，普通天窗、避風(fēng)天窗、開敞式天窗、風(fēng)帽的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，局部自然通風(fēng)安裝時(shí)的注意要點(diǎn)。罩口的分類、各種吸氣罩的特點(diǎn)及相關(guān)計(jì)算，通風(fēng)機(jī)的分類及命名。簡單管道阻力計(jì)算和復(fù)雜管道阻力計(jì)算。等速采樣時(shí)采樣裝置應(yīng)滿足的主要要求，除塵器效率評價(jià)的方法。個(gè)人防護(hù)用品設(shè)計(jì)和制作應(yīng)遵守的原則，呼吸防護(hù)器的類別及其適用場所，防毒面罩的衛(wèi)生要求，常用防毒濾料及其防護(hù)對象。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，上崗前、在崗期間、離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)、應(yīng)激健康檢查及職業(yè)病健康篩檢的目的。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理，早期職業(yè)性損害的表現(xiàn)類型、干預(yù)，工作場所健康促進(jìn)的意義、內(nèi)容、實(shí)施、面臨的問題。其他為了解內(nèi)容。第十二章 主要行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生了解

17、內(nèi)容。三、能力培養(yǎng)的要求1分析能力的培養(yǎng)：主要是通過實(shí)驗(yàn)討論課及實(shí)驗(yàn)報(bào)告中對問題進(jìn)行分析能力的培養(yǎng)。2自學(xué)能力的培養(yǎng)：通過本課程的教學(xué)，要培養(yǎng)和提高學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行整理、概括、消化吸收的能力以及圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容，閱讀參考書籍和資料，自我擴(kuò)充知識領(lǐng)域的能力。3表達(dá)能力的培養(yǎng)：主要是通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)討論，清晰、有條理地表達(dá)自己解決問題的思路和步驟的能力。4創(chuàng)新能力的培養(yǎng)：培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、深入鉆研問題的習(xí)慣和對問題提出解決方案和舉一反三的能力。四、建議學(xué)時(shí)分配課 程 內(nèi) 容講課習(xí)題課或課堂討論實(shí)驗(yàn)上機(jī)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)64緒論4職業(yè)流行病學(xué)、職業(yè)毒理學(xué)、職業(yè)生理學(xué)2職業(yè)心理學(xué)、職業(yè)工效學(xué)4生產(chǎn)

18、性毒物與職業(yè)中毒概述、金屬及類金屬中毒4刺激性氣體中毒、窒息性氣體中毒2有機(jī)溶劑中毒、苯的氨基和硝基化合物2高分子化合物、農(nóng)藥中毒4生產(chǎn)性粉塵及塵肺概述、游離二氧化硅粉塵與矽肺4煤塵與煤工塵肺、硅酸鹽塵與硅酸鹽塵肺、其他塵肺6不良?xì)庀髼l件(高溫、異常氣壓)對健康的影響2生產(chǎn)性噪聲、振動、非電離輻射對健康的影響4職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤2職業(yè)傷害、職業(yè)安全事故預(yù)防策略2職業(yè)有害因素的識別、職業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測4職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)有害因素的評價(jià)4職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制（職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、個(gè)人防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)）6工業(yè)通風(fēng)8五、考核方式總評成績平時(shí)成績實(shí)驗(yàn)技能考核成績+其他成績+期末考試成績 平時(shí)成績占20，實(shí)驗(yàn)技能考核成績占10%，其他成績占10%，期末考試成績占60六、教材及參考