特殊藥物輸液滴速規(guī)范化

1、特殊藥物靜脈輸液速度的規(guī)范化科室：肝室外科2015年第四季度目樂(lè).1、隨著護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)、細(xì)致化，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有患者在輸注與普通液體（主要指對(duì)輸液速度沒(méi)有特殊要求的藥物，60-80滴）相同速度輸注氨基酸、脂肪乳等特殊藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心等/、適，于是我們就科室最常用的三種特殊藥物即奧硝唾氯化鈉、中長(zhǎng)鏈脂肪乳、復(fù)方氨基酸的輸液速度進(jìn)行查詢學(xué)習(xí)，規(guī)范輸液滴速。2、2015年10月隨機(jī)抽查了我科共130例特殊藥物輸液速度，其中奧硝唾氯化鈉80例、復(fù)方氨基酸30例、脂肪乳20例。結(jié)果顯示：奧硝唾氯化鈉輸液速度過(guò)快48例，占60%輸液速度過(guò)慢5人次，占6.25%;復(fù)方氨基酸/&液速度過(guò)快20例，占

2、66.7%,輸液速度過(guò)慢4人次，占13.3%;中長(zhǎng)鏈脂肪乳輸液速度過(guò)快16例，占80%輸液速度過(guò)慢0例。項(xiàng)目確立：特殊藥物靜脈輸液速度的規(guī)范化個(gè)案整改分析V多案例系統(tǒng)分析改進(jìn)目標(biāo)：這三種藥物輸液速度止確率均達(dá)85%改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)度表月份周甘口2015年10月2015年11月2015年12月即項(xiàng)目123412341234負(fù)責(zé)人P項(xiàng)目背景馬春燕護(hù)士長(zhǎng)項(xiàng)目確立馬春燕護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)設(shè)定徐紅萍護(hù)理組長(zhǎng)現(xiàn)狀分析陳珊護(hù)師原因分析徐紅萍護(hù)理組長(zhǎng)要因確認(rèn)杜亞丹護(hù)理組長(zhǎng)改進(jìn)措施丁文靜主管護(hù)師D實(shí)施對(duì)策薛磊護(hù)師C檢查評(píng)估徐紅萍護(hù)理組長(zhǎng)A標(biāo)準(zhǔn)化馬春燕護(hù)士長(zhǎng)P-現(xiàn)狀分析3、1、根據(jù)說(shuō)明書，這三種用約滴速應(yīng)該分別為；奧硝唾氯化鈉

3、40-60滴/分；中長(zhǎng)鏈脂肪乳10-20滴/分；復(fù)方氨基酸40-50滴/分。2015年10月隨機(jī)抽查了我科共130例特殊藥物輸液速度，其中奧硝唾氯化鈉80例、復(fù)方氨基酸30例、脂肪乳20例。結(jié)果顯示：奧硝唾氯化鈉輸液速度過(guò)快48例，占60%輸液速度過(guò)慢5人次，占6.25%;復(fù)方氨基酸輸液速度過(guò)快20例，占66.7%,輸液速度過(guò)慢4人次，占13.3%;中長(zhǎng)鏈脂肪乳輸液速度過(guò)快16例，占80%輸液速度過(guò)慢0例。結(jié)果見(jiàn)表1:表1: 10月份三種藥物靜脈輸液速度情況藥物過(guò)快（占百分比）過(guò)慢（占百分比）奧硝唾氯化鈉48 (60%5 (6.25%)復(fù)方氨基酸20 (66.7%)4 (13.3%)中長(zhǎng)鏈脂肪

4、乳16 (80%)0合計(jì)84(64.6%)9(6.92%)口滴速過(guò)快滴速過(guò)慢由此圖看出滴速不正確主要表現(xiàn)為輸液滴速過(guò)快經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響輸液速度正確率因素包括：護(hù)士因素、病人因素、血管因素、輸液部位因素、體位因素等，經(jīng)大家討論分析主要集中在護(hù)士和患者兩方面，因此，科室主要針對(duì)這兩方面進(jìn)行整改。P-原因分析其巡視不安全意識(shí)憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)H監(jiān)護(hù)不周川戴手臥華裔教h到位2護(hù)工作繁人力資源影響休4、網(wǎng)室:心曲源不足,作繁忙05、對(duì)病人及家屬宣教不到偏，患者自行調(diào)節(jié)輸液速度0屣尿定/、了解”全滴肢體位置責(zé)任匹1候從性_修習(xí)生帶教由 女知識(shí)缺二田關(guān)御滋逑度 液體量1、護(hù)+對(duì)持殊藥物的熱位滴速不3、也士違展操蜴

5、補(bǔ)液量2自行調(diào)督查不>1、者因素6、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)、督查不到位。P-改進(jìn)措施1、組織護(hù)士一起學(xué)習(xí)科室常用特殊藥物的用法、標(biāo)準(zhǔn)滴速以及不良反應(yīng)。2、加強(qiáng)對(duì)病患的輸液知識(shí)宣教，灌輸安全輸液的重要性。3、護(hù)士長(zhǎng)將輸液安全列入質(zhì)控重點(diǎn)，不定期抽查。D-實(shí)施對(duì)策1、查閱文件，綜合文獻(xiàn)查閱及科室常用藥物說(shuō)明書，奧硝唾氯化鈉40-60滴/分；中長(zhǎng)鏈脂肪乳10-20滴/分；復(fù)方氨基酸40-50滴/分。老年人及小兒輸液速度參照蘇州市靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求。2、利用晨會(huì)，全員培訓(xùn)，人人知曉科室常用約物輸液速度標(biāo)準(zhǔn)，并灌輸安全輸液的重要性。3、每位護(hù)士佩戴掛表且處于正常運(yùn)行狀態(tài)，規(guī)范使用手表調(diào)節(jié)滴速。4、提

6、高患者安全輸液意識(shí)，床位護(hù)士每日輸液時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者安全輸液宣教，告誡禁止自行調(diào)節(jié)滴速；巡視時(shí)不斷強(qiáng)化，以提高患者依從性。5、床位護(hù)士按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)調(diào)整、及時(shí)宣教。6、彈性排班，確保人力資源合理配置。7、護(hù)士長(zhǎng)將輸液安全列入質(zhì)控重點(diǎn)，不定期抽查。C-檢查、評(píng)估效果通過(guò)持續(xù)改進(jìn)及檢查，2015年11月12月，老年患者靜脈輸液速度的正確率由原來(lái)的28.48%#到75.4%。具體見(jiàn)表2、表3、圖2:表2:11月份三種藥物靜脈輸液速度情況滴速藥物過(guò)慢（百分比）正常（百分比）奧硝唾氯化鈉30(37.5%)3(3.75%)47(58.75%)復(fù)方氨基酸10(33.3%)3(10%17(56.7

7、%)中長(zhǎng)鏈脂肪乳12(60%08(40%合計(jì)52(40%6(4.61)72(55.4%)表3:12月份三種藥物靜脈輸液速度情況滴速藥物、過(guò)快（百分比）過(guò)慢（百分比）正常（百分比）奧硝唾氯化鈉22(27.5%)3(3.75%)55(68.75%)復(fù)方氨基酸3(10%027(90%中長(zhǎng)鏈脂肪乳4(20%016(80%合計(jì)29(40%3(4.61)98(75.4%)圖2:三種藥物10-12月輸液速度正確率比較A-總結(jié)、標(biāo)準(zhǔn)化針對(duì)存在的問(wèn)題，科室制定了特殊藥物輸液速度相關(guān)規(guī)定，明確滴速要求及范圍；對(duì)護(hù)士及病患加強(qiáng)輸液知識(shí)宣教，灌輸安全輸液的重要性；規(guī)范護(hù)士輸液操作流程，要求使用掛表調(diào)節(jié)滴速；護(hù)士長(zhǎng)將輸