病理生理學(xué)教學(xué)大綱

1、精品病理生理學(xué)教學(xué)大綱一、課程基本情況課程名稱：病理生理學(xué)（Pathophysiology）課程性質(zhì)：必修課學(xué)時(shí)分配：計(jì)劃學(xué)時(shí)54；理論課學(xué)時(shí)54使用教材：病理生理學(xué)（第6版）主編：金惠銘王建枝，出版社：人民衛(wèi)生出版社，印刷時(shí)間2004年5月教學(xué)方式：理論課講授與實(shí)習(xí)相結(jié)合考核方式：期末理論課考試占100%參考書目：高級(jí)病理生理學(xué)（第1版），主編：楊惠玲，出版社：科學(xué)出版社，印刷時(shí)間：1998年新編病理生理學(xué)（第1版），主編：吳其夏，出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，印刷時(shí)間：1999年二、教學(xué)要求：病理生理學(xué)是研究疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。它需要應(yīng)用正常人體中形態(tài)、功能、代謝方面的各種

2、有關(guān)知識(shí)加以綜合、分析后用到患病的機(jī)體，從而正確地認(rèn)識(shí)疾病在患病機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的各種變化，因此它和生物學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)等各門基礎(chǔ)理論學(xué)科有重要聯(lián)系，而且作為一門研究疾病的基礎(chǔ)課，它又有責(zé)任把正常人體的有關(guān)知識(shí)，逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識(shí)。所以病理生理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。因此要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作能力，教師更要有廣泛的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)才能學(xué)好和教好這門學(xué)科。三、教學(xué)內(nèi)容第一章緒論目的要求1 掌握病理生理學(xué)的概念。2 熟悉病理生理學(xué)的基本任務(wù)地位和內(nèi)容。3 了解學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的重要性和研究方法。4 教學(xué)內(nèi)容1學(xué)時(shí)1 病理生理學(xué)的概念和

3、任務(wù)。2 病理生理學(xué)的內(nèi)容。（ 1）疾病概論：探討疾病的普遍共性問題。（ 2）基本病理過程：存在于不同疾病中，共同的、成套的機(jī)能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。（ 3）各系統(tǒng)病理生理學(xué)：血液循環(huán)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病時(shí)的病理生理變化。3 病理生理學(xué)的主要研究方法。4 病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。課外作業(yè)及思考題1 什么是病理過程？2 試述病理生理學(xué)的主要任務(wù)。3 病理生理學(xué)的內(nèi)容有哪些？4 病理生理學(xué)的研究方法有哪些？第二章疾病概論目的要求1 掌握（1）健康、疾病、病因、條件、誘因、康復(fù)和腦死亡的基本概念。（2）疾病發(fā)生與發(fā)展的一般規(guī)律2 熟悉（1）常見的致病因素（2）疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸3 了解（1）各類

4、致病因素的致病特性。（2）疾病發(fā)生的基本機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容3學(xué)時(shí)1 健康和疾病的概念2 病因?qū)W：病因、條件概念。常見的致病因素。3 發(fā)病學(xué)：發(fā)病學(xué)的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；疾病發(fā)生的基本機(jī)制。4 疾病的經(jīng)過：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期。5 疾病的轉(zhuǎn)歸：（1） 康復(fù)：分完全和不完全康復(fù)。（2） 死亡：傳統(tǒng)在臨床上使用的死亡標(biāo)準(zhǔn)、腦死亡的概念、判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。（3） 課外作業(yè)及思考題1 當(dāng)今的健康和疾病的概念是什么？2 常見的疾病原因有哪些？3 疾病的原因有哪兩個(gè)重大特征？條件與誘因有何區(qū)別？4 什么是死亡的新概念？腦死亡的概念？植物人、植物狀態(tài)及其與腦死亡的區(qū)別在哪里？第三章水、電

5、解質(zhì)代謝紊亂目的要求1 掌握（1）低滲性、高滲性脫水的基本概念、發(fā)病機(jī)制和對(duì)機(jī)體的主要影響。（ 2）水腫的概念和發(fā)生的基本機(jī)制；皮下水腫的基本特點(diǎn)及滲出液與漏出液的區(qū)別。（ 3）低鉀血癥和高鉀血癥的概念，它們對(duì)心臟、骨骼肌及機(jī)體酸堿平衡的影響。2 熟悉（1）體液平衡紊亂及有關(guān)水、鈉代謝紊亂的病因、分類、發(fā)生機(jī)制。（ 2）低鉀血癥和高鉀血癥發(fā)生的原因和對(duì)機(jī)體其他方面的影響。（ 3）鎂、鈣、磷代謝紊亂的原因、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響。3 了解（1）各型脫水和水中毒的防治原則。（2）鉀紊亂的防治原則4 自學(xué)（1）心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、肺水腫和腦水腫的臨床特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。（2）鈣、磷代謝紊亂的防治原

6、則教學(xué)內(nèi)容8學(xué)時(shí)1 體液和體液的調(diào)節(jié)平衡，體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂的分類。2 低滲性脫水和高滲性脫水的概念。3 低滲性脫水和高滲性脫水的原因和發(fā)生機(jī)制。4 不同類型脫水的防治原則。5 水中毒的概念、病因和發(fā)生機(jī)制以及水中毒對(duì)機(jī)體的影響6 水腫的概念，水腫發(fā)生的基本機(jī)制。7 水腫的表現(xiàn)特征和水腫對(duì)機(jī)體的影響，各種常見水腫的發(fā)生機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。8 低鉀血癥的概念，病因及對(duì)心臟電生理的影響。9 高鉀血癥的概念，病因及對(duì)心臟電生理的影響。10 低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)機(jī)體其它器官的影響，包括骨骼肌、腎臟以及酸堿平衡紊亂的影響。11 低鎂血癥的原因和機(jī)制，對(duì)神經(jīng)-肌肉的影響和對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。12

7、 高鎂血癥的原因和機(jī)制，對(duì)神經(jīng)-肌肉的影響和對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。13 低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥的概念。14 低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥對(duì)神經(jīng)一肌肉、骨代謝、心臟和其他方面的影響。15 各種類型電解質(zhì)紊亂的防治原則。課外作業(yè)及思考題16 為什么低滲性脫水比高滲性脫水更易發(fā)生休克。17 低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心肌的電生理特性有何影響？機(jī)制是什么?18 低鉀血癥和高鉀血癥都會(huì)引起何種酸堿平衡紊亂？發(fā)生機(jī)制是什么？19 引起體內(nèi)鈉、水潴留的因素主要有哪些？20 哪些因素可引起組織液在組織間隙潴留？第四章酸堿平衡紊亂目的要求1 .掌握（1）酸堿平衡紊亂的基本概念、常用的酸堿平衡指

8、標(biāo)及其意義（ 2）四種單純型酸堿中毒的基本概念和特點(diǎn)、酸或堿中毒的代償機(jī)制（ 3）不同類型酸或堿中毒對(duì)機(jī)體的主要影響。2 熟悉混合型酸堿平衡紊亂的基本概念和分類。3 了解各種酸堿平衡紊亂的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容6學(xué)時(shí)1 酸堿平衡紊亂的基本概念2 .反映酸堿平衡常用的指標(biāo)及意義：pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）、陰離子間隙（AG）3 單純型酸堿平衡紊亂的基本類型、概念和特點(diǎn)4 代謝性酸中毒的原因和機(jī)制。代謝性酸中毒的分類：AG增大型（正常血氯性），AG正常型（高血氯性)5機(jī)體對(duì)代謝性酸中毒的代償反應(yīng)：血液、肺、腎的

9、代償。6代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼的影響。7代謝性堿中毒的原因和機(jī)制，代謝性堿中毒的分類。8機(jī)體對(duì)代謝性酸中毒的代償反應(yīng)。9代謝性堿中毒對(duì)機(jī)體的影響：氧離曲線左移，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的影響。10 呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的原因和機(jī)制11 機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的代償反應(yīng)。12 混合型酸堿平衡紊亂的基本概念、原因和基本特點(diǎn)。13 各型酸堿平衡紊亂的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 pH在7.35-7.45,血液的酸堿狀態(tài)有哪幾種可能?2 簡述代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)及血?dú)庾兓攸c(diǎn)。3 酸中毒心血管系統(tǒng)有何影響?機(jī)制何在?4 為什么急性呼吸性酸中毒常

10、常是失代償?shù)?5 劇烈嘔吐會(huì)引起何種酸堿平衡紊亂?為什么?第五章缺氧目的要求1 掌握：缺氧的概念，各型缺氧的血氧變化特點(diǎn)及其機(jī)制，缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化。2 熟悉：常用的血氧指標(biāo)，各型缺氧的原因，氧中毒的概念。3 了解：影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素。教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時(shí)1 缺氧的概念和常用的血氧指標(biāo)（氧分壓、氧容量、氧含量、動(dòng)一靜脈氧差、氧飽和度）及其意義。2 四種類型缺氧的原因和發(fā)生機(jī)制（ 1）低張性缺氧的原因、發(fā)生機(jī)制、血氧變化的特點(diǎn)和皮膚粘膜顏色的變化（ 2）發(fā)紺的概念和意義。（ 3）血液性缺氧的原因、類型、其發(fā)生機(jī)制、血氧變化特點(diǎn)及各型血液性缺氧的皮膚粘膜顏色變化。（ 4）循環(huán)性缺氧的原因、

11、發(fā)生機(jī)制、血氧變化的特點(diǎn)和皮膚粘膜顏色的變化（ 5）組織性缺氧的原因、發(fā)生機(jī)制、血氧變化的特點(diǎn)和皮膚粘膜顏色的變化。3 缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化（代償反應(yīng)和損傷性變化）4 影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素：1）代謝耗氧率；2）機(jī)體的代償能力。5 氧療和氧中毒6 課外作業(yè)及思考題1 循環(huán)性缺氧的原因是什么？2 試述氰化物中毒引起缺氧的機(jī)制。3 試述缺氧時(shí)肺血管收縮的機(jī)制。4 缺氧時(shí)，2,3-DPG有何改變？其意義如何？5 以低張性缺氧為例，說明缺氧時(shí)機(jī)體的主要代償方式。第六章發(fā)熱6 目的要求1 掌握（1）發(fā)熱、內(nèi)生致熱原的概念。（ 2）內(nèi)生致熱原、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)的種類（ 3）發(fā)熱時(shí)機(jī)體的功能代謝改變

12、。2 熟悉（1）發(fā)熱激活物種類及其作用（2）發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)，發(fā)熱的治療原則。3 了解熱限及其成因，發(fā)熱的生物學(xué)意義。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時(shí)1 發(fā)熱的概念和臨床意義2 發(fā)熱的原因和機(jī)制（ 1）致熱原與激活物的概念。（ 2）發(fā)熱激活物的種類和性質(zhì)：包括微生物及其毒素、抗原一抗體復(fù)合物、類固醇和致炎物等。3 .內(nèi)生致熱原（EP）的概念。4 .致熱信號(hào)（EP）傳人中樞的途徑：EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)人腦；EP通過終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞；EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)。5 內(nèi)生致熱原的作用方式：通過正調(diào)節(jié)中樞和中樞發(fā)熱介質(zhì)（PGE、cAMP、CRH和Na+ca2+、NO）的作用，啟動(dòng)升

13、溫機(jī)制；同時(shí)也通過負(fù)調(diào)節(jié)中樞和內(nèi)生解熱物質(zhì)（AVP、o-MSH）啟動(dòng)限制體溫上升的機(jī)制，在兩者協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。6 發(fā)熱時(shí)體溫上升的基本環(huán)節(jié)：信息傳遞；中樞調(diào)節(jié)；外周與產(chǎn)熱、散熱相關(guān)的效應(yīng)器的作用。7 發(fā)熱的時(shí)相及其熱代謝特點(diǎn)：分體溫上升期（寒戰(zhàn)期）、高峰期（稽留期）和退熱期。8 熱限及其成因。9 發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響（機(jī)體代謝和生理功能的變化）和發(fā)熱的意義10 發(fā)熱的處理原則。課外作業(yè)及思考題1 發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)有哪些種類，其作用是什么？2 發(fā)熱時(shí)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？3 發(fā)熱的時(shí)相及熱代謝特點(diǎn)是什么？第七章應(yīng)激目的要求1 掌握（1）應(yīng)激、應(yīng)激原、急性期反應(yīng)蛋白、

14、C反應(yīng)蛋白、熱休克蛋白和應(yīng)激性潰瘍的概念。（2）應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及其生理意義。2 熟悉（1）急性期反應(yīng)以及熱休克蛋白在應(yīng)激反應(yīng)中的作用意義。（2）應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化、應(yīng)激與應(yīng)激性疾病的發(fā)生的機(jī)制。3 了解應(yīng)激性損傷的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時(shí)1 應(yīng)激、應(yīng)激原的概念。2 應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：3 1）組成：主要為藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸4 2）防御意義、不利影響。（ 急性期反應(yīng)蛋白（AP）的概念、分類、生物學(xué)功能。（ 熱休克蛋白（HSP）的概念、HSP的基本功能、基本結(jié)構(gòu)以及結(jié)構(gòu)及與功能的關(guān)系。（ 應(yīng)激時(shí)機(jī)體的功能代謝變化：（ 1）能量和物質(zhì)代謝變化

15、：高代謝率分解代謝增加（ 2）心血管系統(tǒng)的變化：心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，外周阻力增高，血液重分布。（ 3）消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的變化。6 應(yīng)激與疾病的關(guān)系。應(yīng)激性潰瘍的概念、發(fā)生機(jī)制：胃粘膜缺血；H+反向彌散；7 應(yīng)激性損傷的防治原則8 課外作業(yè)及思考題1 應(yīng)激時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)有哪些，有什么生理學(xué)意義？2 急性期反應(yīng)蛋白的生物學(xué)功能有哪些？3 應(yīng)激時(shí)機(jī)體發(fā)生了哪些功能代謝變化？第八章休克目的要求1 掌握（1）休克的概念和發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。（ 2）休克各期的微循環(huán)改變的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及其意義。（ 3）休克對(duì)細(xì)胞的代謝、功能和結(jié)構(gòu)變化。（4）休克時(shí)主要器官的功能

16、、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。2 熟悉（1）休克的病因和分類。（ 2）體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。（ 3）休克的防治原則。教學(xué)內(nèi)容6學(xué)時(shí)1 休克的概念、病因和分類（按病因、始動(dòng)環(huán)節(jié)、血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來分類）。2 休克早期（缺血性缺氧期）的微循環(huán)改變的特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流。3 休克早期微循環(huán)改變的機(jī)制：主要與交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有關(guān)。4 休克早期的代償意義：維持動(dòng)脈血壓，維持心臟和腦的血液供應(yīng)。5 休克早期的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制6 休克期（淤血性缺氧期）的微循環(huán)改變的特點(diǎn)：多灌少流，灌大于流，發(fā)生淤血。7 休克期微循環(huán)淤滯的機(jī)制：酸中毒、局部擴(kuò)血管代謝產(chǎn)物增多、內(nèi)毒素、血液流變學(xué)的改變。8 休

17、克期機(jī)體失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)和機(jī)制：回心血量減少；血容量減少；外周阻力降低。9 休克期主要臨床表現(xiàn)及機(jī)制（心、腦血液灌流減少）。10 休克晚期（微循環(huán)衰竭期或休克難治期）微循環(huán)的特點(diǎn)：不灌不流。11 休克晚期難治的機(jī)制：微血管麻痹，DIC形成，重要器官功能衰竭。12 各種體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。13 休克時(shí)機(jī)體的機(jī)能和代謝變化14 1）細(xì)胞代謝障礙和細(xì)胞損害：15 2）休克時(shí)器官功能的改變：腎功能的改變（休克腎），肺功能的改變（休克肺），心功能的改變，腦功能的改變，消化道和肝功能的改變，多系統(tǒng)器官功能衰竭。14休克的防治原則：病因?qū)W治療和發(fā)病學(xué)治療。課外作業(yè)及思考題1 休克早期，微循環(huán)有

18、何特征性變化?其發(fā)生機(jī)制如何？意義何在？2 .休克n期，微循環(huán)有何特征性變化？其發(fā)生機(jī)制如何？為什么稱此期為失代償期？3 .休克出期為何容易發(fā)生DIC?其有什么后果？4 休克引起急性肺損傷有哪些基本表現(xiàn)？其發(fā)生機(jī)制如何？5 重癥休克為什么會(huì)引起心力衰竭？6 試述休克肺的病理變化及對(duì)外呼吸功能的影響。第九章彌散性血管內(nèi)凝血目的要求1 掌握（1）DIC的基本概念、發(fā)生機(jī)制和促進(jìn)DIC發(fā)生、發(fā)展的主要原因和機(jī)制。（2）DIC的主要臨床表現(xiàn)及其病理生理基礎(chǔ)。2 熟悉DIC的分期、分型。3 了解DIC的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時(shí)1 彌散性血管內(nèi)凝血的概念和病因。2 DIC的發(fā)病機(jī)制3 影響DIC發(fā)生、

19、發(fā)展的因素。4 DIC的分期：高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期5 DIC的分型：DIC按發(fā)生快慢分型；按機(jī)體的代償情況分型。6 DIC的主要臨床表現(xiàn)及機(jī)制：出血、休克、器官功能衰竭、微血管病性溶血性貧血。7 DIC的防治原則8 課外作業(yè)及思考題1 引起DIC的主要病因有哪幾大類？各自的主要機(jī)制是什么？2 妊娠婦女為什么容易發(fā)生DIC？3 嚴(yán)重肝功能障礙病人為什么容易發(fā)生DIC？4 DIC的四大臨床表現(xiàn)有哪些？各自的發(fā)生機(jī)制如何？5 試述休克與DIC的關(guān)系。第十章缺血-再灌注損傷目的要求1掌握（1）自由基、活性氧、缺血-再灌注損傷的概念。2）掌握缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制。2熟悉缺血再灌注

20、損傷的原因和條件、機(jī)體的功能和代謝變化。3了解防治缺血再灌注損傷的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時(shí)1缺血再灌注損傷的概念、原因及條件。2缺血再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制（1）自由基的概念、作用、缺血再灌注損傷時(shí)氧自由基生成增多的機(jī)制（2）鈣超載的概念和細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制：Na+/Ca2+交換異常、生物膜損傷。（3）鈣超載引起缺血再灌注損傷的機(jī)制：線粒體功能障礙激活磷脂酶缺血再灌注性心律失常促進(jìn)氧自由基生成肌原纖維過度收縮（4）微血管損傷和白細(xì)胞的作用：血管內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的缺血再灌注損傷。3 缺血再灌注損傷時(shí)機(jī)體的功能及代謝變化（ 1）心臟缺血再灌注損傷的變化：心功能變

21、化、心肌代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。（ 2）腦缺血再灌注損傷的變化：細(xì)胞代謝的變化和組織學(xué)變化。（ 3）其它器官缺血再灌注損傷。4 防治缺血再灌注損傷的病理生理基礎(chǔ)。課外作業(yè)及思考題1 缺血-再灌注損傷時(shí)，氧自由基生成增多的機(jī)制是什么？2 鈣超載引起缺血再灌注損傷的機(jī)制是什么？3 心肌缺血再灌注損傷時(shí)，心臟都有哪些變化？第十一章心功能不全目的要求1 掌握（1）心力衰竭的概念、發(fā)生的原因和誘因。（ 2）心力衰竭的發(fā)生機(jī)制。（ 3）掌握心力衰竭發(fā)病過程中心臟代償和心外代償?shù)沫h(huán)節(jié)、機(jī)制及其意義。（ 4）掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。2 熟悉心力衰竭的分類。3 了解心衰的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容

22、4學(xué)時(shí)1 心力衰竭的概念，心力衰竭和心功能不全的區(qū)別。2 心力衰竭發(fā)生的原因：原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙；心臟負(fù)荷過度。3 心力衰竭發(fā)生的誘因：感染；心律失常；酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；妊娠與分娩。4 心衰的分類：按心衰病情嚴(yán)重程度、發(fā)生的速度、發(fā)生時(shí)心輸出量的高低、發(fā)生部位分類。5 心力衰竭的代償：心臟的代償和心臟以外的代償。6 心力衰竭的發(fā)生機(jī)制：（ 1）心肌收縮性減弱：心肌結(jié)構(gòu)的破壞，心肌能量代謝障礙，心肌興奮一收縮耦聯(lián)障礙，心肌肥大的不平衡生長。（ 2）心室舒張功能障異常：鈣離子復(fù)位延緩，心室順應(yīng)性降低，肌球一肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢(shì)能減少。7 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)：

23、（ 1）肺循環(huán)充血：呼吸困難的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。肺水腫：是急性左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)。（ 2）體循環(huán)淤血（靜脈淤血和靜脈壓升高、水腫、肝腫大壓痛和肝功能異常）。（ 3）心輸出量不足：皮膚蒼白或發(fā)紺、疲乏無力、失眠、嗜睡、尿量減少、心源性休克。8 心衰的防治原則：改善心肌的舒縮功能；減輕心臟前、后負(fù)荷，提高心輸出量；控制水腫、降低血容量；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。課外作業(yè)及思考題1 心衰發(fā)病過程中，心臟本身的代償形式有哪些？2 了解心力衰竭的誘因?qū)π牧λソ叩姆乐斡泻我饬x？3 心肌能量代謝障礙可從哪幾個(gè)方面影響心肌的收縮、舒張功能？4 心力衰竭時(shí)心肌有哪些代償方式？這些代償有何限度？過度代償又有何危害

24、？5 左心衰竭時(shí)導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是什么？6 左心衰竭引起呼吸困難有哪些類型？各型發(fā)生機(jī)制是什么？第十二章呼吸功能不全目的要求1 掌握（1）呼吸衰竭的概念、發(fā)生機(jī)制及各種原因所致呼吸衰竭的血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)（2）對(duì)機(jī)體的影響及機(jī)制。和2 熟悉（1）發(fā)生的原因（2）成人呼吸窘迫綜合征的概念、發(fā)生機(jī)制。3 了解呼吸衰竭的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時(shí)1 呼吸功能不全、呼吸衰竭的概念及兩者的不同2 呼吸衰竭發(fā)生的原因和發(fā)生機(jī)制：通氣不足（限制性通氣不足、阻塞性通氣不足）、彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)（死腔樣通氣、功能性分流）解剖分流增加的概念、發(fā)病機(jī)制。3 呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的功能和代謝變化：系由缺氧

25、或缺氧和二氧化碳潴留所引起。（ 1）酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂，混合酸堿平衡系亂多見。（ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：肺性腦病的概念，肺性腦病的臨床表現(xiàn)以及高碳酸血癥，PH下降和低氧血癥等在肺性腦病發(fā)生機(jī)制中的作用。（ 3）呼吸功能變化：代償性呼吸加強(qiáng)及其機(jī)制，呼吸困難和呼吸節(jié)律紊亂，呼吸抑制。（ 4）循環(huán)系統(tǒng)功能變化；代償現(xiàn)象及其機(jī)制，肺源性心臟病的概念及其機(jī)制。4呼吸衰竭的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 引起限制性通氣不足的原因及機(jī)制是什么？2 肺泡V/Q失調(diào)為什么引起換氣功能障礙？其血?dú)庾兓攸c(diǎn)如何？為什么？3 真性分流和功能分流有何不同？如何鑒別它們？4 試述呼吸衰竭病人發(fā)生右心衰竭的機(jī)制。

26、第十三章肝功能不全5 目的要求1 掌握肝性腦病的概念和發(fā)病機(jī)制2 熟悉肝性腦病的防治原則。3 了解肝臟疾病的病因?qū)W和肝功能障礙的一般表現(xiàn)。4 教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時(shí)1 肝臟疾病的病因?qū)W與肝功能不全的概念：2 肝性腦病的概念、臨床表現(xiàn)和分類。3 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制（1）氨中毒學(xué)說：血氨升高的原因和機(jī)制（氨的清除不足，產(chǎn)氨增加）；氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用（氨干擾腦細(xì)胞的能量代謝，影響腦內(nèi)正常神經(jīng)遞質(zhì)的生成，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜的直接抑制作用）（ 2）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的立論依據(jù)及觀點(diǎn)。（ 3）氨基酸代謝失衡學(xué)說，是假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的補(bǔ)充和發(fā)展。（ 4）GABA學(xué)說的立論依據(jù)及觀點(diǎn)。（ 5）綜合學(xué)說：實(shí)質(zhì)是對(duì)氨中

27、毒學(xué)說的補(bǔ)充和發(fā)展。4影響肝性腦病發(fā)生發(fā)展的因素5肝性腦病的防治原則；課外作業(yè)及思考題1 嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，為什么會(huì)使血氨升高？為什么會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生？2 嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)哪些假性神經(jīng)遞質(zhì)？它們?nèi)绾我鸶涡阅X病？3 嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)哪些氨基酸的失衡？它們又如何引起肝性腦病的？第十四章腎功能不全4 目的要求1 掌握（1）急性腎小管壞死所致急性腎衰的主要機(jī)能代謝變化。（2）慢性腎衰的發(fā)展過程，發(fā)病機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。2 熟悉（1）急性腎衰、慢性腎衰的發(fā)病原因與機(jī)制。（2）尿毒癥的概念和主要尿毒癥毒素與尿毒癥臨床表現(xiàn)的關(guān)系。3 了解急、慢性腎功能不全的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)

28、容6學(xué)時(shí)1 急性腎功能不全的概念、病因與分類。2 急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。3 少尿期發(fā)病機(jī)制：腎缺血、腎小管阻塞的損傷作用、腎小管原尿反流。4 .少尿期的代謝紊亂的表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制：氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水中毒、高鉀血癥。5 .多尿期多尿的機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。6 .慢性腎衰的概念，發(fā)展過程(代償期、失代償期)。7 .慢性腎衰的發(fā)病機(jī)制。8 .慢性腎衰對(duì)機(jī)體的影響。(1)泌尿功能障礙：尿量變化；尿滲透壓變化；尿成分的變化：尿蛋白質(zhì)和尿沉渣檢查。(2)體液內(nèi)環(huán)境的改變：氮質(zhì)血癥；酸中毒；電解質(zhì)紊亂：包括鈉代謝、鉀代謝、鎂代謝、鈣和磷代謝障礙。(3)其它病理生理變化：腎性

29、高血壓；腎性貧血；出血傾向腎性骨營養(yǎng)不良。9 .尿毒癥：尿毒癥的概念、發(fā)生機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響。10 .急性腎功能衰和慢性腎功能衰竭的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 .簡述急性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿的發(fā)生機(jī)制。2 .簡述急性腎功能衰竭多尿期出現(xiàn)多尿的機(jī)制。3 .急性腎功能衰竭少尿期有哪些主要功能代謝變化？其發(fā)生機(jī)制如何？4 .簡述慢性腎功能衰竭時(shí)出現(xiàn)多尿的機(jī)制。5 .簡述慢性腎功能衰竭時(shí)發(fā)生高血壓的機(jī)制。6 .CRF時(shí)鈣磷代謝有哪些變化？其發(fā)生機(jī)制如何？7 .簡述慢性腎功能衰竭引起腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制。四、病理生理學(xué)授課學(xué)時(shí)分配表章次教學(xué)內(nèi)容講授學(xué)時(shí)合計(jì)A章緒論11第F疾病概論33第三章水、電解質(zhì)

30、代謝紊亂88第四章酸堿平衡紊亂66第五章缺氧22用八早發(fā)熱22第七章應(yīng)激22第八章休克66第九章彌散性血管內(nèi)凝血22第f章缺血-再灌注損傷44第一章心功能不全44呼吸功能不全44第十三章肝功能不全44第十四章腎功能不全66合計(jì)5454病理生理學(xué)教學(xué)大綱1.緒論章要求了解病理生理學(xué)的任務(wù)、內(nèi)容、研究方法、學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位2.1. 代謝障礙章(1)掌握低鉀血癥和高鉀血癥的概念；及相應(yīng)名詞的英語詞匯(2)掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機(jī)制，對(duì)機(jī)體的影響(3)了解低鉀血癥和高鉀血癥的防治原則3.酸堿紊亂章(1)掌握反映酸堿平衡狀況的各項(xiàng)指標(biāo)的含義，了解正常值感謝下載載2)掌握四種單純型ABD和混合型ABD概念及英文詞匯3)掌握四種單純型ABD的原因和機(jī)制，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的影響ABD 的類型 及血?dú)鈾z測(cè)特點(diǎn)4)了解四種單純型ABD的防治原則，了解混合型4 .應(yīng)激章(1)掌握應(yīng)激，應(yīng)激性疾病，應(yīng)激相關(guān)疾病，應(yīng)激性潰瘍，急性期反應(yīng)蛋白，熱休克蛋白的概念和英語詞匯(2)掌握應(yīng)激時(shí)主要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)(3)掌握應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制(4)熟悉應(yīng)激時(shí)機(jī)體的變化5 休克章( 1)掌