社區(qū)養(yǎng)老新模式

1、養(yǎng)老模式華麗逆襲，社區(qū)居家式養(yǎng)老值得推廣傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老思想：老人自己在家養(yǎng)老；新型的居家養(yǎng)老模式：智能化社區(qū)養(yǎng)老，或者住在家中接受養(yǎng)老院一樣的服務(wù)，或者住在社區(qū)養(yǎng)老院接受更為專業(yè)的照顧。社區(qū)化養(yǎng)老模式推廣，家庭式養(yǎng)老院華麗逆襲，打破傳統(tǒng)居家養(yǎng)老思想，小型養(yǎng)老院探索社區(qū)養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。主要形式有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。服務(wù)一般是三無(wú)”老人。居家養(yǎng)老拋開(kāi)其表面的概念

2、形式，本質(zhì)上僅僅屬于傳統(tǒng)在家養(yǎng)老方式的一種更新和進(jìn)步。目前分為兩種形式：第一，即傳統(tǒng)的在自己家養(yǎng)老，只是日常生活起居的照顧服務(wù)由原來(lái)的家人提供，到泛化為社會(huì)化服務(wù)（出現(xiàn)很多的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供定點(diǎn)上門(mén)服務(wù)）。第二，我們很多的社區(qū)內(nèi)部會(huì)有一些家庭型小型養(yǎng)老院，針對(duì)的也是附近一些老人，這也屬于一種居家養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老模式作為單獨(dú)的一種養(yǎng)老模式的提出，對(duì)比其它社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也有其自身的局限性。社會(huì)化養(yǎng)老是一種低成本的養(yǎng)老方式，而居家養(yǎng)老嚴(yán)格執(zhí)行起來(lái)會(huì)屬于一種高端的私人化養(yǎng)老服務(wù)。家庭式小型養(yǎng)老院如何做好居家養(yǎng)老？在我國(guó)要想更好的開(kāi)展這一居家養(yǎng)老模式，第一要考慮到我們的國(guó)情，第二要

3、考慮我們的傳統(tǒng)文化思想。這兩點(diǎn)需要我們具體做什么呢，需要細(xì)分養(yǎng)老市場(chǎng)。居家養(yǎng)老模式目前只是一個(gè)統(tǒng)籠的學(xué)術(shù)性研究概念，弁不是一種可落地執(zhí)行的商業(yè)模式。所以針對(duì)您提出我們?nèi)绾胃瞄_(kāi)展居家養(yǎng)老工作的問(wèn)題，我的建議是：我們第一要明確我們的服務(wù)對(duì)象到底是哪一類老年人群？因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老的老年人群是很廣泛的，我們要從這個(gè)大類里面分化出幾個(gè)明確的小類，先做哪一塊，再做哪一塊，每一個(gè)階段之間如何互相銜結(jié)、助力。另外在我們選擇的某一類老年人群里面，他們的需求又可以細(xì)分為哪些類？針對(duì)這些需求類別，我們需要整合哪些資源去滿足我們的目標(biāo)群體？而您的實(shí)際優(yōu)勢(shì)和資源基礎(chǔ)又在哪里？經(jīng)過(guò)這幾個(gè)問(wèn)題的相互碰撞，這樣我們就能明確我們

4、到底需要做哪些工作，同時(shí)我們經(jīng)過(guò)前面工作的積累，我們會(huì)形成我們自己的商業(yè)模式，最終實(shí)現(xiàn)我們的業(yè)務(wù)拓展與快速增長(zhǎng)、復(fù)制。鶴壁市老壽星養(yǎng)老院將居家養(yǎng)老模式不斷擴(kuò)展。建院初期以所在社區(qū)為中心，向周?chē)鐓^(qū)發(fā)展，接納自理、半自理、不能自理等老人集中化養(yǎng)老，從家庭式養(yǎng)老院不斷走向社區(qū)化養(yǎng)老院。在不斷的模式和實(shí)踐中，以優(yōu)質(zhì)專業(yè)的服務(wù)和始終不變的辦院宗旨，先已發(fā)展成一所較大型老年公寓，服務(wù)范圍從山城區(qū)不斷擴(kuò)展到周邊地區(qū)，新區(qū)、鶴山區(qū)、淇縣、?？h、安陽(yáng)等地。我們將會(huì)以更飽滿的熱情、最專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)老年人，為老年人提供一個(gè)溫馨的家園。美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒全球社會(huì)對(duì)“社區(qū)養(yǎng)老”逐漸達(dá)成共識(shí)，打造“養(yǎng)老社區(qū)”成為

5、趨勢(shì)。美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老是“品質(zhì)養(yǎng)老”的典范，其優(yōu)質(zhì)服務(wù)和品質(zhì)生活讓人產(chǎn)生快點(diǎn)老的感覺(jué)近期全國(guó)人大常委會(huì)首次審議老年人權(quán)益保障法修訂草案，草案對(duì)養(yǎng)老重新定位，將現(xiàn)行法“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”O(jiān)“居家養(yǎng)老”的提出實(shí)際上是要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的家庭照料到現(xiàn)代的社區(qū)照料、老年人的生活單位從家庭向社區(qū)的轉(zhuǎn)變。居家養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是社區(qū)養(yǎng)老。在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，美國(guó)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在美國(guó)，社區(qū)具備了強(qiáng)大的助老功能，使得美國(guó)老人能內(nèi)安其心、外安其身，實(shí)現(xiàn)“安養(yǎng)一樂(lè)活一善終”的老年生活目標(biāo)，所以多數(shù)美國(guó)老人選擇社區(qū)養(yǎng)老模式。美國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)可資借鑒美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有幾

6、種做法：一是全托制的“退休之家”，設(shè)施完備，服務(wù)周到。設(shè)施包括了醫(yī)務(wù)室、圖書(shū)室、計(jì)算機(jī)室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等。服務(wù)包括了就餐、打掃房間、組織活動(dòng)、出行安排等。二是日托制的“托老中心”，白天在中心活動(dòng)，晚上回家休息。中心同樣設(shè)施完備，弁提供星級(jí)服務(wù)。起居室一人一床，一人一房。還有閱覽室、保健室、活動(dòng)室等。老年人除了不用為一日三餐操心外，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，安度晚年。三是組織“互助養(yǎng)老”O(jiān)讓老年人結(jié)伴認(rèn)對(duì)、互助養(yǎng)老。四是提供上門(mén)服務(wù)。美國(guó)政府有一個(gè)福利性居家養(yǎng)老項(xiàng)目：由政府財(cái)政出錢(qián)，派家庭保健護(hù)士為有需要的老年人提供服務(wù)。家庭保健護(hù)士不同于保姆，她們不僅僅為老年人做飯、洗衣

7、、打掃衛(wèi)生，還得有護(hù)理知識(shí)。但前提是美國(guó)公民，有永久綠卡，才能享受這些待遇。移民美國(guó)的中國(guó)老人，一般是通過(guò)兒女申請(qǐng)拿到綠卡。老人居住年滿加入美國(guó)籍之后，就能享受美國(guó)老人們的一切待遇，每月七百多美元、住房保險(xiǎn)等都是國(guó)家的事情。美國(guó)家庭護(hù)理員制度支持了居家養(yǎng)老模式， 障、照料保障、醫(yī)護(hù)保障和精神保障“四位一體”真正有品質(zhì)、 有保障的養(yǎng)老必須做到物質(zhì)保O家庭護(hù)理員介于家政服務(wù)員與專業(yè)護(hù)士之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護(hù)理中心的孤獨(dú)老人、傷殘人士、長(zhǎng)期病患者等。例如，在紐約每個(gè)區(qū)都設(shè)有一個(gè)護(hù)理中心，護(hù)理員由該中心管理調(diào)配。中心根據(jù)老年人的健康狀況與自理能力，決定護(hù)理員在服務(wù)對(duì)象家的天數(shù)。一般情

8、況下，老年人健康情況尚好，又有自理能力的，每周安排3天，護(hù)理員上午8時(shí)上班，下午6時(shí)下班，每天8至12小時(shí)；如果出現(xiàn)急病或意外傷害，護(hù)理中心會(huì)調(diào)整護(hù)理員工作的天數(shù)；對(duì)于健康情況不佳、又沒(méi)有自理能力的老年人，每天均有護(hù)理員陪伴在他們身邊。每天護(hù)理員到服務(wù)對(duì)象家上班時(shí)，即在那里打電話向護(hù)理中心報(bào)到，說(shuō)明已經(jīng)到達(dá)服務(wù)對(duì)象家。同時(shí)護(hù)理中心的管理人員還經(jīng)常到服務(wù)對(duì)象家了解護(hù)理員的表現(xiàn)，并征求服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理員與護(hù)理工作的意見(jiàn)與建議，對(duì)于業(yè)績(jī)好的護(hù)理員及時(shí)予以表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)差的護(hù)理員給予適當(dāng)?shù)呐u(píng)、育或處罰。護(hù)教理員一般每小時(shí)工資6至12美元，工資由護(hù)理中心支付，服務(wù)對(duì)象不需付錢(qián)。美國(guó)還擁有目前世界最

9、大的非營(yíng)利性質(zhì)的老年照顧機(jī)構(gòu)“居家養(yǎng)老院”。在美國(guó)50個(gè)州有5000個(gè)社區(qū)分支機(jī)構(gòu)，擁有美國(guó)最龐大的義工隊(duì)伍，每天都有80萬(wàn)至120萬(wàn)名義工將100多萬(wàn)份熱飯熱菜送到行動(dòng)困難或者無(wú)法自己解決膳食問(wèn)題的老人家中。全球社會(huì)對(duì)“社區(qū)養(yǎng)老”逐漸達(dá)成共識(shí)，打造“養(yǎng)老社區(qū)”成為趨勢(shì)。美國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老是“品質(zhì)養(yǎng)老”的典范，其優(yōu)質(zhì)服務(wù)和品質(zhì)生活讓人產(chǎn)生快點(diǎn)老的感覺(jué)。入托老年人根據(jù)自己的收入情況交費(fèi)，差額部分由聯(lián)邦政府的財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)捐贈(zèng)彌補(bǔ)，從中體現(xiàn)了政府的養(yǎng)老責(zé)任和社會(huì)的人道關(guān)懷。美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的四種類型在美國(guó)，養(yǎng)老社區(qū)一般分為四類：生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護(hù)理社區(qū)，以及持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。一般地

10、，社區(qū)與醫(yī)院和專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)均有緊密合作。其中，生活自理型社區(qū)主要面向年齡在70-80歲之間、生活能夠自理的老人。生活協(xié)助型社區(qū)主要面向80歲以上、沒(méi)有重大疾病，但生活需要照顧的老人。社區(qū)提供包括餐飲、娛樂(lè)、保潔、維修、應(yīng)急、短途交通、定期體檢等基礎(chǔ)服務(wù)，并可通過(guò)付費(fèi)方式享受其他生活輔助服務(wù)、以及用藥管理及阿爾茨海默病（老年癡呆癥或老年失智癥）的特殊護(hù)理。特殊護(hù)理型社區(qū)主要面向有慢性疾病的老人、術(shù)后恢復(fù)期的老人及記憶功能障礙的老人。社區(qū)內(nèi)設(shè)有專業(yè)護(hù)士，提供各種護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)面向那些退休不久、當(dāng)前生活能夠自理、但不想由于未來(lái)生活自理能力的下降而被迫頻繁更換居所的老人。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)入

11、住老人的持續(xù)護(hù)理服務(wù)，此類社區(qū)一般是生活自理單元、生活協(xié)助單元與特殊護(hù)理單元的混合。以上四種模式，生活協(xié)助型社區(qū)在過(guò)去幾年發(fā)展最快。目前，全美共有1900處持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)（CCRC社區(qū)），但82%為非盈利性組織所有，其中，相當(dāng)一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來(lái)的。對(duì)于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)營(yíng)商來(lái)說(shuō)，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)老年人口的高齡化、空巢化和失能化是普遍的趨勢(shì)，我國(guó)80歲以上的高齡老人超過(guò)2000萬(wàn)，失能、半失能老人約3300多萬(wàn)，對(duì)社區(qū)照料的需求日益增大。老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境里能找到安全感、歸屬感和親切感。依托社區(qū)發(fā)展居家

12、養(yǎng)老服務(wù)意義重大，是積極應(yīng)對(duì)少子老齡化、老年空巢化、空巢失能化的正確選擇。我認(rèn)為，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老模式包括了居家式社區(qū)養(yǎng)老、公寓式社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)型社區(qū)養(yǎng)老三種。多數(shù)長(zhǎng)者的養(yǎng)老模式屬于居家式社區(qū)養(yǎng)老，生活在傳統(tǒng)社區(qū)中，養(yǎng)老的照料和情感支持主要來(lái)自家人和朋友；公寓式社區(qū)養(yǎng)老就是專門(mén)的老年公寓，有完備的養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)，可以為完全健康和沒(méi)有喪失自理能力的老年人提供專業(yè)的、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；護(hù)理型社區(qū)養(yǎng)老屬于高齡社會(huì)發(fā)展階段會(huì)出現(xiàn)的養(yǎng)老社區(qū)，主要針對(duì)失能不能自理的老年群體，采取的是長(zhǎng)期醫(yī)養(yǎng)護(hù)理模式，滿足的是老有善終的最后需求。北京太陽(yáng)城是目前我國(guó)養(yǎng)老住區(qū)的典范，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的翹楚，是公寓式、會(huì)員制社區(qū)養(yǎng)老的先鋒，也是民政部推動(dòng)的愛(ài)心護(hù)理工程300個(gè)基地中的示范基地。2011年，北京太陽(yáng)城榮獲綠色養(yǎng)老住區(qū)先鋒獎(jiǎng)，其老年住區(qū)宜老化、智能化、細(xì)節(jié)化的設(shè)計(jì)理念得到肯定。北京太陽(yáng)城醫(yī)護(hù)型全程化（CCRC）養(yǎng)老住區(qū)對(duì)不同健康狀況的老年人采取了不同的養(yǎng)老策略：低齡健康老人大多以居家養(yǎng)老為主，半自理（介助）老人和不能自理（介護(hù)）老人以租賃式、醫(yī)養(yǎng)式的養(yǎng)老方式為主。太陽(yáng)城醫(yī)院邀請(qǐng)專家醫(yī)生定期出診治療，使得銀齡公寓的老年人在家門(mén)口享受三甲醫(yī)院最好的醫(yī)療服務(wù)。高品質(zhì)服務(wù)的前提是高收費(fèi)，所以這種養(yǎng)老模式只適合于經(jīng)濟(jì)條件較好的老人。無(wú)論古今中外，“安