建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表

1、建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表工程名稱 建設(shè)單位印章填表日期中華人民共和國公安部制建設(shè)單位法定代表人聯(lián)系 工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系 工程地址方案開工日期方案|竣工日期類另U新建 擴建 改建裝修 建筑保溫 改變用途單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系 設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位使 用 性 質(zhì)大 型 的 人 員 密 集 場 所1 .建筑總面積大于 500 m的歌舞廳錄像廳放映廳 卡拉OK廳夜總會游藝廳桑拿浴室網(wǎng)吧酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳o2 .建筑總面積大于 1000 m的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動場所 養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓

2、 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍3 .建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內(nèi)健身場館營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓大學(xué)的教學(xué)樓大學(xué)的圖書館大學(xué)的食堂勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間寺廟教堂4 .建筑總面積大于 10000 m2的賓館飯店商場市場5 .建筑總面積大于 15000 m2的民用機場航站樓 客運車站候車室客運碼頭候船廳6 .建筑總面積大于 20000 m2的體育場館 會堂公共展覽館的展示廳博物館的展示廳1 口設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建設(shè)工程2口國家機關(guān)辦公樓 電力調(diào)度樓電信樓郵

3、政樓防災(zāi)指揮調(diào)度樓 播送電視樓檔案樓3. 除本欄第1項、第2項以外的 單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑 建筑高度超過50 m的公共建筑4. 口國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑5. 口城市軌道交通工程 城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程6 生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的工廠倉庫裝卸易燃易爆危險物品的 易燃易爆氣體的充裝站苴丿、他特殊工程專用車站專用碼頭供給站調(diào)壓站供給站調(diào)壓站易燃易爆液體的充裝站單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度m占地面積m2建筑面積m2地b地下地b地下儲罐設(shè)置位置總?cè)萘縨3設(shè)置型式浮頂罐外內(nèi)固定頂罐臥式罐球形罐液體 氣體可燃氣體儲罐干式濕式其他儲存形式地b 半地

4、下 蝦儲存物質(zhì)名稱堆場儲量儲存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別ACBiCB2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物其他裝修面積m2裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消 防 設(shè) 施室內(nèi)消火栓系統(tǒng)室外消火栓系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)疏散指示標(biāo)志消防應(yīng)急照明防煙排煙系統(tǒng)消防電梯滅火器其他：同時提交的材料： 1 建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2 設(shè)計單位資質(zhì)證明文件； 3 消防設(shè)計文件，數(shù)量：份大寫； 4 專家評審申報材料特殊消防設(shè)計文件，或者設(shè)計米用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計的應(yīng)用實例、產(chǎn)品說

5、明等技術(shù)資料，數(shù)量：份大寫； 5 建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6 .城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時性建筑證明文件； 7 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：說明1. 此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人 簽名。填表前請仔細閱讀?中華人民共和國消防法?和?建設(shè)工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定?，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2. 建設(shè)單位應(yīng)如實填寫各項內(nèi)容， 對提交材料的真實性、完整性負(fù)責(zé)， 不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否那么將承當(dāng)相應(yīng)的法律后果。3. 填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文 面整潔，不得涂改。4. 表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系 必須填寫。未確定施工 單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。5. 表格中的“，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“內(nèi)畫"。6. 提交的材料請使用國