健康管理師試題

1、一、某市某社區(qū)，常住人口7414人，外來人口731人，社區(qū)內(nèi)60歲以上老人1191人(占16%)，該社區(qū)有7名衛(wèi)生服務(wù)人員(2名全科醫(yī)生，2明護士，2名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員)，2014年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開始責(zé)任醫(yī)生進家庭試點工作，并開展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù)以上情況，回答下列問題：(本題總分25分)1、 若在該社區(qū)開展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面?(7分)P7(小本)1) 收集資料前的準備2) 明確調(diào)查對象3) 知情同意4) 開始調(diào)查5) 記錄表的核查6) 結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7) 資料的保存2、 社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容?(7分，P

2、2、9、14)1) 個人基本信息2) 生活方式信息3) 健康體檢信息3、 如何識別不合邏輯的健康信息記錄?(6分，P24)4、 看對信息判斷，是否有違背常識的數(shù)據(jù)1) 直接審閱所收集人健康記錄表2) 建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值3) 在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機進行邏輯言錯誤識別，可通過編程序找出不和邏輯的的變量值。5、 對已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個方面進行信息管理?(5分，P26)1) 錄入人員培訓(xùn)2) 數(shù)據(jù)導(dǎo)入3) 錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實4) 健康信息的傳遞和接受 通知客戶到鍵管中心 打印結(jié)果郵寄客戶 電子郵件發(fā)布 電話通知 短信通知客戶 客戶反饋5) 客戶反饋記錄二

3、、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無糖尿病，血壓150/90mmhg，體質(zhì)指數(shù)25，總膽固醇5.46mmol/L，經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險度評估波對張先生評估，評估結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險是7.6，比一般人群高2.8倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險因素，降低發(fā)病的風(fēng)險，請根據(jù)張先生情況回答一下問題(本題總分20分)1、 健康風(fēng)險識別一般包括哪兩種方法?(3分)健康體檢，健康評估2、 請根據(jù)心血管疾病風(fēng)險評估的方法，列出參與評估的危險因素，并指出哪些是可以改變危險因素的?(5分)在進行心血管疾病的綜合風(fēng)險預(yù)測時，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMI、年齡、性別可改變

4、的危險因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、BMI3、 結(jié)合本案例，清簡述健康風(fēng)險評估的基本模塊(6分)健康信息(問卷、體檢)危險度計算評估報告：危險因素信息，疾病風(fēng)險評估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議4、 經(jīng)計算，如果張先生能給加強健康管理，他的患病風(fēng)險會減少到6.6%，請問張先生的可降低風(fēng)險度(理想危險度)是多少?并簡要解釋理想危險度的意義和計算方法(6分)7.6%-6.6%=1%意義：鼓勵人們修正不健康行為。假設(shè)個人已經(jīng)將每個不健康行為修正到一個目標(biāo)水平算出的危險度。三、劉女士，49歲，三年前在單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭

5、痛的癥狀，準備進一步入院檢查，平時每日在家里操持家務(wù)，幾日體育鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4小時，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請根據(jù)劉女士情況，回答下列問題(總分25分)1、 請為劉女士設(shè)計此次健康體檢的項目計劃，應(yīng)包括的主要項目有哪些?(9分)一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實驗室檢查：常規(guī)性化(肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等)(重點：糖尿病及其并發(fā)癥，周圍神經(jīng)，心腦血管，動脈硬化，腎功)2、 針對劉女士情況，簡述糖尿病管理要點(8分)飲食，運動，體重。血糖監(jiān)測，藥物治療，并發(fā)癥管理

6、，心理、睡眠。五個要點：健康教育、合理飲食，運動，藥物，自我監(jiān)測3、 請為劉女士設(shè)計一套適合在家庭環(huán)境下實行的非藥物干預(yù)計劃(8分)飲食、運動、體重、血糖監(jiān)測、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、 某省會城市的一個城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約3萬，近二十年來快速城市化，農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長很快，也經(jīng)常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直(結(jié))腸癌、乳腺癌患者，當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對居民開展規(guī)范的健康管理，以預(yù)防和控制這些健康問題，請回答下列問題(本題總分30分)1、 要開展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么?簡述其主要內(nèi)容和方法第一

7、步，健康信息全集內(nèi)容：1)一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2)健康狀況、既往史、家族史3)生活方式：膳食、體力活動、吸煙、飲酒4)體格檢查(身高、體重、腰圍、血壓等)和血尿?qū)嶒炇覚z查(血脂、血糖)方法：問卷+體檢2、 第二步應(yīng)開展什么工作?如何開展(方法)?如何表示其結(jié)果?開展這項工作的主要作用或目的是什么?(10分)健康風(fēng)險評估和健康評價;問卷和危險度計算;相對危險性，發(fā)病率，絕對危險性;發(fā)現(xiàn)看起來健康無癥狀，可能在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU，識別導(dǎo)致危險的因素，通過控制和預(yù)防致病因素，達到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開展健康教育指導(dǎo)和危險因素干預(yù)，請回答下列問題：(1

8、) 列舉在健康教育時比較常用的健康行為改變理論(4分)1)“知信行“模式，2)健康信念模式，3)自我效能理論，4)行為改變的階段理論(2)對該類人群開展生活方式指導(dǎo)時，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容?(3分)1)減少鈉鹽攝入，平衡膳食，2)控制體重，3)控?zé)煟?)限制飲酒，5)體育運動6)減輕精神壓力，保持心理平衡，7)健康教育自我監(jiān)測(3)在開展健康咨詢和隨訪時，常用的人際溝通技巧有哪些?(3分，P79)1)說話技巧，2)傾聽技巧，3)提問技巧，4)觀察技巧，5)反饋技巧，6)非語言傳播技巧(4)在這個社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請為她們制定健康干預(yù)計劃，并勒出主要內(nèi)容(5分)答：

9、體重管理、飲食、運動，控制血脂異常和痛風(fēng)社區(qū)肥胖人群健康管理計劃第一步是采集個人健康信息(問卷+體檢)1) 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2) 目前健康狀況、疾病既往史、家族史3) 生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙、飲酒、睡眠、休息4) 體格檢查5) 健康知識、信念;定性調(diào)查：心理狀況等第二步是進行健康風(fēng)險性評估，是根據(jù)個人的健康信息(危險因素)對個人針對性分類管理。1、 目前的健康狀況2、 生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實驗室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、 未來患病/死亡危險性，進行定性或量化評估。根據(jù)以上制定針對性干預(yù)計劃。第三步是進行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人采

10、取行動，糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運動干預(yù)，心理疏導(dǎo)，戒煙限酒。第四步是干預(yù)效果評估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評估指標(biāo)，它主要從以下幾個層面評估：1、健康知識、信念 是否改善提高?2、生活習(xí)慣、行為 3、生理體檢指標(biāo) 4、未來患病/死亡的危險性 (健康風(fēng)險評估的重要作用 ：幫助認識健康危險因素;鼓勵幫助人們修正不健康行為;制定個體化干預(yù)措施;評價干預(yù)措施有效性;健康管理人群分類;其他應(yīng)用。)一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢，調(diào)查表明：1991 年、2002 年、2007 年人群高血壓患病率分別為 12.1%、16.4%、21.5%。2

11、007 年居民人群的高血壓知曉率為12%。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿?，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶來醫(yī)療費用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。請你根據(jù)上述情況，制定該鄉(xiāng)居民健康管理方案。(滿分30 分)1.資料收集 10 分 基本點(只寫資料收集)：3 分 內(nèi)容：問卷(一般情況1 分，既往史、家族史1 分，生活方式2 分) 體檢(一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂 1 分，心電圖、CT 等 1 分)2. 風(fēng)險評估 5 分 基本點(只寫風(fēng)險評估)：2 分 評估體檢指標(biāo)是否正常(包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖)：1.5 分 評估行為生活方式(飲食、運動、心理、

12、吸煙、飲酒)：1.5 分3.干預(yù) 10 分 基本點(只寫干預(yù))：3 分 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運動、吸煙、心理各1 分4.評價效果 5 分 基本點(只寫評價效果)：2 分 知識層面評估、行為層面評估、健康指標(biāo)的評估各1 分二、環(huán)球健康保險公司最近承擔(dān)了一個大型企業(yè)的健康險業(yè)務(wù)，為12000 人提供報銷型保險。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費用按80%的比例報銷門診費用，按100%的比例報銷住院和藥費。環(huán)保健康保險公司為了能夠減少整個承保年度的費用開支，擬采用一些主動干預(yù)的措施來降低費用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾砉緛頌樗麄冊O(shè)計一個降低健康風(fēng)險的計劃書。你作為該健康管理公司的項目部經(jīng)理，親、請根

13、據(jù)你學(xué)的知識來對如下問題進行解釋，以作為給環(huán)保健康保險公司提供健康管理方案的依據(jù)。1.健康管理為什么能夠為保險人群降低費用?10 分 (1)通過一級預(yù)防(建立健康生活方式)降低發(fā)病(4 分); (2 )通過早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費用(3 分); (3 )通過第三級預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量(3 分)2、 健康風(fēng)險評估的目的和意義是什么?20 分(1)幫助個體綜合認識健康危險因素 (4 分);(2 )鼓勵幫助人們修正不健康行為(4 分);( 3 ) 制定個體化的健康干預(yù)措施(4 分);( 4 ) 評價干預(yù)措施的有效性(4 分);(5) 健康管理人群分類(4 分)(6

14、)篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理;(7)測量醫(yī)生或個人對干預(yù)的依從性與有效性;(8)測量特定干預(yù)措施所達到的控制結(jié)果;(9)其它的量化需求，如保險的計算等。3、某案例的健康危險因素及其相對應(yīng)的健康危險分數(shù)如下：收縮壓 160mmHg，危險分數(shù)1.4;舒張壓88mmHg，危險分數(shù)0.8 ;膽固醇300mg/dl ，危險分數(shù)1.5;不吸煙，危險分數(shù) 0.5 ;體重超重30%，危險分數(shù)1.3;飲酒的危險分數(shù)1.21.請 計算該案例的組合危險因素分數(shù)，列出計算過程及結(jié)果。 正確列出公式(8 分)(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.80.5 結(jié)果計算正確(2 分

15、)1.814 、一個完整的健康風(fēng)險評估報告應(yīng)該包括幾個部分?請按上述結(jié)果草擬一份個人健康風(fēng)險評估報告的樣本。30 分 (1)題目(3 分); 個人健康信息匯總報告 (2 )基本健康信息描述(問卷及體檢結(jié)果)(7 分); (3 )風(fēng)險評估結(jié)果(包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評價，及未來某些疾病的風(fēng)險的預(yù)測)(10 分); (4 )建議(生活方式及就醫(yī)指導(dǎo))(10 分)。5、請按照健康管理的基本模式，為該保險公司制定一份健康管理方案。30 分 第一步：收集健康基本信息(基本情況、體檢情況)8 分 第二步：開展健康風(fēng)險評估(現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標(biāo)的評價 1 分;未來某些疾病的風(fēng)險的預(yù)測，包括心

16、腦血管危險評估2 分、代謝性疾病評估2 分、癌癥的篩查2 分);8 分 第三步：健康干預(yù)(飲食3 分、運動2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為1 分)8 分 第四步：效果評價(健康知識 1 分、健康行為 1 分、體檢指標(biāo)2 分、疾病風(fēng)險評估指標(biāo)2 分)6 分三、張先生，43 歲，漢族，中層干部，身高168cm ，體重75kg ，血壓144/89mmHg。工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進餐，體力活動很少，有飲酒嗜好，每日1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無明顯消瘦，既往無重大疾病史，其父母均患高血壓病20 年，其弟患高血壓病

17、已經(jīng)6 年。(30 分) 根據(jù)張先生的情況，請回答下述問題。1.體檢項目(套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么?20 分1、 (1) 年齡3 分; (2) 性別3 分;(3) 職業(yè)2 分;(4) 經(jīng)濟支付能力3 分 ;(5) 既往健康狀況2 分;(6) 家族史2 分;(7) 飲食習(xí)慣2 分;(8) 特殊嗜好1 分;(8)是否運動1分;(9) 工作壓力1 分2、 當(dāng)費用受到限制時，請列出5 種最基本的體檢項目。30 分(1) 一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查)6 分;(2) 普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲)6 分;(3) 血尿便常規(guī)檢查6 分 ;(4)生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸)6 分;(5) 心臟及血管的超聲檢查6 分3.從防治慢病的角度看，他的體檢項目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么?10 分(1) 心腦血管疾病; 5 分(2) 代