健康管理師試題

1、一、某市某社區(qū)，常住人口7414人，外來(lái)人口731人，社區(qū)內(nèi)60歲以上老人1191人(占16%)，該社區(qū)有7名衛(wèi)生服務(wù)人員(2名全科醫(yī)生，2明護(hù)士，2名助理醫(yī)生和一名公共衛(wèi)生人員)，2014年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭試點(diǎn)工作，并開(kāi)展社區(qū)慢性病管理工作，根據(jù)以上情況，回答下列問(wèn)題：(本題總分25分)1、 若在該社區(qū)開(kāi)展健康信息的收集工作，齊基本步驟包括哪些方面?(7分)P7(小本)1) 收集資料前的準(zhǔn)備2) 明確調(diào)查對(duì)象3) 知情同意4) 開(kāi)始調(diào)查5) 記錄表的核查6) 結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等7) 資料的保存2、 社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容?(7分，P

2、2、9、14)1) 個(gè)人基本信息2) 生活方式信息3) 健康體檢信息3、 如何識(shí)別不合邏輯的健康信息記錄?(6分，P24)4、 看對(duì)信息判斷，是否有違背常識(shí)的數(shù)據(jù)1) 直接審閱所收集人健康記錄表2) 建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量設(shè)定范圍或合法輸入值3) 在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯言錯(cuò)誤識(shí)別，可通過(guò)編程序找出不和邏輯的的變量值。5、 對(duì)已收集的健康相關(guān)信息從哪幾個(gè)方面進(jìn)行信息管理?(5分，P26)1) 錄入人員培訓(xùn)2) 數(shù)據(jù)導(dǎo)入3) 錄入數(shù)據(jù)的簽到和核實(shí)4) 健康信息的傳遞和接受 通知客戶(hù)到鍵管中心 打印結(jié)果郵寄客戶(hù) 電子郵件發(fā)布 電話通知 短信通知客戶(hù) 客戶(hù)反饋5) 客戶(hù)反饋記錄二

3、、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無(wú)糖尿病，血壓150/90mmhg，體質(zhì)指數(shù)25，總膽固醇5.46mmol/L，經(jīng)常用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估波對(duì)張先生評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是7.6，比一般人群高2.8倍，應(yīng)建議他盡快控制健康危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)根據(jù)張先生情況回答一下問(wèn)題(本題總分20分)1、 健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法?(3分)健康體檢，健康評(píng)估2、 請(qǐng)根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，列出參與評(píng)估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可以改變危險(xiǎn)因素的?(5分)在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)時(shí)，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMI、年齡、性別可改變

4、的危險(xiǎn)因素有：血壓、吸煙、總膽固醇、血糖、BMI3、 結(jié)合本案例，清簡(jiǎn)述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本模塊(6分)健康信息(問(wèn)卷、體檢)危險(xiǎn)度計(jì)算評(píng)估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，健康教育、干預(yù)建議4、 經(jīng)計(jì)算，如果張先生能給加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到6.6%，請(qǐng)問(wèn)張先生的可降低風(fēng)險(xiǎn)度(理想危險(xiǎn)度)是多少?并簡(jiǎn)要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方法(6分)7.6%-6.6%=1%意義：鼓勵(lì)人們修正不健康行為。假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將每個(gè)不健康行為修正到一個(gè)目標(biāo)水平算出的危險(xiǎn)度。三、劉女士，49歲，三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭

5、痛的癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查，平時(shí)每日在家里操持家務(wù)，幾日體育鍛煉，喜吃油炸煙重食物，口味重，無(wú)煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4小時(shí)，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)劉女士情況，回答下列問(wèn)題(總分25分)1、 請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些?(9分)一般檢查：身高、體重、血壓、脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)性化(肝功、腎功、血生化、血脂、血糖、尿酸等)(重點(diǎn)：糖尿病及其并發(fā)癥，周?chē)窠?jīng)，心腦血管，動(dòng)脈硬化，腎功)2、 針對(duì)劉女士情況，簡(jiǎn)述糖尿病管理要點(diǎn)(8分)飲食，運(yùn)動(dòng)，體重。血糖監(jiān)測(cè)，藥物治療，并發(fā)癥管理

6、，心理、睡眠。五個(gè)要點(diǎn)：健康教育、合理飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，自我監(jiān)測(cè)3、 請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)一套適合在家庭環(huán)境下實(shí)行的非藥物干預(yù)計(jì)劃(8分)飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、血糖監(jiān)測(cè)、心理、睡眠、并發(fā)癥管理四、 某省會(huì)城市的一個(gè)城市結(jié)合部社區(qū)，常住人口約3萬(wàn)，近二十年來(lái)快速城市化，農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長(zhǎng)很快，也經(jīng)常聽(tīng)到居民有突發(fā)腦卒中或查出直(結(jié))腸癌、乳腺癌患者，當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對(duì)居民開(kāi)展規(guī)范的健康管理，以預(yù)防和控制這些健康問(wèn)題，請(qǐng)回答下列問(wèn)題(本題總分30分)1、 要開(kāi)展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)做什么?簡(jiǎn)述其主要內(nèi)容和方法第一

7、步，健康信息全集內(nèi)容：1)一般情況：性別、年齡、文化程度、收入等2)健康狀況、既往史、家族史3)生活方式：膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒4)體格檢查(身高、體重、腰圍、血壓等)和血尿?qū)嶒?yàn)室檢查(血脂、血糖)方法：?jiǎn)柧?體檢2、 第二步應(yīng)開(kāi)展什么工作?如何開(kāi)展(方法)?如何表示其結(jié)果?開(kāi)展這項(xiàng)工作的主要作用或目的是什么?(10分)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià);問(wèn)卷和危險(xiǎn)度計(jì)算;相對(duì)危險(xiǎn)性，發(fā)病率，絕對(duì)危險(xiǎn)性;發(fā)現(xiàn)看起來(lái)健康無(wú)癥狀，可能在未來(lái)發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU(xiǎn)，識(shí)別導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素，通過(guò)控制和預(yù)防致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。3、第三步要開(kāi)展健康教育指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：(1

8、) 列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論(4分)1)“知信行“模式，2)健康信念模式，3)自我效能理論，4)行為改變的階段理論(2)對(duì)該類(lèi)人群開(kāi)展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容?(3分)1)減少鈉鹽攝入，平衡膳食，2)控制體重，3)控?zé)煟?)限制飲酒，5)體育運(yùn)動(dòng)6)減輕精神壓力，保持心理平衡，7)健康教育自我監(jiān)測(cè)(3)在開(kāi)展健康咨詢(xún)和隨訪時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些?(3分，P79)1)說(shuō)話技巧，2)傾聽(tīng)技巧，3)提問(wèn)技巧，4)觀察技巧，5)反饋技巧，6)非語(yǔ)言傳播技巧(4)在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng)，請(qǐng)為她們制定健康干預(yù)計(jì)劃，并勒出主要內(nèi)容(5分)答：

9、體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng)，控制血脂異常和痛風(fēng)社區(qū)肥胖人群健康管理計(jì)劃第一步是采集個(gè)人健康信息(問(wèn)卷+體檢)1) 一般情況：性別、年齡、職業(yè)等2) 目前健康狀況、疾病既往史、家族史3) 生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息4) 體格檢查5) 健康知識(shí)、信念;定性調(diào)查：心理狀況等第二步是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，是根據(jù)個(gè)人的健康信息(危險(xiǎn)因素)對(duì)個(gè)人針對(duì)性分類(lèi)管理。1、 目前的健康狀況2、 生活習(xí)慣，行為。體檢指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血脂、膽固醇、尿酸等3、 未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性，進(jìn)行定性或量化評(píng)估。根據(jù)以上制定針對(duì)性干預(yù)計(jì)劃。第三步是進(jìn)行健康干預(yù)：在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采

10、取行動(dòng)，糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，心理疏導(dǎo)，戒煙限酒。第四步是干預(yù)效果評(píng)估：是健康管理的最終產(chǎn)出，也是工作成敗的評(píng)估指標(biāo)，它主要從以下幾個(gè)層面評(píng)估：1、健康知識(shí)、信念 是否改善提高?2、生活習(xí)慣、行為 3、生理體檢指標(biāo) 4、未來(lái)患病/死亡的危險(xiǎn)性 (健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用 ：幫助認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素;鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為;制定個(gè)體化干預(yù)措施;評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性;健康管理人群分類(lèi);其他應(yīng)用。)一、某鄉(xiāng)成年人高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，調(diào)查表明：1991 年、2002 年、2007 年人群高血壓患病率分別為 12.1%、16.4%、21.5%。2

11、007 年居民人群的高血壓知曉率為12%。在當(dāng)?shù)厝巳核劳龅怯浿?，鬧卒死、冠心病占前兩位。由此帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的上漲給該鄉(xiāng)居民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。請(qǐng)你根據(jù)上述情況，制定該鄉(xiāng)居民健康管理方案。(滿(mǎn)分30 分)1.資料收集 10 分 基本點(diǎn)(只寫(xiě)資料收集)：3 分 內(nèi)容：?jiǎn)柧?一般情況1 分，既往史、家族史1 分，生活方式2 分) 體檢(一般情況 1 分，血壓、血糖、血脂 1 分，心電圖、CT 等 1 分)2. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 5 分 基本點(diǎn)(只寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)：2 分 評(píng)估體檢指標(biāo)是否正常(包括 BMI 、血壓、血總膽固醇、血甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、血糖)：1.5 分 評(píng)估行為生活方式(飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、

12、吸煙、飲酒)：1.5 分3.干預(yù) 10 分 基本點(diǎn)(只寫(xiě)干預(yù))：3 分 限鹽、蔬菜水果、酒、體重、運(yùn)動(dòng)、吸煙、心理各1 分4.評(píng)價(jià)效果 5 分 基本點(diǎn)(只寫(xiě)評(píng)價(jià)效果)：2 分 知識(shí)層面評(píng)估、行為層面評(píng)估、健康指標(biāo)的評(píng)估各1 分二、環(huán)球健康保險(xiǎn)公司最近承擔(dān)了一個(gè)大型企業(yè)的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，為12000 人提供報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)。合同的條款規(guī)定，員工的醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用，按100%的比例報(bào)銷(xiāo)住院和藥費(fèi)。環(huán)保健康保險(xiǎn)公司為了能夠減少整個(gè)承保年度的費(fèi)用開(kāi)支，擬采用一些主動(dòng)干預(yù)的措施來(lái)降低費(fèi)用。他們?yōu)榇斯蛡蛄四辰】倒芾砉緛?lái)為他們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)降低健康風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃書(shū)。你作為該健康管理公司的項(xiàng)目部經(jīng)理，親、請(qǐng)根

13、據(jù)你學(xué)的知識(shí)來(lái)對(duì)如下問(wèn)題進(jìn)行解釋?zhuān)宰鳛榻o環(huán)保健康保險(xiǎn)公司提供健康管理方案的依據(jù)。1.健康管理為什么能夠?yàn)楸ｋU(xiǎn)人群降低費(fèi)用?10 分 (1)通過(guò)一級(jí)預(yù)防(建立健康生活方式)降低發(fā)病(4 分); (2 )通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的二級(jí)預(yù)防措施，降低人群醫(yī)療費(fèi)用(3 分); (3 )通過(guò)第三級(jí)預(yù)防，減輕減緩病程，提高生活質(zhì)量(3 分)2、 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的和意義是什么?20 分(1)幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素 (4 分);(2 )鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為(4 分);( 3 ) 制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施(4 分);( 4 ) 評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性(4 分);(5) 健康管理人群分類(lèi)(4 分)(6

14、)篩查出特定人群，引入需求管理或疾病管理;(7)測(cè)量醫(yī)生或個(gè)人對(duì)干預(yù)的依從性與有效性;(8)測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的控制結(jié)果;(9)其它的量化需求，如保險(xiǎn)的計(jì)算等。3、某案例的健康危險(xiǎn)因素及其相對(duì)應(yīng)的健康危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)如下：收縮壓 160mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.4;舒張壓88mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.8 ;膽固醇300mg/dl ，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.5;不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 0.5 ;體重超重30%，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.3;飲酒的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.21.請(qǐng) 計(jì)算該案例的組合危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)，列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果。 正確列出公式(8 分)(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.80.5 結(jié)果計(jì)算正確(2 分

15、)1.814 、一個(gè)完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告應(yīng)該包括幾個(gè)部分?請(qǐng)按上述結(jié)果草擬一份個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的樣本。30 分 (1)題目(3 分); 個(gè)人健康信息匯總報(bào)告 (2 )基本健康信息描述(問(wèn)卷及體檢結(jié)果)(7 分); (3 )風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果(包括現(xiàn)有健康行為、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè))(10 分); (4 )建議(生活方式及就醫(yī)指導(dǎo))(10 分)。5、請(qǐng)按照健康管理的基本模式，為該保險(xiǎn)公司制定一份健康管理方案。30 分 第一步：收集健康基本信息(基本情況、體檢情況)8 分 第二步：開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(現(xiàn)有健康行為 1 分、體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià) 1 分;未來(lái)某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，包括心

16、腦血管危險(xiǎn)評(píng)估2 分、代謝性疾病評(píng)估2 分、癌癥的篩查2 分);8 分 第三步：健康干預(yù)(飲食3 分、運(yùn)動(dòng)2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就醫(yī)行為1 分)8 分 第四步：效果評(píng)價(jià)(健康知識(shí) 1 分、健康行為 1 分、體檢指標(biāo)2 分、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)2 分)6 分三、張先生，43 歲，漢族，中層干部，身高168cm ，體重75kg ，血壓144/89mmHg。工作緊張，生活缺乏規(guī)律，每天中午晚上在餐館進(jìn)餐，體力活動(dòng)很少，有飲酒嗜好，每日1-2 次，每天約半斤酒，已有十年，不吸煙，喜食動(dòng)物內(nèi)臟，最近明顯乏力，經(jīng)常失眠，無(wú)明顯消瘦，既往無(wú)重大疾病史，其父母均患高血壓病20 年，其弟患高血壓病

17、已經(jīng)6 年。(30 分) 根據(jù)張先生的情況，請(qǐng)回答下述問(wèn)題。1.體檢項(xiàng)目(套餐)選擇最主要的依據(jù)是什么?20 分1、 (1) 年齡3 分; (2) 性別3 分;(3) 職業(yè)2 分;(4) 經(jīng)濟(jì)支付能力3 分 ;(5) 既往健康狀況2 分;(6) 家族史2 分;(7) 飲食習(xí)慣2 分;(8) 特殊嗜好1 分;(8)是否運(yùn)動(dòng)1分;(9) 工作壓力1 分2、 當(dāng)費(fèi)用受到限制時(shí)，請(qǐng)列出5 種最基本的體檢項(xiàng)目。30 分(1) 一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查)6 分;(2) 普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲)6 分;(3) 血尿便常規(guī)檢查6 分 ;(4)生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸)6 分;(5) 心臟及血管的超聲檢查6 分3.從防治慢病的角度看，他的體檢項(xiàng)目設(shè)置中應(yīng)該把握的兩條主線是什么?10 分(1) 心腦血管疾病; 5 分(2) 代