健康危險因素干預(yù)

1、 健康危險因素干預(yù)u 是指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個體和群體的健康危險因素進(jìn)行控制和干預(yù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，是在了解管理對象健康狀況，并進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助和指導(dǎo)管理對象采取行動糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。 3 高血壓的干預(yù)原則u 個體化 根據(jù)患者高血壓病情確定分類管理水平，同時考慮患者個人需求、 心理及家庭等因素，制定個體化的高血壓干預(yù)計劃。u 綜合性u 非藥物治療，藥物治療，血壓相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥監(jiān)測，健康教育，高血壓患者自我管理及支持等綜合性措施。u 連續(xù)性 以社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)機構(gòu)常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診療，結(jié)合患者日常自我管理，組成對高血壓患者的連續(xù)、動態(tài)管理。u 參與性 開發(fā)高血壓患者主動參與的意愿，提高患者主動參與的能力，為患者提供咨詢等健康指導(dǎo)。u 及時性定期為高血壓患者進(jìn)行病情、并發(fā)癥和相關(guān)危險因素的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。 高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群u 一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任一項者即為高血壓高危人群收縮壓為120139mmHg和/或舒張壓為8089mmHg者有高血壓家族史（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血壓）胖超重和肥者（體質(zhì)指數(shù)（BMI）24千克/米）2長期過量飲酒（每日飲酒量100毫升，

3、且每周飲酒在4次以上）長期高鹽膳食者 高血壓的干預(yù)策略u 結(jié)合 非藥物治療u藥物治療 自我管理 協(xié)調(diào) 非藥物治療的主要方法u （1）健康飲食u （2）戒煙u （3）限制飲酒u （4）增加身體活動u （5）管理體重u （6）高血壓健康教育u （7）保持良好的心理狀態(tài) 非藥物治療的主要方法平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強調(diào)u （1）健康飲食u （2）戒煙 限制鈉攝入量 增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量u （3）限制飲酒u （4）增加身體活動 減少膳食脂肪攝入。u （5）管理體重u （6）高血壓健康教育u （7）保持良好的心理狀態(tài) 高血壓的干預(yù)程序u 篩查和確診高血壓患者u 高血壓患者的危險分

4、層u 制定干預(yù)計劃u 執(zhí)行干預(yù)計劃定時隨訪u 管理工作評價u 管理效果評價 篩查和確診高血壓患者u從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者u常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者u常規(guī)門診就診的高血壓患者u其他途徑的篩查，如流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者。 高血壓患者的危險分層u 執(zhí)行干預(yù)計劃定時隨訪u 管理工作評價u 管理效果評價注：10年內(nèi)發(fā)生主要心血管病事件的危險性為：低危組<15%，中危組15-20%，高危組20-30%，極高危組30%。 制定干預(yù)計劃u 患者參與，與患者共同探討制定u 逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)目標(biāo)設(shè)立要有可行性目標(biāo)要十分具體、清楚、可操作一次不要設(shè)

5、立太多目標(biāo)，最好一次一個目標(biāo) 設(shè)定小目標(biāo)u 指導(dǎo)行為改變從小量開始u 咨詢指導(dǎo)要具體化 高血壓干預(yù)的評估u 個體高血壓干預(yù)的效果評估u 群體高血壓干預(yù)的效果評估u 高血壓生活方式干預(yù)的效果評估 個體高血壓干預(yù)的效果評估u 規(guī)范接受藥物治療情況u 不良生活方式改變情況u 自我控制血壓相關(guān)技能掌握情況u 按照患者全年血壓控制情況，分三個等級：u 優(yōu)良：全年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下；u 尚可：全年有6個月至9個月的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下；u 不良：全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下。 群體高血壓干預(yù)的效果評估u 被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知 識的知曉情況；u 被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例；u 被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)學(xué)評價。 高血壓生活方式干預(yù)的效果評估u 生活方式干預(yù)之后的一定期間內(nèi)，應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估，一般以2個月為宜u詢問對象生活習(xí)慣的改善情況u檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化u并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行