醫(yī)學(xué)專題—電動止血帶使用及注意事項課件

1、 電動電動(din dn)止血帶使用及注意事項止血帶使用及注意事項 二部手術(shù)室二部手術(shù)室高春香高春香第一頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶的作用止血帶的作用用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量提供提供(tgng)(tgng)無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作“無血區(qū)無血區(qū)”使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量第二頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )

2、止血帶的止血帶的適用范圍適用范圍骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)如：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肢體腫塊或囊腫切除如：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肢體腫塊或囊腫切除術(shù)術(shù) 神經(jīng)、肌腱、血管探查神經(jīng)、肌腱、血管探查/ /修復(fù)修復(fù)(xif)(xif)/ /吻合術(shù)吻合術(shù) 骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù)骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù) 指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù) 斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)斷肢、斷指、斷趾再植術(shù) 第三頁，共二十四頁。使用使用(shyng)(shyng)電動電動止血帶存在的風(fēng)險止血帶存在的風(fēng)險電動電動止血帶止血帶使用不當(dāng)，存在安全隱患使用不當(dāng)，存

3、在安全隱患可導(dǎo)致肢體損傷、傷殘可導(dǎo)致肢體損傷、傷殘 如如: :軟組織壓軋傷軟組織壓軋傷 神經(jīng)、血管、皮膚的損傷神經(jīng)、血管、皮膚的損傷安全使用安全使用電動電動止血帶止血帶至關(guān)重要至關(guān)重要 了解肢體解剖了解肢體解剖(jipu)(jipu)特點特點 了解了解電動電動止血帶止血帶的功能和特性的功能和特性 掌握掌握電動電動止血帶止血帶的正確使用方法的正確使用方法第四頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶止血帶工作原理和特點工作原理和特點1 1微電腦技術(shù)自動調(diào)節(jié)壓力，使壓力保持恒定微電腦技術(shù)自動調(diào)節(jié)壓力，使壓力保持恒定 恒壓止血恒壓止血根據(jù)手術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時間等參數(shù)根據(jù)手

4、術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時間等參數(shù)高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈高效氣壓泵快速泵氣，可防止動脈閉塞前大量血液充盈動脈動脈 充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體肢體壓力達(dá)設(shè)定值自動停止壓力達(dá)設(shè)定值自動停止(tngzh)(tngzh)泵氣泵氣可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放可在斷電時保持壓力，不因停電造成壓力釋放 達(dá)到預(yù)定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢達(dá)到預(yù)定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環(huán)恢復(fù)體血液循環(huán)恢復(fù)脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血脈動式放氣、有效防止心、腦突然缺血第五頁，共二十四頁。電動

5、電動止血帶止血帶工作原理工作原理(yunl)(yunl)和特點和特點2 2根據(jù)手術(shù)情況可隨時增、減壓力根據(jù)手術(shù)情況可隨時增、減壓力 漏壓自動漏壓自動(zdng)(zdng)補償功能，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力值補償功能，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力值 當(dāng)系統(tǒng)有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設(shè)定當(dāng)系統(tǒng)有微小的漏氣時，氣泵自動補氣到設(shè)定 的工作值的工作值 當(dāng)肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動當(dāng)肢體位置改變引起止血帶壓力變化時，自動 放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力放氣或補氣，提供止血帶均衡的壓力壓力、時間可由數(shù)碼管實時顯示壓力、時間可由數(shù)碼管實時顯示開始工作后自動倒計時開始工作后自動倒計時第六頁，

6、共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶止血帶性能指標(biāo)性能指標(biāo)壓力設(shè)定范圍：壓力設(shè)定范圍：0 0100Kpa100Kpa壓力誤差：壓力誤差： + + 5Kpa 5Kpa時間設(shè)定范圍：時間設(shè)定范圍：0 0120120分鐘分鐘初始充氣初始充氣(chn q)(chn q)時間：時間：6060秒秒廠家設(shè)定壓力的建議：廠家設(shè)定壓力的建議：上肢壓力上肢壓力(yl)40Kpa下肢壓力下肢壓力80Kpa第七頁，共二十四頁。操作操作(cozu)(cozu)流程流程 1 11.1.評估：病人和手術(shù)部位評估：病人和手術(shù)部位 選擇合適的止血儀和氣囊止血帶選擇合適的止血儀和氣囊止血帶2.2.檢查：機(jī)

7、器性能、止血帶是否漏氣檢查：機(jī)器性能、止血帶是否漏氣3.3.接電源，打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢接電源，打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢 4.4.設(shè)置參數(shù)：保險壓力設(shè)置參數(shù)：保險壓力(yl)(yl)（設(shè)定壓力（設(shè)定壓力(yl)(yl)）、工作壓力）、工作壓力(yl)(yl) 工作時間工作時間保險壓力：上肢壓力保險壓力：上肢壓力40Kpa40Kpa，下肢壓力，下肢壓力80Kpa80Kpa工作壓力小于保險壓力工作壓力小于保險壓力5 510Kpa10Kpa上肢工作壓力上肢工作壓力35Kpa35Kpa 下肢工作壓力下肢工作壓力75Kpa75Kpa工作時間工作時間 60 60分鐘分鐘第八頁，共二十四頁。操作操作(coz

8、u)(cozu)流程流程 2 25.5.固定：止血帶固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位固定：止血帶固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位 原則原則 距離手術(shù)部位上方距離手術(shù)部位上方10 10 15cm15cm以上以上6.6.連接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口連接連接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口連接7.7.泵氣：手術(shù)開始，驅(qū)血帶驅(qū)血或抬高患肢后，按開始鍵泵氣：手術(shù)開始，驅(qū)血帶驅(qū)血或抬高患肢后，按開始鍵（starstar）泵氣）泵氣8.8.報警提示：工作時間剩余報警提示：工作時間剩余1010、5 5、1 1分鐘時自動報警提示分鐘時自動報警提示9.9.排氣：達(dá)設(shè)定工作時間泵氣自動停止，排氣閥自動打開排氣：達(dá)設(shè)定工作時間泵

9、氣自動停止，排氣閥自動打開(d ki)(d ki)，止血帶壓力下降止血帶壓力下降10.10.手術(shù)結(jié)束：緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，拔插頭手術(shù)結(jié)束：緩慢放氣，關(guān)閉主機(jī)開關(guān)，拔插頭第九頁，共二十四頁。止血儀的安全止血儀的安全(nqun)(nqun)使用使用第十頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶使用的禁忌癥止血帶使用的禁忌癥開放性外傷傷口開放性外傷傷口, ,污染創(chuàng)口污染創(chuàng)口, ,超過超過6h6h以上以上, , 原則上不能使用原則上不能使用電動止血帶電動止血帶, ,避免引起全身毒素避免引起全身毒素吸收吸收上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫

10、等情況，原則上禁用原則上禁用(jn yn)(jn yn)血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、 血管性疼痛患者禁用血管性疼痛患者禁用血液病患者慎用血液病患者慎用第十一頁，共二十四頁。電動電動(din dn(din dn) )止血帶規(guī)格型號的選擇止血帶規(guī)格型號的選擇 袖帶規(guī)格：袖帶規(guī)格： 大袖帶長大袖帶長105cm105cm、寬、寬7cm7cm 小袖小袖(xio xi)(xio xi)帶長帶長50 cm50 cm、寬、寬5cm5cm 有成人、兒童規(guī)格有成人、兒童規(guī)格 使用選擇：使用選擇： 考慮病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶考慮病人情況、

11、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶 大號：成人下肢大號：成人下肢 中號：成人上肢、小孩下肢中號：成人上肢、小孩下肢 小號：小孩上肢小號：小孩上肢 盡可能選則寬的止血帶盡可能選則寬的止血帶兒童兒童 根據(jù)年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄根據(jù)年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄 大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術(shù)大號：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術(shù) 小號：嬰幼兒四肢手術(shù)小號：嬰幼兒四肢手術(shù)第十二頁，共二十四頁。止血帶放置的部位止血帶放置的部位(bwi)(bwi)選擇選擇遠(yuǎn)離手術(shù)部位、距離手術(shù)部位遠(yuǎn)離手術(shù)部位、距離手術(shù)部位101015cm15cm的近心端的近心端止血帶

12、連接口朝上，避免污染無菌區(qū)止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)上肢：選則上臂近心端上肢：選則上臂近心端1/31/3（上肢中上（上肢中上1/31/3）或上臂遠(yuǎn)心端或上臂遠(yuǎn)心端1/31/3處處避免在中避免在中1/31/3段，否則會壓迫橈神經(jīng)段，否則會壓迫橈神經(jīng)下肢：選則大腿上下肢：選則大腿上1/31/3，或，或中中下下1/31/3交界處交界處不宜選則前臂不宜選則前臂(qinb)(qinb)及小腿的原因及小腿的原因主要血管均位于尺主要血管均位于尺橈骨和脛橈骨和脛腓骨之間腓骨之間在上述部位扎止血帶，起不到止血作用在上述部位扎止血帶，起不到止血作用兒童：兒童：選擇手術(shù)肢體近心端的單根骨處，盡量遠(yuǎn)離手術(shù)野選擇

13、手術(shù)肢體近心端的單根骨處，盡量遠(yuǎn)離手術(shù)野若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經(jīng)損傷若止血帶與骨之間的組織很薄，可能造成神經(jīng)損傷第十三頁，共二十四頁。止血帶的連接止血帶的連接(linji)管朝管朝上上避免污染無菌區(qū)避免污染無菌區(qū)第十四頁，共二十四頁。止血帶的固定止血帶的固定(gdng)(gdng)方法方法 1 1使用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈使用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈止血帶松緊適度止血帶松緊適度 容納容納1 1指指摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和使出血停止為度摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和使出血停止為度 過緊：過緊： 軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛等軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛等 過松：過松：

14、 壓力不足，阻斷壓力不足，阻斷V V回流而未壓迫回流而未壓迫A A 阻斷血流效果不佳阻斷血流效果不佳 肢體靜脈或組織肢體靜脈或組織(zzh)(zzh)充血、加重出血充血、加重出血 神經(jīng)出血性浸潤神經(jīng)出血性浸潤第十五頁，共二十四頁。止血帶的固定止血帶的固定(gdng)(gdng)方法方法 2 2止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位用碘酒用碘酒(din ji)(din ji)消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下消毒皮膚時：避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學(xué)灼傷引起皮膚化學(xué)灼傷患有腫瘤的肢體患有腫瘤的肢體 使用止血帶時禁止使用驅(qū)血帶驅(qū)血使用止血帶時禁止使用驅(qū)血帶驅(qū)血 應(yīng)將該肢體抬高

15、應(yīng)將該肢體抬高4545后再扎止血帶后再扎止血帶第十六頁，共二十四頁。使用止血帶常見使用止血帶常見(chn(chn jin) jin)的并發(fā)癥的并發(fā)癥神神經(jīng)損傷經(jīng)損傷危險因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時間危險因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時間神經(jīng)損傷的機(jī)理：神經(jīng)損傷的機(jī)理：（1 1）神經(jīng)套疊樣改變：神經(jīng)套疊樣改變： 原因：止血帶邊緣神經(jīng)承受的壓力突然降為原因：止血帶邊緣神經(jīng)承受的壓力突然降為 正常壓力正常壓力 好發(fā)部位：上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷好發(fā)部位：上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷（2 2）急性神經(jīng)卡壓：急性神經(jīng)卡壓： 原因：系帶原因：系帶(x di)(x di)樣纖維對神經(jīng)的固定作用影響樣纖維對神經(jīng)的固定

16、作用影響 神經(jīng)的軸向移動神經(jīng)的軸向移動 好發(fā)部位：橈神經(jīng)好發(fā)部位：橈神經(jīng)第十七頁，共二十四頁。止血帶安全使用止血帶安全使用(shyng)(shyng)的對策的對策 1 1（1 1）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份(y fn)(y fn)（2 2）AORNAORN建議：設(shè)備維護(hù)管理計劃，建議：設(shè)備維護(hù)管理計劃，定期維護(hù)、記錄定期維護(hù)、記錄（3 3）應(yīng)用）應(yīng)用術(shù)中止血帶使用記錄表術(shù)中止血帶使用記錄表（表（表1 1）（4 4）使用前常規(guī)檢查儀器和配件）使用前常規(guī)檢查儀器和配件 是否齊全是否齊全 是否配套是否配套 功能狀態(tài)功能狀態(tài) 第十八頁，共二十四頁。止血帶安全

17、止血帶安全(nqun)(nqun)使用的對策使用的對策2 2（5 5）術(shù)前訪視：評估、宣教）術(shù)前訪視：評估、宣教（6 6）每次按）每次按starstar鍵前，先設(shè)置工作時間和工作壓力鍵前，先設(shè)置工作時間和工作壓力(yl)(yl)（7 7）止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血）止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血 帶損壞、破裂帶損壞、破裂（8 8）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣）將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣 后松脫后松脫第十九頁，共二十四頁。止血帶安全使用止血帶安全使用(shyng)(shyng)的對策的對策 3 3（9 9）手術(shù)過程：）手術(shù)過程： 可改變工

18、作壓力值及工作時間可改變工作壓力值及工作時間 在工作中需要提前在工作中需要提前(tqin)(tqin)停機(jī)排氣，可按停止鍵（停機(jī)排氣，可按停止鍵（stopstop） 若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達(dá)到保險壓力若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達(dá)到保險壓力 值時，儀器自動報警并停機(jī)值時，儀器自動報警并停機(jī) 手術(shù)結(jié)束前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量手術(shù)結(jié)束前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量 手術(shù)結(jié)束將止血帶緩慢放松手術(shù)結(jié)束將止血帶緩慢放松 年老體弱者：放氣時預(yù)防靜脈回流突然增加導(dǎo)致心衰年老體弱者：放氣時預(yù)防靜脈回流突然增加導(dǎo)致心衰 手術(shù)完畢按摩局部皮膚手術(shù)完畢按摩局部皮膚, ,促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)第二十頁，共二十四頁。止血帶止血帶安全安全(nqun)(nqun)使用的對策使用的對策 4 4（1010）嚴(yán)格控制止血時間，及時提醒手術(shù)醫(yī)生，）嚴(yán)格控制止血時間，及時提醒手術(shù)醫(yī)生， 防止肢體缺血、缺氧、壞死防止肢體缺血、缺氧、壞死（1111）四肢）四肢(szh)(szh)多發(fā)性骨折需同時使用止血帶時，應(yīng)多發(fā)性骨折需同時使用止血帶時，應(yīng) 輪流輪流間隔充