大便常規(guī)和隱血試驗標準操作規(guī)程

1、大便常規(guī)和隱血試驗標準操作規(guī)程一、目的用于規(guī)范大便常規(guī)和隱血試驗的操作。二、適用范圍適用于大便常規(guī)和隱血試驗的檢測。三、支持性文件全國臨床檢驗操作規(guī)程(第三版)、臨床檢驗基礎（第三版）、隱血試驗操作說明書四、大便標本采集1、采集糞便標本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般檢驗留取新鮮指頭大小(約5g)即可，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內送檢，標本容器最好用內層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便(不少于30g)。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內，勿混入消毒劑及其它化學藥品。2、檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標本，也可用棉拭子拭取，

2、但均須立即鏡檢。3、檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。4、不應該采取尿壺或便盆中的糞便標本。若標本中混入尿液，可使柔弱的原蟲致死。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液中存在溶解白明膠的物質而導致其檢查結果錯誤的增高。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實驗結果。5、盛糞便標本的容器必須有蓋，有明顯標記。糞便標本應選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標本后，應在一小時內完成檢查，否則可因9H及消化酶等影響，而使糞便中細胞成分破壞分解。6、檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數，應收集

3、24h糞便送驗。7、隱血試驗，應囑患者收集標本前3日禁食動物性食物。連續(xù)檢查3天，并選取外表及內層糞便。收集標本后須迅速進行檢查，以免因長時間放置使隱血反應的敏感度降低。8、細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集。五、常規(guī)檢驗1、顏 色可根據觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色?；野咨娪阡^餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時。紅色見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂

4、。2、性 狀可報告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。1 球形硬便：便秘時可見。2 粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。3 粘液膿性血便：多見于細菌痢疾。4 醬色粘液(可帶膿)便：多見于阿米巴痢疾。5 稀汁樣便:可見于急性腸胃炎,大量時見于偽膜性腸炎及隱孢子蟲感染。6 米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂、副霍亂等。7 扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。3、寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅蟲劑后排便時應檢查有無蟲體。驅絳蟲后應仔細尋找

5、有無蟲頭。4、直接涂片鏡檢1 潔凈玻片上加等滲鹽水12滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2 最好取大玻片，制成涂片后，應覆以蓋片。涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準。3 在涂片中如發(fā)現疑似包囊，則在該涂片上加1滴碘液，在高倍下仔細鑒別，如仍不能決定時，可取全量糞便濃縮法檢查。4 蟲卵的報告方式：未找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找到幾種報告幾種，并在該蟲卵后面注明數量若干，以低倍視野計算。5 應注意將植物纖維及其細胞與寄生蟲、人體細胞相鑒別，并應注意有無肌纖維、結締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6

6、細胞中應該注意紅細胞、白細胞、嗜酸性粒細胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮細胞、巨噬細胞等。7 夏科雷登(CharcotLeyden)結晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結晶，大小不一。常見于腸道潰瘍，尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦常可見到。8 細菌： 占糞便凈重的l3(4000億g干糞)，正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80；而過路菌(產氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等)不超過10；芽胞茵(如梭狀菌)和酵母菌為常住菌，但總量不超過10。正常菌群消失或比例失調可因大量應用抗生素所致，除涂片染色找細菌外，應采用不同培養(yǎng)基培養(yǎng)鑒定。六、隱血試驗上消化道有少量出

7、血時，紅細胞被消化而分解破壞，由于顯微鏡下不能發(fā)現，故稱為隱血。1、原理（匹拉米洞半定量檢查法）隱血試驗是利用匹拉米洞半當作呈色指示劑，在酸及H2O2的作用下，與血紅蛋白反應，產生紫藍紫紅的顏色，據此來進行判讀及陽性結果半定量。2、【儲存條件及有效期】儲存條件：本試劑盒應避光貯存在相對濕度不大于80%，無腐蝕性氣體和通風良好的530室內。有效期：原包裝未開封試劑的有效期為24個月，在有效期內德已開封試劑應在開封后3個月內使用完，每次使用后應及時擰緊瓶蓋，以免揮發(fā)或變質。3、【樣本要求】 糞便檢體收集后應盡快進行檢測，以免因檢體長時間放置導致隱血反應的敏感性降低。 4、【檢體的收集與準備】 從采

8、集盒 （瓶）中取樣或將測試卡及取樣木棒交給病人自行取樣，取樣時直接打開測試卡正面的蓋子，并利用取樣木棒挖取不同部位的糞便檢體 10-50mg（相當于火柴頭大?。┩磕ㄔ跍y試卡A窗或B窗的方格內(切勿超出方格之外) ，然后合上蓋子。若是病人自行取樣應盡快將測試卡交回醫(yī)檢師處或檢驗室，以進行常規(guī)試驗。（注：病人絕對不能自行打開測試卡背面印有“Development Window”的封蓋) 5、【檢驗方法】 1）、將測試卡背面朝上，并打開印有“Development Window ”的封蓋。2 ）、在方格內左右兩側各滴一滴顯色劑A ，待試劑完全滲透之后，再各滴一滴顯示劑B。 3 ）、當加入顯色劑B 后

9、，于2min 內判讀完畢。 6、【檢驗結果的解釋】 1）、當加入顯色劑B 后，立即產生紫藍色，報告為 （4 + ）。 2）、當加入顯色劑B 后，10s 內產生紫藍色，報告為 （3+ ）。 3）、當加入顯色劑B 后，1min 內產生紫紅色，報告為 （2 + ）。 4）、當加入顯色劑B 后，12min 內才逐漸產生紫紅色，報告為 （1 + ）。 5）、當加入顯色劑B 后，于判讀時間內無任何紫藍或紫紅的顏色反應，報告為陰性 （）。 敏感性：不小于50g(Hb)/g(stool) 7、【檢驗方法的局限性】 本試劑盒僅作為對糞便隱血檢測的初檢及篩查試劑使用，不能替代胃鏡、直腸鏡、內窺鏡和X 線檢查。 8

10、、【產品性能指標】 1)、批內差：檢驗限度中陽性測試結果的批內差應不大于3 張。 2）、批間差：檢驗限度中陽性測試結果的批間差應不大于3 張。 9、【注意事項】 1）、本試劑盒僅用于體外診斷，不作其他臨床用途。 2）、在糞便標本的采集、運送過程中和使用試劑進行檢測時，操作人員應注意做好個人防護，避免人體接觸，以防止可能產生的污染和自身感染。 3）、對無任何明顯癥狀但卻懷疑可能有少量出血的病人，建議應連續(xù)取3 天糞便標本，每天從標本的不同部位取材做兩次實驗，3 天之內，共做6 次隱血檢查。 4）、檢驗前2 天內建議應禁食動物血、臟器及含葉綠素類食物；鐵劑、中藥、維生素C 等藥品，以盡量避免出現假陽性結果。 5）、本試劑盒不能與氧化劑共同存放，應避免陽光直射及高、低溫和潮濕的貯存環(huán)境。 6）、冬天室溫