年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2849

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是A13C或 14C尿素呼氣試驗(yàn)B 血清幽門螺桿菌抗體檢查C組織學(xué)檢查D快速尿素酶試驗(yàn)E 幽門螺桿菌培養(yǎng)單選題2、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時(shí)間至少為A 華法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素單選題3、穩(wěn)定型心絞痛A 近 3 個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B 心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1 ? 3 個(gè)月內(nèi)無(wú)改變D既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1? 2 個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E 勞累和休息時(shí)

2、均可出現(xiàn)的心絞痛單選題4、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是AHIVBHBVCHAVDHSVEHPV單選題5、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了A 激素部分敏感B 激素依賴C激素不耐受D激素敏感E 激素耐藥單選題6、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是A 殘氣量 / 肺總量 (RV/TLC)BFEV1%預(yù)計(jì)值C峰流速（ PEF）DEV1/FVCE 用力肺活量 (FVC)單選題7、女性， 60 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 25 年，心悸、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，病情加重伴畏寒發(fā)熱 1 周入院。體檢： T38，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，雙下肺

3、有濕啰音， 心率 110 次/ 分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢重度水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A 控制感染與改善呼吸功能B 祛痰與止咳C解痙與平喘D低濃度持續(xù)吸氧E 給予利尿劑和強(qiáng)心劑單選題8、男， 48 歲， 2 年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近 5 個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖 2.2mmol/L ，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是A 十二指腸潰瘍伴幽門梗阻B 胃竇癌伴幽門梗阻C神經(jīng)性嘔吐D膽汁反流性胃炎E 胃食管反流病單選題9、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及

4、 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 地高辛B 受體阻滯劑C利尿劑DACEIEARB單選題10、不符合左向右分流先天性心臟病共同特征的是A 肺炎B 腦栓塞C心律失常D喉返神經(jīng)麻痹E 感染性心內(nèi)膜炎單選題11、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 心房顫動(dòng)B 左束支傳導(dǎo)阻滯C竇性停搏D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 右束支傳導(dǎo)阻滯單選題12、兒童苯丙酮尿癥的初篩選用方法是A 四氫生物蝶呤B 低苯丙氨酸飲食C二氫生物蝶呤D5-羥色氨酸E 左旋多巴單選題13、易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A 室間隔缺損B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C房間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E

5、卵圓孔未閉單選題14、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題15、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A胸部 X線B 血培養(yǎng)C測(cè)定血紅蛋白D心肌酶檢查E 測(cè)定血沉單選題16、患兒，男， 1 歲?？人?、發(fā)熱 3 天，雙肺 聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時(shí)哮鳴 音。血常規(guī)：白細(xì)胞 15×109/L ，中性粒細(xì)胞 0.6 ，胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是A 化膿性腦膜炎B 膿胸或膿氣胸C中毒性腦病D急性心力衰竭E 中毒性心肌炎單選題17、確定肺結(jié)核是否具有傳染性的最主依據(jù)是A 上葉尖后段B 上葉前段C右中葉D左舌葉E 下葉基底段單選題1

6、8、男， 7 歲。便血 10 天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無(wú)腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A 肛門疼痛B 大便時(shí)滴血C痔核脫出D粘液血便E 肛門周圍紅腫單選題19、男， 32 歲，反復(fù)饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時(shí)間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A 胃潰瘍B 十二指腸球部潰瘍C十二指腸腸球后潰瘍D十二指腸炎E 胃粘膜脫垂單選題20、急性結(jié)石性膽囊炎常見(jiàn)的致病菌是A 胃鏡B 腹部 B超C腹部 X線平片D血淀粉酶E 尿淀粉酶-1- 答案： B本題考查的是幽門螺桿菌的檢測(cè)。根除幽門螺桿菌后, 體內(nèi)不一定有幽門螺桿菌抗體，

7、因此不宜采用血清幽門螺桿菌抗體檢查。2- 答案： A華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效， 奏效慢而持久， 對(duì)需長(zhǎng)期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時(shí)，應(yīng)選用肝素。3- 答案： C穩(wěn)定型心絞痛：指勞力性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在 1? 3 個(gè)月內(nèi)并無(wú)改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同， 誘發(fā)疼痛的勞力和情緒激動(dòng)程度相同， 每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和部位無(wú)改變，疼痛時(shí)限相仿（ 3? 5 分鐘），用硝酸甘油后，也在相同時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。 惡化型勞力性心絞痛： 原為穩(wěn)定型心絞痛的患者， 在 3 個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)， 進(jìn)行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發(fā)展為心肌梗死或猝死，

8、亦可經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型。4- 答案： A慢發(fā)病毒感染是病毒在顯性或隱性感染后， 病毒有很長(zhǎng)的潛伏期， 可達(dá)數(shù)月，數(shù)年甚至數(shù)十年，在癥狀出現(xiàn)后呈進(jìn)行加重， 最終導(dǎo)致死亡，如 HIV 引起的艾滋病，狂犬病毒引起的亞急性硬化性全腦炎等。5- 答案： D激素敏感型用藥8-12 周內(nèi) NS緩解；激素依賴型：激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)；激素抵抗型：激素治療無(wú)效。6- 答案： D第一秒用力呼氣容積（ FEV1）/ 用力肺活量（ FVC）是用來(lái)評(píng)估呼吸氣流是否受限的最常用指標(biāo)。7- 答案： A患者老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰25 年，查體：體溫升高，雙下肺有濕啰音，提示慢支；雙肺叩診過(guò)清音，提示肺氣腫；心悸、

9、氣促，下肢間歇性水腫 3 年，口唇發(fā)紺，提示病情進(jìn)展到肺心病。 患者病情加重伴畏寒發(fā)熱 1 周，提示病情處于加重期，首選的治療是控制感染與改善呼吸功能。8- 答案： A幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一， 表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食， 特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、 逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。 患者符合上述表現(xiàn)。9- 答案： B患者中老年男性 , 出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、喘憋加重、不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，提示左心衰竭。雙下肢中度水腫，有右心衰竭體征。胸部 x 線檢查顯示心胸比 065。超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑 6 3mm，左室射血分?jǐn)?shù) 36%，提示心臟及左室增大。 左心收縮性心功能不全

10、。 考慮最可能的診斷為擴(kuò)張型心肌病。 患者此時(shí)有下肢水腫，提示患者前負(fù)荷較重，不應(yīng)使用 β 受體阻滯劑。10- 答案： A室間隔缺損， 房間隔缺損， 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。11- 答案： D本題考查的是房室傳導(dǎo)阻滯?；颊咝穆?5 次/ 分, 律齊。心電圖示 II 、III 、aVF導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙，提示可能為三度房室傳導(dǎo)阻滯。12- 答案： B苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。13- 答案： D法洛四聯(lián)癥患兒屬右向左分流型先心病，動(dòng)脈血管氧分壓低，血氧飽和度低，<8

11、5% ，刺激骨髓紅細(xì)胞增高，血紅蛋白可髙過(guò)1520g/L ，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容增多增高，出現(xiàn)血液濃縮，腦血流緩慢，易產(chǎn)生腦血栓、腦膿腫。14- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。15- 答案： B感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。16- 答案： B由實(shí)驗(yàn)室檢查可知患兒是細(xì)菌感染，故選金黃色葡萄球菌肺炎。 若延誤診斷或病原體致病力強(qiáng)者，易引起并發(fā)癥膿胸或膿氣胸。17- 答案： A肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段。常見(jiàn)的繼發(fā)感染所致的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于下葉。18- 答案： B內(nèi)痔分四度，早期屬于第I 度，臨床表現(xiàn)為：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出。19- 答案： A胃潰瘍疼痛多為餐后 1 小