醫(yī)院冠狀病毒應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院冠狀病毒應(yīng)急預(yù)案 1、建立健全突發(fā)大事組織機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，正確指揮，快速反應(yīng)，樂(lè)觀應(yīng)對(duì)。 、成立領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng) 副組長(zhǎng) 成 員 、技術(shù)專(zhuān)家組，對(duì)遇到的突發(fā)大事的處置進(jìn)行指導(dǎo)名單附后。 、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告請(qǐng)示依據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定時(shí)間向相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)時(shí)，同時(shí)對(duì)突發(fā)大事?tīng)顩r的處理措施和現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。 、準(zhǔn)時(shí)對(duì)決策作出必要的調(diào)整和修改，在收集信息基礎(chǔ)上，方案執(zhí)行過(guò)程中肯定要保持敏捷性，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 、重視與公眾和新聞媒體合作; 通過(guò)媒體，讓社會(huì)了解大事的真相，醫(yī)院態(tài)度;通過(guò)媒體樹(shù)立醫(yī)院在突發(fā)大事中的好形象。 2、強(qiáng)調(diào)分工合作，在處置突發(fā)大事的過(guò)程中

2、，強(qiáng)調(diào)相互協(xié)作，防止相互推諉，做好人員、財(cái)產(chǎn)、設(shè)備等籌備工作。醫(yī)療組負(fù)責(zé)診斷、治療、搶救預(yù)防等工作 后勤保障組負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施等工作 3、實(shí)行堅(jiān)決措施，切斷一切感染途徑 、仔細(xì)進(jìn)行訓(xùn)練以提高防護(hù)意識(shí)進(jìn)行全院動(dòng)員，請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)新型冠狀病毒的發(fā)病緣由、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則進(jìn)行專(zhuān)題講座及重點(diǎn)科室的全部工作人員強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員嫻熟把握防治學(xué)問(wèn)和技能，做好自我防護(hù)工作。 、預(yù)備防護(hù)用品預(yù)防用藥籌備和購(gòu)買(mǎi)防護(hù)用品及預(yù)防藥品。 、仔細(xì)執(zhí)行傳染病防治法，按要求對(duì)新型冠狀病毒成立發(fā)熱門(mén)診，并對(duì)傳染病病人和重點(diǎn)可疑病人進(jìn)行疫情上報(bào)。建立隔離區(qū)，對(duì)病區(qū)進(jìn)行分區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，配備必要的設(shè)備。

3、、對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行隔離管理和重點(diǎn)愛(ài)護(hù)。醫(yī)務(wù)人員參與傳染病治療期間，嚴(yán)禁離開(kāi)隔離區(qū)，同時(shí)，為他們?cè)诓^(qū)供應(yīng)必需生活用品等，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀看。 、嚴(yán)格污物和垃圾處理病區(qū)樓內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴(yán)格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接從特地通道送到固定地點(diǎn)，能焚燒的馬上焚燒;需要重復(fù)使用和不能焚燒處理應(yīng)進(jìn)行消毒浸泡處理直接通過(guò)特地通道運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)處理;加大污水的消毒劑量。 、加強(qiáng)消毒管理對(duì)全院醫(yī)療工作地點(diǎn)和病區(qū)，每天噴霧器進(jìn)行空氣消毒，感染管理科負(fù)責(zé)督促檢查，工作人員接觸每一病人后都要洗手更換手套。對(duì)隔離病區(qū)內(nèi)的污染物品要進(jìn)行嚴(yán)密消毒。 、愛(ài)護(hù)易感人群為全院人員發(fā)放預(yù)防用藥。對(duì)重點(diǎn)科室及隔離病

4、區(qū)的工作人員除發(fā)放預(yù)防用藥外，還要配發(fā)隔離衣、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等物品。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 2021年10月17日 附件2 新型冠狀病毒感染病例診療方案 (2021年第1版) 一、前言 自2021年6月以來(lái)，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各消失1例嚴(yán)峻急性下呼吸道感染病例，表現(xiàn)為類(lèi)SARS樣的臨床過(guò)程。經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)擴(kuò)增和病毒分別，2株病毒核酸序列具有99.5的同源性，確定2例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒。 第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人，于6月20日病死; 其次例患者為49歲男性卡塔爾人，于9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后于9月7日因發(fā)生嚴(yán)峻呼吸

5、道感染收住當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)病房，于9月11日被轉(zhuǎn)運(yùn)至英國(guó)救治，目前仍處于病危狀態(tài)。 從核酸序列相像性的角度，這一新型致病的冠狀病毒與SARS-CoV并不相同(我國(guó)大陸及香港SARS冠狀病毒與該新病毒相應(yīng)區(qū)段核苷酸同源性為70-80)。在流行病學(xué)方面，未發(fā)覺(jué)先證病例相關(guān)的其次代病例，未見(jiàn)人間傳播的證據(jù)，因此，尚無(wú)類(lèi)似SARS快速傳播的流行病學(xué)特征。另外，疾病的來(lái)源、傳播途徑、埋伏期和感染后疾病的嚴(yán)峻程度等均也未得到證明，同時(shí)也不能完全排解動(dòng)物源性感染。因此，在診斷上，除了急性呼吸道感染表現(xiàn)外，主要是通過(guò)試驗(yàn)室對(duì)泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)行擴(kuò)增，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序，并在臨床收集的標(biāo)本中分別培育病

6、毒等相關(guān)病原。與此同時(shí)，其他更為快速、敏感、特異的診斷方法和措施仍在樂(lè)觀探究過(guò)程中。 由于目前病例數(shù)量少，尚無(wú)準(zhǔn)確的臨床規(guī)律可循，鑒此，以SARS冠狀病毒(SARS-CoV)所致嚴(yán)峻呼吸道感染(重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥)的診療方案為主要參考，制定本診療方案。 二、病原學(xué) 新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著討論的深化，有待于進(jìn)一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類(lèi)中發(fā)覺(jué)過(guò)SARS病毒前體，因此不能排解蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自然宿主，但對(duì)新冠狀病毒尚無(wú)任何資料佐證。即使應(yīng)用了新冠狀病毒全序列比對(duì)，發(fā)覺(jué)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1病毒核酸序列也僅有約50-60

7、的相像，因此不能直接推斷動(dòng)物感染源。 三、流行病學(xué) 目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒(méi)有發(fā)覺(jué)人間傳播，傳染源不明，因該病以中東國(guó)家為首發(fā)地區(qū)，親密監(jiān)測(cè)來(lái)自該地區(qū)的輸入性病例。 截止2021年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國(guó)家。 四、發(fā)病機(jī)制和病理 新型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和SARS-CoV感染有相像之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的S蛋白(還有HE蛋白)與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒(HCoV-229E)能特異地與人類(lèi)氨肽酶N(aminopeptidase)結(jié)合。其次群冠狀病毒

8、(如HCoV-NL63和SARS-CoV)與血管緊急素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)集合，還可同時(shí)與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒(méi)發(fā)覺(jué)OC43和HKU1有類(lèi)似的受體。SARS冠狀病毒感染后在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的進(jìn)展進(jìn)程來(lái)看，可能也有類(lèi)似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其具體機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)討論中進(jìn)一步闡明。 五、臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢查 (一)臨床表現(xiàn)。 1.埋伏期據(jù)WHO報(bào)道，該病的埋伏期為10天左右。 2.臨床表現(xiàn)突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在

9、肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展快速，很快進(jìn)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS)，特殊是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無(wú)法確定有無(wú)輕癥患者。 (二)影像學(xué)表現(xiàn)。 發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展快速。 (三)試驗(yàn)室檢查。 1.一般試驗(yàn)室檢查。 (1)外周血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 (2)血生化檢查肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)上升。 2.病原學(xué)相關(guān)檢查。 主要包括病毒分別、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分別為試驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”; 病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷; 抗體檢測(cè)可以用于回

10、顧性調(diào)查，但對(duì)病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測(cè)方法主要是病毒分別和核酸擴(kuò)增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采納多種標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便)檢測(cè)以提高檢出率。 (1)病毒核酸檢測(cè)以RT-PCR(最好采納real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型，一般能在4-6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。 (2)病毒分別培育從呼吸道標(biāo)本中分別出新型冠狀病毒，但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分別培育較為困難，而且需要在指定級(jí)別(三級(jí))的生物平安試驗(yàn)室進(jìn)行。參照WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。 (3)血清學(xué)

11、診斷檢測(cè)新冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上上升有回顧性診斷意義，但目前尚無(wú)特異性抗原，這一檢測(cè)難以在近期內(nèi)實(shí)施微量中和試驗(yàn)。 六、臨床診斷 WHO于9月25日對(duì)這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別作出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (一)疑似病例。 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)試驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。 1.臨床表現(xiàn)難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染體溫38、咳嗽; 有胸部影像學(xué)轉(zhuǎn)變、腎功能轉(zhuǎn)變等。 2.流行病學(xué)史在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史; 發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有親密接觸史。 (二)確診病例 滿(mǎn)意疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新

12、型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。 七、鑒別診斷 主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特別的非感染性疾病(風(fēng)濕免疫病)進(jìn)行鑒別。 八、治療 (一)基本原則。 1.依據(jù)病情嚴(yán)峻程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療; 假如病情進(jìn)展快速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。 2.一般治療與親密監(jiān)測(cè)。 (1)臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，親密監(jiān)測(cè)病情變化。 (2)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。 (3)依據(jù)脈氧飽和度的變化，準(zhǔn)時(shí)賜予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。 3.抗病毒治療目前尚無(wú)有效的抗冠狀病毒藥物，由于利巴韋林對(duì)S

13、ARS-CoV無(wú)明顯療效，推想對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探究。 4.抗菌藥物治療避開(kāi)盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。 5.中醫(yī)中藥治療依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病”的辨證論治規(guī)律進(jìn)行 (1)外邪閉肺證 主癥發(fā)熱或惡寒，咳嗽，喘促，痰白等。 治法祛邪宣肺，止咳平喘。 推舉方劑射干麻黃湯合銀翹散加減。 (2)痰熱壅肺證 主癥高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。 治法清熱化痰，宣肺定喘。 推舉方劑麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味。 (3)正傷邪戀證 主癥恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。 治法扶正祛邪。 推舉方劑補(bǔ)中益氣湯或青蒿鱉甲湯加減。 (二)重癥病例的治療

14、建議。 對(duì)重癥和危重癥病例，其治療原則詳見(jiàn)衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施，即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。實(shí)施有效的呼吸支持(包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。 九、出院標(biāo)準(zhǔn) 體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。 附件3 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南 為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，特制定本技術(shù)指南。 一、基本要求 (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)

15、，結(jié)合實(shí)際狀況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程。 (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的意識(shí)和工作水平，做到早發(fā)覺(jué)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)覺(jué)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)要求，準(zhǔn)時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。 (四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)合適、必要的防護(hù)用品，實(shí)行有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。 (五)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒; 根據(jù)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加

16、強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)根據(jù)要求進(jìn)行空氣消毒。 (六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理支配醫(yī)務(wù)人員的工作，避開(kāi)過(guò)度勞累，并準(zhǔn)時(shí)對(duì)其健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，留意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫柔呼吸系統(tǒng)的癥狀。 (七)在診療新型冠狀病毒感染患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與掌握 (一)發(fā)熱門(mén)(急)診。 1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充分、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。 3.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸全部患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似

17、或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。 4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)(急)診時(shí)，要根據(jù)有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。 (二)收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)(房)。 1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充分、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。 3.對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置; 疑似病例進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類(lèi)患者可以置于多人房間。 4.依據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)行飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。詳細(xì)措施包括 (1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入

18、或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。 (2)原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行相應(yīng)措施防止造成交叉感染。 (3)用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。 (4)嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必需探視時(shí)，探視者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。 (三)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)其傳播途徑實(shí)行飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。 2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

19、生規(guī)范要求，準(zhǔn)時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。 4.一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)更換。 5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)導(dǎo)致感染的危急性程度實(shí)行分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)相宜。 (1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于全部醫(yī)務(wù)人員。 (2)一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員。 1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 3)工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。 4)嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 5)結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并留意呼吸道與黏膜的防護(hù)。 (3)二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人

20、員; 接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過(guò)的物品等的醫(yī)務(wù)人員; 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 1)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。 2)嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 3)進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)(房)的醫(yī)務(wù)人員必需戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格根據(jù)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。 (4)三級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 (四)加強(qiáng)對(duì)患者的管理。 1.應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行隔離，并根據(jù)指定路線(xiàn)

21、由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。 2.患者進(jìn)入病區(qū)(房)前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于平安的指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一保管。 3.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩; 在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器; 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 4.患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必需進(jìn)行沐浴或相宜的消毒處置，更換潔凈的衣服后方可離開(kāi)病房; 患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。 5.如患者死亡后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為用濃度為3000mg/L的含氯消毒劑或0.5過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞患死者口、鼻、耳、肛門(mén)等全部開(kāi)

22、放通道; 用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化。 附件4 新型冠狀病毒感染病例診斷程序 一、全國(guó)首例新型冠狀病毒感染病例診斷程序 我國(guó)境內(nèi)發(fā)覺(jué)首例新型冠狀病毒感染疑似病例，經(jīng)所在省(區(qū)、市)的省級(jí)臨床專(zhuān)家組初步判定后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告衛(wèi)生部。 由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例標(biāo)本進(jìn)行采集，送中國(guó)疾病預(yù)防掌握中心進(jìn)行核酸檢測(cè)和病毒分別。 獲得病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果后，衛(wèi)生部組織國(guó)家級(jí)診療專(zhuān)家組，依據(jù)該病例的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、幫助檢查結(jié)果等，根據(jù)衛(wèi)生部制定的診療方案進(jìn)行診斷。 二、后續(xù)新型冠狀病毒感染病例的診斷程序 全國(guó)首例新型冠狀病毒感染病例診斷后，后續(xù)發(fā)生的病

23、例，由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防掌握中心制定的試驗(yàn)室檢測(cè)方案，對(duì)病例標(biāo)本進(jìn)行PCR檢測(cè)來(lái)確定。獲得病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織同級(jí)診療專(zhuān)家組進(jìn)行診斷，并準(zhǔn)時(shí)將診斷病例的有關(guān)狀況和專(zhuān)家組看法報(bào)衛(wèi)生部備案。 衛(wèi)生部將依據(jù)疫情進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)后續(xù)病例診斷流程和備案要求進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。 他們連續(xù)往前走。走到了沃野，他們打算停下。 被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被伴侶救過(guò)來(lái)了。 被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了“今日我的好伴侶救了我一命?！?一旁奇怪的伴侶問(wèn)到 “為什么我打了你以后你要寫(xiě)在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢” 另一個(gè)笑笑回答說(shuō)“當(dāng)被一個(gè)伴侶損害時(shí)，要寫(xiě)在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它; 相反的假如被關(guān)心，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的。” 伴侶之間相處，損害往往是無(wú)心