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文檔簡介

1、上海市科技小巨人企業(yè)(含培育)申請書申請類別企業(yè)名稱(蓋章)通訊地址聯(lián)系電話郵政編碼Email聯(lián)系人手機推薦單位上海市科學(xué)技術(shù)委員會上海市經(jīng)濟和信息化委員會二。一。年十一月聯(lián)合印制填報說明一、本填寫說明僅供上海市科技小巨人企業(yè)(培育企業(yè))申請書使用。二、申請企業(yè)應(yīng)根據(jù)申請書中明確要求逐項認真填寫,內(nèi)容敘述文字簡練、簡明扼要,書寫一律打印。三、申請類別指:企業(yè)申請“科技小巨人企業(yè)”或“科技小巨人培育企業(yè)”四、凡申請科技小巨人培育企業(yè)者,其實施期內(nèi)的考核指標應(yīng)不低于上海市科技小巨人工程實施辦法規(guī)定的“科技小巨人企業(yè)主要條件”。五、科研投入資金:指企業(yè)用于技術(shù)創(chuàng)新的支出,含產(chǎn)品的技術(shù)研發(fā)、?。ㄖ校┰?/p>

2、研究、技術(shù)(工程)中心建設(shè)、實驗室、測試平臺、技術(shù)引進(含無形資產(chǎn))、知識產(chǎn)權(quán)保護、人才培養(yǎng)等支出的全部費用。六、表中“高新技術(shù)企業(yè)”系指經(jīng)上海市科委認定的高新技術(shù)企業(yè)。七、為方便企業(yè)填報,三年銷售收入平均增長率(2009-20112009-2011 年)、三年凈利潤平均增長率(2009-20112009-2011 年)的計算依據(jù)為 20102010 年度、20112011 年度的財務(wù)審計報告。八、企業(yè)申請書底頁中,應(yīng)有所在地區(qū)縣科委的推薦意見及加蓋公章。九、申請書須附上規(guī)定的有關(guān)附件資料,電子版的附件企業(yè)需自行掃描附上(詳見附件材料要求)。十、申請書報送要求:書面材料一式三份和電子文本一份。

3、電子文本通過網(wǎng)絡(luò)遞交。申請企業(yè)必須確保書面材料和電子文本的一致性。十一、裝訂要求:紙質(zhì)申請書請使用 A4A4 紙雙面印刷,裝訂平整,勿用膠圈、文件夾等帶有凸出棱邊的裝訂方式;采用普通紙質(zhì)材料作為封面;資料排序應(yīng)按前申請書、后附件材料(應(yīng)附清單)裝訂成冊。單位(企業(yè))基本情況單位(企業(yè))名稱注冊地行政區(qū)劃單位(企業(yè))代碼- -電子郵件通訊地址郵編單位(企業(yè))法人代表情況姓名性別身份證號護照軍官證最局學(xué)歷 任現(xiàn)職時間電話聯(lián)系人電話傳真科研部門電子郵件財務(wù)部力電子 W W開戶銀行帳號信用等級單位隸屬口口 0101.中央單位 02.02.地方單位注冊登記類型口口 01.01.國有企業(yè) 06.06.外商

4、投資企業(yè) 11.11.高等院校02.02.集體企業(yè) 07.07.有限責任公司 12.12.研究院所03.03.私營企業(yè) 08.08.股份有限公司 13.13.社會團體04.04.聯(lián)營企業(yè) 09.09.港、澳、臺商投資企業(yè) 14.14.其他05.05.股份合作企業(yè) 10.10.國家機關(guān)單位職工總數(shù)人大專以上人研究開發(fā)人單位中層以上管理人員總數(shù)人其中大學(xué)本科以上人員數(shù)人企業(yè)上年末財務(wù)情況,新企業(yè)填寫申報前一月的財務(wù)情況企業(yè)注冊資金萬元其中外資(含港澳臺)比例%企業(yè)注冊時間年月日企業(yè)總收入萬元企業(yè)凈利潤萬元產(chǎn)品銷售收入萬元企業(yè)創(chuàng)匯總額力美??傎Y產(chǎn)萬元總負債萬元企業(yè)特性(請將下列符合企業(yè)情況的代碼填入

5、空格內(nèi),最多填 5 5 項)0.0.國家科技產(chǎn)業(yè)化基地內(nèi)企業(yè) 5.5.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)1 1. .認定的圖新技術(shù)企業(yè) 6.6.國家高新區(qū)內(nèi)的企業(yè)2 2. .高等院校辦的企業(yè) 7 7.孵化器內(nèi)的企業(yè)3 3. .科研院所辦的企業(yè) 8.8.其他4 4. .海外歸國留學(xué)人員辦的企業(yè)單位需要說明的問題:注冊時間信用等級所屬行業(yè)企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況已狹專利授權(quán)數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)正在申請專利數(shù)其中發(fā)明專利數(shù)已獲軟件版權(quán)數(shù)正在申請軟件版權(quán)數(shù)擁后 G 后技術(shù)數(shù)已獲集成電路布圖設(shè)計數(shù)企業(yè)獲得授權(quán)的專利、 軟件版權(quán)、 集成電路布圖設(shè)計或?qū)S屑夹g(shù)、 以及注冊商標或品牌情況 (所列情況需提供相關(guān)附件證明)主要股東及所占股

6、權(quán)比例(注:企業(yè)的股權(quán)比例必須 100%填滿。對于自然人股東過多的企業(yè),填寫股份較大的股東,其余小股東請合并起來填寫。)序號股東名稱(全稱)是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份(%)投資方式1口是否口境外口外籍口否2口是否口境外口外籍口否3口是否口境外口外籍口否4口是否口境外口外籍口否5口是否口境外口外籍口否外資部分所占股份總和()上市企業(yè)所占股份總和(%)簡述主要產(chǎn)品、經(jīng)營業(yè)績、行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢:(可續(xù)頁)簡述組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)軍人物、管理團隊(主要負責人經(jīng)歷與業(yè)績等)(可續(xù)頁)簡述企業(yè)創(chuàng)新能力情況(創(chuàng)新系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新機制、上年度科研投入資金及占銷售額的比例、研發(fā)團隊、自主知識產(chǎn)權(quán)、承擔國

7、家地方科研項目等)(可續(xù)頁)簡要介紹企業(yè)現(xiàn)有生產(chǎn)經(jīng)營管理及相關(guān)制度化情況簡要說明企業(yè)發(fā)展的重要階段情況及今后發(fā)展思路:、企業(yè)近三年財務(wù)狀況單位:萬元20092009 年20102010 年20112011 年主營業(yè)務(wù)收入其中:產(chǎn)品銷售收入其它技術(shù)性收入凈利潤繳稅總額出口總額(力美元)3 3 年銷售收入平均增長率% %3 3 年凈利潤平均增長率% %總資產(chǎn)總負債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)流動負債所有者權(quán)益資產(chǎn)負債率科研投入資金特殊情況說明:備注:1 1、“3 3 年銷售收入平均增長率”和“3 3 年凈利潤收入平均增長率”的計算依據(jù)是 20102010 年度、20112011 年度的財務(wù)審計報告三、企業(yè)

8、創(chuàng)新體系建設(shè)目標(即考核指標)建設(shè)周期:20122012 年 1 1 月20132013 年 1212 月建設(shè)期科研投入資金總額及占相應(yīng)年份總銷售之比例:(1 1)建設(shè)期科研投入資金總額:萬元(2 2)占相應(yīng)年份總銷售之比例:%建設(shè)內(nèi)容與科研投入資金說明(按內(nèi)容分述):1 1、創(chuàng)新機構(gòu)建設(shè)(技術(shù)中心、實驗室、測試平臺、小中試裝置等)2 2、研發(fā)團隊建設(shè)(新增研發(fā)人員數(shù)、人才培養(yǎng)計劃,計劃招收見習和錄用應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生情況3 3、科研項目計劃(含與本年度申請國家、地方科研計劃及專項對接情況說明)4 4、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新模式(產(chǎn)學(xué)研長期戰(zhàn)略合作、產(chǎn)學(xué)研項目合作、技術(shù)轉(zhuǎn)移、引進消化吸收、留學(xué)生自主技術(shù)、企

9、業(yè)自主開發(fā)等):5 5、獲得自主知識產(chǎn)權(quán)成果目標(專利、論文、軟件著作權(quán)、專有技術(shù)、技術(shù)與產(chǎn)品的國際、國家標準、品牌等):6 6、簡述創(chuàng)新激勵機制建設(shè):四、企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營管理、新項目建設(shè)或已建項目及經(jīng)濟效益目標(即考核指標):項目周期:20122012 年 1 1 月20132013 年 1212 月產(chǎn)品化新項目建設(shè)或已建項目的投資與效益分析論述(總投資及籌措、產(chǎn)能、技術(shù)與裝備、效益分析等可行性)(可續(xù)頁)主導(dǎo)產(chǎn)品市場與營銷的簡要分析:單位:萬元企業(yè)建設(shè)期的效益目標(2 2 年):萬元20122012 年20132013 年主營業(yè)務(wù)收入產(chǎn)品銷售收入凈利潤繳稅總額出口總額(力美兀)2 2 年銷售

10、收入平均增長率% %2 2 年凈利潤平均增長率% %總資產(chǎn)總負債固定資產(chǎn)凈值流動資產(chǎn)流動負債資產(chǎn)負債率科研投入資金企業(yè)吸納融投資情況,有無上市打算和計劃?五、小巨人(培育)企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金補貼申請:企業(yè)創(chuàng)新體系建設(shè)資金投入數(shù)額與創(chuàng)新項目、產(chǎn)品開發(fā)轉(zhuǎn)化資金投入數(shù)額及資金來源說明:企業(yè)申請資金補貼數(shù)額及用途說明(注.須符合小巨人工程實施辦法資助范圍規(guī)定;市、區(qū)政府資助為1:11:1 配套,總額不超過企業(yè)投入的 50%50%): :企業(yè)申請說明本企業(yè)申報材料內(nèi)容可靠,相關(guān)數(shù)據(jù)真實。本企業(yè)承諾對申報材料內(nèi)容的真實性承擔法律責任。(公章)法定代表人(授權(quán)人)簽章:年月日推薦單位意見:(公章)負責人簽

11、章:年月日上海市科學(xué)技術(shù)委員會、上海市經(jīng)濟和信息化委員會聯(lián)審意見:(市科委公章)(市經(jīng)信委公章)年月日附件材料:1 1)企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;2 2)企業(yè)稅務(wù)登記證;3 3)20092009、20102010 年企業(yè)年度審計報告(原件);20112011 年 1111 月份企業(yè)財務(wù)報表(需包括 20112011 年 1-111-11 月的累計數(shù));4 4)經(jīng)稅務(wù)部門認可的 20092009、20102010 年企業(yè)所得稅年度納稅申報表(主表);5 5)專利證書等知識產(chǎn)權(quán)證明材料;6 6)其它有關(guān)材料:企業(yè)獲得國家、地方政府頒發(fā)的獎勵證書;列入國家、地方科研計劃項目批準文件(已完成的附驗收結(jié)論);技術(shù)成果(產(chǎn)品)鑒定證書、檢測報告;上海市高新技術(shù)企業(yè)認定證書;IS0IS0 質(zhì)量體系認證證書、環(huán)境體系認證證書;產(chǎn)品訂貨合同、高技術(shù)服務(wù)合同;特殊行業(yè)的相關(guān)許可證;產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟(合作)的協(xié)議、技術(shù)轉(zhuǎn)移證明;以及企業(yè)認為必須提供的材料。表9項目承擔企業(yè)(單位)知識產(chǎn)權(quán)情況表項目計劃類別:項目名稱承擔單位分類項目承擔前累計數(shù) 項目完成后新增數(shù)專利申請外觀設(shè)計實用新型發(fā)明專利專利授權(quán)外觀設(shè)計實用新型發(fā)明專利軟件著作權(quán)或集成電路布圖設(shè)計版權(quán)申請版權(quán)登

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